- •Билет №21
- •1.Непрямые методы контроля стерильности.
- •2.Хирургическая инфекция. Уровни поражения мягких тканей при хирургической инфекции по d.H.Ahrenholz.
- •3.Сухая и влажная гангрена нижних конечностей.
- •5. Абластика: определение понятия.
- •Билет №22
- •1.Показания к операции
- •2. Клинические признаки кровотечений.
- •3.Ожоги: определение площади поврежденной поверхности
- •Билет №24
- •1.Противопоказания к операции.
- •2.Хирургическая инфекция. Правила забора и транспортировки материала для микробиологического исследования.
- •3. Осложнения и исходы кровотечений.
- •4.Диагностика и лечение поверхностных ожогов.
- •5. Виды биопсий.
- •Билет №25
- •1.Юридические аспекты подготовки к операции. Информированное согласие.
- •2.Хирургическая инфекция. Цели микробиологической диагностики.
- •3. Методы временной остановки кровотечения
- •4.Диагностика и лечение глубоких ожогов
- •5.Современная классификация опухолей tnm.
- •Билет №26
- •1. Послеоперационный период.
- •2. Методы окончательной остановки кровотечения.
- •3.Ожоговая болезнь: стадии, принципы лечения.
- •4.Принципы лечения доброкачественных опухолей
- •Билет №27
- •1.Хирургическая операция: этапы.
- •2.Хирургическая инфекция. Диагностика хирургической инфекции.
- •3.Механические методы остановки кровотечения.
- •5 .Тромбофлебит.
- •Билет №28
- •1.Хирургическая операция: способы укладки пациента на операционном столе.
- •2.Хирургическая инфекция. Типы течения: острая и хроническая.
- •3.Поражение электрическим током.
- •4. Физические методы остановки кровотечения.
- •5.Гидраденит.
- •Билет №29
- •1. Виды операций
- •2.Хирургическая инфекция. Внегоспитальная и нозокомиальная инфекция.
- •3. Химические методы остановки кровотечения.
- •4. Замерзание: классификация, принципы лечения.
- •5. Язвы: определение понятия.
- •Билет №30
- •1. Ранние послеоперационные осложнения.
- •2.Хирургическая инфекция. Неспецифическая и специфическая хирургическая инфекция.
- •3.Раны: определение понятия, классификация ран по механизму повреждения.
- •4.Отморожения: классификация глубины поражения.
- •5. Язвы: принципы лечения.
- •Билет №31
- •1.Свищи: определение понятия, виды.
- •2.Отморожения: помощь в дореактивный период.
- •3.Поздние послеоперационные осложнения.
- •4. Хирургическая инфекция. Пути распространения хирургической инфекции в организме.
- •5.Фазы раневого процесса.
- •Билет №32
- •1.Исходы хирургических операций.
- •2.Хирургическая инфекция. Признаки воспалительной интоксикации.
- •3.Типы заживления ран.
- •4.Отморожения: лечение в реактивный период.
- •5. Гнойный плеврит.
- •Билет №33
- •1.Терминальная анестезия: область применения.
- •2. Хирургическая инфекция. Местная воспалительная реакция: патогенез и клиническая картина.
- •3. Особенности огнестрельной раны.
- •4.Объем и сроки выполнения некрэктомии при отморожениях.
- •5.Гнойный артрит.
- •Билет №35
- •1.Виды проводниковой анестезии.
- •3.Терминальные состояния: сердечно-легочная реанимация, триада Сафара.
- •5. Лимфангоит, лимфаденит.
- •Билет №36
- •1.Наркоз: определение понятия. Стадии.
- •2..Вторичная хирургическая обработка раны.
- •3.Хирургическая инфекция. Естественная резистентность тканей к инфекции.
- •4. Шок: основные звенья патогенеза. Принципы противошоковой терапии.
- •5. Виды трансплантации органов: ортотопическая, гетеротопическая.
- •Билет №37
- •1.Наркоз: пути поступления анестетика.
- •2.Методы дренирования ран.
- •3.Хирургическая инфекция. Анатомо-физиологические условия способствующие развитию инфекции.
- •4.Геморрагический шок: методы оценки объема кровопотери, индекс Алговера.
- •5. Констатация смерти мозга.
- •Билет №38
- •1.Виды ингаляционного наркоза.
- •2.Хирургическая инфекция. “Входные ворота” инфекции при экзогенном и эндогенном инфицировании.
- •3.Бактериальная остановка кровотечения;
- •4.Геморрагический шок: принципы лечения.
- •5. Понятие об органном и мультиорганном донорстве.
- •Билет №39
- •1.Неингаляционный наркоз.
- •2.Хирургическая инфекция. Первичные и вторичные хирургические инфекции.
- •3. Местное медикаментозное лечение ран.
- •4. Анафилактический шок: патогенез, клиника, неотложная помощь.
- •5.Пластическая хирургия покровных тканей.
