Глава 2 заболевания на гормональном фоне. Гормональные препараты. Основное побочное действие гормональных препаратов

2.1 Распространённые заболевания на гормональном фоне

Посетив Борисоглебскую ЦРБ, я выявила самые распространённые гормональные заболевания.

Одно из самых распространённых заболеваний в городе является сахарный диабет. Возрастные показатели заболевания сахарного диабета:

Различают сахарный диабет I и II типов. Сахарный диабет I типа связан с разрушением бета-клеток островков Лангерганса и значительным снижением уровня инсулина. В этом случае препараты инсулина являются единственными эффективными средствами.

При сахарном диабете II типа недостаточное действие инсулина может быть за счет:

1. ослабления активности бета-клеток и снижения продукции инсулина;

10

2)снижения количества или чувствительности инсулиновых рецепторов; в этом случае уровень инсулина может быть нормальным или даже повышенным.

Инсулин способствует усвоению глюкозы клетками мышечной и жировой тканей, облегчая транспорт глюкозы через клеточные мембраны. Препятствует образованию глюкозы. Стимулирует образование гликогена и его отложение в печени. Кроме того, инсулин способствует синтезу белков и жиров и препятствует их катаболизму.

При недостаточной продукции инсулина уровень глюкозы в крови повышается; появляется глюкоза в моче, увеличивается диурез. При сахарном диабете, кроме углеводного обмена, нарушается жировой и белковый обмен. Тяжелые формы сахарного диабета при отсутствии лечения заканчиваются летально; смерть наступает в состоянии гипергликемической

комы (значительная гипергликемия, ацидоз, бессознательное состояние, запах ацетона изо рта, появление ацетона в моче и др.).

Заболевания щитовидной железы так же являются довольно частыми в городе. Врожденная недостаточность гормонов щитовидной железы (кретинизм), а также недостаточность, возникшая в зрелом возрасте (микседема), сопровождаются ожирением, отеками, отставанием психическом развитии.

Недостаточность щитовидной железы может развиваться также при недостатке в пище йода, который необходим для синтеза тироксина и трийодтиронина. При этом происходит компенсаторное увеличение щитовидной железы (образуется зоб). Заболевание называют эндемическим зобом.

При гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикоз, базедова болезнь) отмечаются увеличение щитовидной железы, похудание, легкая возбудимость, тахикардия, быстрая утомляемость; характерным симптомом является пучеглазие.

11

Множество существует заболеваний при гипер- и гипофункциях гипофиза и гипоталамуса.

Недостаток гормонов гипофиза приводит:

1. К вторичному недостатку гормонов других эндокринных желез, например к вторичному гипертиреозу — дефициту гормонов щитовидной железы

2. Несахарный диабет - при недостатке антидиуретического гормона (АДГ вырабатывается в гипоталамусе, затем поступает в гипофиз, откуда выделяется в кровь)

При избытке гормонов гипофиза:

1. Высокий уровень пролактина (гиперпролактимия) у женщин проявляется нарушением менструального цикла, бесплодием, лактацией (набуханием молочных желез и секрецией молока).

2. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения, импотенции.

3. Избыток соматотропного гормона (СТГ) дал миру великанов. Если заболевание начинается в раннем возрасте, то возникает гигантизм, если в зрелом – акромегалия. При акромегалии у больного утолщаются кисти рук и ступней, черты лица становятся крупными, увеличиваются внутренние органы. Это сопровождается нарушениями работы сердца, неврологическими расстройствами.

При гиперфункции гипоталамуса развивается детская болезнь –преждевременный пубертат. Для этого заболевания характерно появление вторичных половых признаков ещё перед 8.годом жизни у девочек и перед 9.годом жизни у мальчиков.

При гипо- и гиперфункции гормонов надпочечников.

При избыточной продукции возникают:

1. отеки, связанные с увеличением в организме количества натрия и задержкой воды;

2. повышение артериального давления;

12

3)гипокалиемия, которая обычно сопровождается сердечными аритмиями и слабостью.

При недостатке (например, при болезни Аддисона) увеличивается выделение натрия и воды почками, приводит к обезвоживанию организма.

Заболевания жеских половых желёз.

К наиболее распространенным гормонозависимым заболеваниям яичников относят: 

1) гипогонадизм — патологическое состояние, проявляющееся в выработке яичниками недостаточного количества женских половых гормонов.    

2) аменорея при нормально развитых половых признаках — отсутствие менструации по причине недостатка или избытка гонадотропных гормонов 3) аменорея с избытком андрогенов

4) гирсутизм — мужской тип оволоснения кожных покровов у женщин. Проявляется в росте волос на лице, груди, животе, спине, вокруг сосков грудных желез и на бедрах.

Заболевания мужских половых желёз.

1. гипогонадизм — патологическое состояние организма, характеризующееся недостаточной выработкой мужских половых гормонов. Оно проявляется в нарушении процессов сперматогенеза, недоразвитии внешних и внутренних мужских половых органов и вторичных половых признаков. 2) гиперпролактинемия — повышенное содержание в крови гормона пролактина, его причиной является гипоталамо-гипофизарная дисфункция. 3) мужской климакс — недостаточность функции мужских половых желез в зрелом и пожилом возрасте.

13