Основні питання
Класифікація М-холіноблокаторів. Рослинні, синтетичні та комбіновані
Механізм дії та ефекти М-холіноблокаторів.
Порівняльна характеристика М-холіноблокуючих засобів за їх ефектами та особливостями фармакокінетики (атропін, гоматропін, платифілін, скополамін, іпратропіум, метацин, піренцепін).
Показання до застосування М-холіноблокаторів та комбінованих препаратів (“АЕРОН”, “БЕЛЛАЛГІН” , “БЕЛЛАТАМІНАЛ”, “БЕЛЛОЇД”).
Побічна дія та протипоказання до застосування М-холіноблокаторів.
Симптоми отруєння блекотою, дурманом, атропіном та іншими М-холіноблокаторами. Міри допомоги.
|
н-холіноблокатори |
||||
|---|---|---|---|---|---|
|
ГАНГЛІОБЛОКАТОРИ |
МІОРЕЛАКСАНТИ |
|||
|
Конкурентної дії (недеполяризуючі) |
Деполяризуючі |
Конкурентної дії (недеполяризуючі) |
Деполяризуючі |
|
|
Бензогексоній Пентамін Димеколін Гігроній Імехін Кватерон Камфоній Пахікарпіну гідроіодид Пірилєн Темехін |
Нікотин |
Тубокурарину хлорид Диплацин Квалідил Анатруксоній Циклобутоній Діоксоній Ардуан Меліктин |
Дитилін |
|
Ефекти гангліоблокаторів |
Розширення судин у результаті блокади гангліїв судинозвужувальних симпатичних нервів
Зниження артеріального тиску Ефекти, подібні з м-холіноблокаторами |
||||
Показання до призначення гангліоблокаторів |
Гіпертонічна хвороба Стенокардія Набряк мозку, легень Эндартеріїт Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки Бронхіальна астма Кольки, дискінезії й ін. |
||||
Протипоказання до призначення гангліоблокаторів |
Низький АТ. Небезпека ортостатичного колапсу!
Глаукома |
||||
Токсична дія нікотину
Локалізація Н-холінореактивних систем |
Органи- мішені |
Симптоми отруєння |
|
I фаза |
II фаза |
||
|
Головний мозок |
Збудження
|
Втрата свідомості |
ганглії |
Стравохід, серце, шлунок, судини, кишечник, бронхи, жовчовивідні шляхи, очі, сечовивідні шляхи, екскреторні залози |
М-холіноміме-тичні ефекти (стимуляція функцій) |
М-холінобло-куючі ефекти (пригнічення функцій) |
шар наднирників |
Серце, судини |
Тахікардія. Підвищення АТ |
Зупинка серця в систолі. Зниження АТ. Колапс |
синуси |
Судинно-руховий центр. Дихальний центр (рефлекторно) |
Підвищення АТ. Задишка |
Колапс. Зниження АТ. Зупинка дихання |
м'язові сінапси |
Скелетні м'язи |
Підвищення тонусу м'язів, судороги |
Паралічі |
Ефекти міорелаксантів |
Послідовне, починаючи з голови й закінчуючи діафрагмою, розслаблення скелетних мязів |
Показання до призначення міорелаксантів |
У хірургії й анестезіології (кероване дихання і релаксація при наркозі) У травматології (вправлення вивихів, зіставлення відломків при переломах) У неврології (паркінсонізм) Правець Гіперкінези |
Побічні ефекти міорелаксантів |
Зупинка дихання (рекураризація) |
Протипоказання до призначення міорелаксантів |
Міастенія Захворювання печінки, нирок Бронхоспазм Похилий та дитячий вік
|
М, Н - ХОЛІНОБЛОКАТОРИ |
||
Центральної дії |
Периферичної дії |
Центральної і периферичної дії |
Амізил Метамізил Тропацин Динезин Циклодол |
Спазмолітин Ганглерон Мепаніт Тифен Апрофен Дипрофен |
Арпенал Бензацин |
Ефекти М, Н-холіноблокаторів |
Седативний Антипаркінсонічний Транквілізуючий Антизакачувальний Протишоковий |
Показання до призначення М, Н-холіноблокаторів |
В анестезіології – премедикація У неврології і психіатрії (неврози, паркінсонізм) У наркології (алкогольний психоз) У терапії: Бронхоспазми Виразкова хвороба, кольки, дискінезії жовчновивідних шляхів Гіпертензії Стенокардія |