- •Билет №40
- •1.Особенности обследования хирургического больного.
- •2.Хирургическая инфекция. Определение понятия. Стадии инфекционного процесса.
- •3.Первичный шов раны, первично-отсроченный шов, вторичные швы (ранние и поздние).
- •4. Особенности ожогового шока.
- •5. Реконструктивная и восстановительная хирургия органов и тканей.
5.Современная классификация опухолей tnm.
Современная классификация опухолей TNM. Классификация TNM является общепринятой во всем мире. В соответствии с ней при злокачественной опухоли дается отдельная характеристика следующих параметров:
Т (tumor) — величина и местное распространение опухоли,
N (nodes) — наличие и характеристика метастазов в регионарных
лимфатических узлах,
М (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.
В дополнение к своему первоначальному виду классификация
была позднее расширена еще двумя характеристиками:
G (gradus) — степень злокачественности
Р (penetration) — степень прорастания стенки полого органа (только для опухолей желудочно-кишечного тракта).
Билет №26
1. Послеоперационный период.
Послеоперационный период – это промежуток времени от окончания операции до выздоровления больного или перевода его на инвалидность.
*Ранний – время от завершения операции до выписки
*Поздний – от выписки до выздоровления или перевода на инвалидность
Стадии послеоперационного периода:
1.Катаболическая фаза – 3-7дней. Усугубляют кровотечения, осложнения, гиповентиляция легких, диетические столы. Цель: повысить защиту организма, его сопротивляемость по средством быстрой доставки необходимых энергетич.и пластических материалов. Хар-ся актив.гипоталямуса и гипофиза, усиленным поступлением в кровь катехоламинов, глюкокортикостероидов, АКТГ, альдестерона, спазм сосудов, гипоксия, метаболический ацидоз. Страдают миокард, печень, почки, снижается белок. Заторможенность, сонливость, учащение пульса, повышение АД, ЖЕЛ снижается на 30-50%, диспротеинемия, снижение диуреза.
2.Фаза обратного развития – 4-6дней. Начинается актив.синтез белков, наступает через 3-7дней после операции. Исчезают боли, t тела = нормальной, появляется аппетит, активность. ЧСС=норме. Перистальтика кишечника, отходят газы.
3.Анаболическая – 2-5недель. Усиленный синтез белка, актив.парасимпатической НС, восстановление нарушенных функции ССС, дых.сис., ЖКТ, мочевыделительной сис. Повышается аппетит, АД в норме. Самостоятельный стул. Завершается прибавлением массы тела до полного выздоровления.
2. Методы окончательной остановки кровотечения.
Способы окончательной остановки кровотечений: механические, физические (термические), химические и биологические.
1. МЕХАНИЧЕСКИЕ: Перевязка сосуда; Прошивание сосуда; Закручивание, раздавливание сосудов; Тампонада раны, давящая повязка; Эмболизация сосудов; Специальные методы борьбы (спленэктомия при паренхиматозном кровотечении из селезенки, резекция желудка при кровотечении из язвы, лобэктомия при легочном кровотечении, применение зонда-обтуратора при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода); Сосудистый шов и реконструкция сосудов.
2. ФИЗИЧЕСКИЕ: + ВОЗДЕЙСТВИЕ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ - а) Местная гипотермия - на рану на 1-2 часа укладывают пузырь со льдом; б) Криохиругия - локальное замораживание используют при операциях на мозге, печени, при лечении сосудистых опухолей; + ВОЗДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ - а) Использование горячих растворов - способ может быть применен при операции; б) Диатермокоагуляция - применение токов высокой частоты, приводящих к коагуляции и некрозу сосудистой стенки в месте контакта с наконечником прибора и образованию тромба; в) Лазерная фотокоагуляция, плазменный скальпель - позволяют более дозированно и мягко останавливать кровотечение.
3. ХИМИЧЕСКИЕ: + МЕСТНЫЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - применяются для остановки кровотечения в ране, в желудке, на других слизистых оболочках. Основные препараты: перекись водорода, сосудосуживающие средства (адреналин), ингибиторы фибринолиза. + ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ - вводятся в организм, вызывая ускорение процесса тромбирования в поврежденных сосудах. Основные препараты: ингибиторы фибринолиза, хлорид кальция, вещества ускоряющие образование тромбопластина.
4. БИОЛОГИЧЕСКИЕ: + МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ - а) Использование собственных тканей организма - жировая ткань (прядь сальника) и мышечную ткань, богатые тромбопластином. б)Использование средств биологического происхождения - гомо- и гетерогенные компоненты плазмы крови (факторы свертывающей системы), с добавлением коллагена. Основные препараты: тромбин, фибриноген, гемостатическая губка; + МЕТОДЫ ОБЩЕГО ПРИМЕНЕНИЯ - средства биологического происхождения, усиливающие тромбообразование. Основные препараты: ингибиторы фибринолиза (трасилол, контрикал), фибриноген, переливание цельной крови.