- •Билет №21
- •1.Непрямые методы контроля стерильности.
- •2.Хирургическая инфекция. Уровни поражения мягких тканей при хирургической инфекции по d.H.Ahrenholz.
- •3.Сухая и влажная гангрена нижних конечностей.
- •5. Абластика: определение понятия.
- •Билет №22
- •1.Показания к операции
- •2. Клинические признаки кровотечений.
- •3.Ожоги: определение площади поврежденной поверхности
- •Билет №24
- •1.Противопоказания к операции.
- •2.Хирургическая инфекция. Правила забора и транспортировки материала для микробиологического исследования.
- •3. Осложнения и исходы кровотечений.
- •4.Диагностика и лечение поверхностных ожогов.
- •5. Виды биопсий.
- •Билет №25
- •1.Юридические аспекты подготовки к операции. Информированное согласие.
- •2.Хирургическая инфекция. Цели микробиологической диагностики.
- •3. Методы временной остановки кровотечения
- •4.Диагностика и лечение глубоких ожогов
- •5.Современная классификация опухолей tnm.
- •Билет №26
- •1. Послеоперационный период.
- •2. Методы окончательной остановки кровотечения.
- •3.Ожоговая болезнь: стадии, принципы лечения.
- •4.Принципы лечения доброкачественных опухолей
- •Билет №27
- •1.Хирургическая операция: этапы.
- •2.Хирургическая инфекция. Диагностика хирургической инфекции.
- •3.Механические методы остановки кровотечения.
- •5 .Тромбофлебит.
- •Билет №28
- •1.Хирургическая операция: способы укладки пациента на операционном столе.
- •2.Хирургическая инфекция. Типы течения: острая и хроническая.
- •3.Поражение электрическим током.
- •4. Физические методы остановки кровотечения.
- •5.Гидраденит.
- •Билет №29
- •1. Виды операций
- •2.Хирургическая инфекция. Внегоспитальная и нозокомиальная инфекция.
- •3. Химические методы остановки кровотечения.
- •4. Замерзание: классификация, принципы лечения.
- •5. Язвы: определение понятия.
- •Билет №30
- •1. Ранние послеоперационные осложнения.
- •2.Хирургическая инфекция. Неспецифическая и специфическая хирургическая инфекция.
- •3.Раны: определение понятия, классификация ран по механизму повреждения.
- •4.Отморожения: классификация глубины поражения.
- •5. Язвы: принципы лечения.
- •Билет №31
- •1.Свищи: определение понятия, виды.
- •2.Отморожения: помощь в дореактивный период.
- •3.Поздние послеоперационные осложнения.
- •4. Хирургическая инфекция. Пути распространения хирургической инфекции в организме.
- •5.Фазы раневого процесса.
- •Билет №32
- •1.Исходы хирургических операций.
- •2.Хирургическая инфекция. Признаки воспалительной интоксикации.
- •3.Типы заживления ран.
- •4.Отморожения: лечение в реактивный период.
- •5. Гнойный плеврит.
- •Билет №33
- •1.Терминальная анестезия: область применения.
- •2. Хирургическая инфекция. Местная воспалительная реакция: патогенез и клиническая картина.
- •3. Особенности огнестрельной раны.
- •4.Объем и сроки выполнения некрэктомии при отморожениях.
- •5.Гнойный артрит.
- •Билет №35
- •1.Виды проводниковой анестезии.
- •3.Терминальные состояния: сердечно-легочная реанимация, триада Сафара.
- •5. Лимфангоит, лимфаденит.
- •Билет №36
- •1.Наркоз: определение понятия. Стадии.
- •2..Вторичная хирургическая обработка раны.
- •3.Хирургическая инфекция. Естественная резистентность тканей к инфекции.
- •4. Шок: основные звенья патогенеза. Принципы противошоковой терапии.
- •5. Виды трансплантации органов: ортотопическая, гетеротопическая.
- •Билет №37
- •1.Наркоз: пути поступления анестетика.
- •2.Методы дренирования ран.
- •3.Хирургическая инфекция. Анатомо-физиологические условия способствующие развитию инфекции.
- •4.Геморрагический шок: методы оценки объема кровопотери, индекс Алговера.
- •5. Констатация смерти мозга.
- •Билет №38
- •1.Виды ингаляционного наркоза.
- •2.Хирургическая инфекция. “Входные ворота” инфекции при экзогенном и эндогенном инфицировании.
- •3.Бактериальная остановка кровотечения;
- •4.Геморрагический шок: принципы лечения.
- •5. Понятие об органном и мультиорганном донорстве.
- •Билет №39
- •1.Неингаляционный наркоз.
- •2.Хирургическая инфекция. Первичные и вторичные хирургические инфекции.
- •3. Местное медикаментозное лечение ран.
- •4. Анафилактический шок: патогенез, клиника, неотложная помощь.
- •5.Пластическая хирургия покровных тканей.
- •Билет №40
- •1.Особенности обследования хирургического больного.
- •2.Хирургическая инфекция. Определение понятия. Стадии инфекционного процесса.
- •3.Первичный шов раны, первично-отсроченный шов, вторичные швы (ранние и поздние).
- •4. Особенности ожогового шока.
- •5. Реконструктивная и восстановительная хирургия органов и тканей.
2.Хирургическая инфекция. “Входные ворота” инфекции при экзогенном и эндогенном инфицировании.
Для развития воспаления гноеродные микробы должны проникнуть через поврежденный эпителий кожи или слизистые оболочки во внутреннюю среду организма. Неповрежденная кожа и слизистые явл.надежным барьером через который микробы не проникают. Внедрение микробом может быть результатом механической травмы, воздействия хим.вещ-в, аллергических факторов, бактериальных токсинов и т.д.
3.Бактериальная остановка кровотечения;
4.Геморрагический шок: принципы лечения.
ТАКТИКА ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
Принципиально лечение больного с кровотечением складывается из следующих моментов:
Решение вопроса о показаниях к операции и возможности остановить кровотечение механическим путем.
Решение вопроса о возможности оказания местного гемостатического действия (коагуляция сосуда на дне язвы, введение холодных гемостатических растворов, использование местных факторов биологической природы). 3. Комплексное консервативное лечение.
КОМПЛЕКСНАЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Комплексное консервативное лечение включает в себя следующие звенья:
■ Заместительная терапия (замещение ОЦК и массы эритроцитов). При проведении заместительной терапии прежде всего следует учитывать объем кровопотери
•Собственно гемостатическая терапия (использование химических и биологических методов общего действия)
■ Борьба с ацидозом (переливание 150-300 мл 4% раствора соды)
•Симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции основных органов и систем организма (прежде всего сердечно-сосудистой, легких и почек).
5. Понятие об органном и мультиорганном донорстве.
В соответствии с концепцией мультиорганного донорства у донора с установленной смертью мозга возможно изъятие нескольких органов, что позволяет спасти жизнь 5–7 реципиентам. Именно поэтому мы рассматриваем каждого донора как мультиорганного. Мультиорганная эксплантация – это сложная, высокотехнологичная операция, от качества выполнения которой зависит успех будущих трансплантаций. Она выполняется несколькими бригадами хирургов и требует от операционной медсестры высокого уровня профессиональной подготовки.
Билет №39
1.Неингаляционный наркоз.
К неингаляционному наркозу относится внутривенная анестезия и спинномозговая, внутрикостная.
Внутривенная анестезия. При операциях на конечностях. На верхних 150-200мл, на нижних 200-250мл 0,25% р-ра прокаина.
Производные барбитуровой к-ты, тиопентал натрия и гексобарбитал. 1мл за 10-15мл.
Гидроксидиона натрия сукцинат 2,5% р-ор, вводить медленно.
Оксибат натрия - очень медленно 100-150мкг/кг.
Кетамин – 2-5млг/кг.
Пропофол – 2,5-3млг/кг.
Внутрикостная. Разновидность в/в, используют редко. Над местом пункции кожу инфильтрируют 0,25% раствором прокаина, затем той же иглой анестезируют глубже лежащие ткани и надкостницу. При операциях на стопе и голени 100-150 мл, на бедре 150-200мл, на верх.конечности 100-150мл 0,25% прокаина.
Спинномозговая. Относится к проводниковой, вводится в субарохнаидально пространство спинного мозга. 2% р-р лидокаина, 0,5% р-р бупивакаина, 5% прокаина.