- •Билет №21
- •1.Непрямые методы контроля стерильности.
- •2.Хирургическая инфекция. Уровни поражения мягких тканей при хирургической инфекции по d.H.Ahrenholz.
- •3.Сухая и влажная гангрена нижних конечностей.
- •5. Абластика: определение понятия.
- •Билет №22
- •1.Показания к операции
- •2. Клинические признаки кровотечений.
- •3.Ожоги: определение площади поврежденной поверхности
- •Билет №24
- •1.Противопоказания к операции.
- •2.Хирургическая инфекция. Правила забора и транспортировки материала для микробиологического исследования.
- •3. Осложнения и исходы кровотечений.
- •4.Диагностика и лечение поверхностных ожогов.
- •5. Виды биопсий.
- •Билет №25
- •1.Юридические аспекты подготовки к операции. Информированное согласие.
- •2.Хирургическая инфекция. Цели микробиологической диагностики.
- •3. Методы временной остановки кровотечения
- •4.Диагностика и лечение глубоких ожогов
- •5.Современная классификация опухолей tnm.
- •Билет №26
- •1. Послеоперационный период.
- •2. Методы окончательной остановки кровотечения.
- •3.Ожоговая болезнь: стадии, принципы лечения.
- •4.Принципы лечения доброкачественных опухолей
- •Билет №27
- •1.Хирургическая операция: этапы.
- •2.Хирургическая инфекция. Диагностика хирургической инфекции.
- •3.Механические методы остановки кровотечения.
- •5 .Тромбофлебит.
- •Билет №28
- •1.Хирургическая операция: способы укладки пациента на операционном столе.
- •2.Хирургическая инфекция. Типы течения: острая и хроническая.
- •3.Поражение электрическим током.
- •4. Физические методы остановки кровотечения.
- •5.Гидраденит.
- •Билет №29
- •1. Виды операций
- •2.Хирургическая инфекция. Внегоспитальная и нозокомиальная инфекция.
- •3. Химические методы остановки кровотечения.
- •4. Замерзание: классификация, принципы лечения.
- •5. Язвы: определение понятия.
- •Билет №30
- •1. Ранние послеоперационные осложнения.
- •2.Хирургическая инфекция. Неспецифическая и специфическая хирургическая инфекция.
- •3.Раны: определение понятия, классификация ран по механизму повреждения.
- •4.Отморожения: классификация глубины поражения.
- •5. Язвы: принципы лечения.
- •Билет №31
- •1.Свищи: определение понятия, виды.
- •2.Отморожения: помощь в дореактивный период.
- •3.Поздние послеоперационные осложнения.
- •4. Хирургическая инфекция. Пути распространения хирургической инфекции в организме.
- •5.Фазы раневого процесса.
- •Билет №32
- •1.Исходы хирургических операций.
- •2.Хирургическая инфекция. Признаки воспалительной интоксикации.
- •3.Типы заживления ран.
- •4.Отморожения: лечение в реактивный период.
- •5. Гнойный плеврит.
- •Билет №33
- •1.Терминальная анестезия: область применения.
- •2. Хирургическая инфекция. Местная воспалительная реакция: патогенез и клиническая картина.
- •3. Особенности огнестрельной раны.
- •4.Объем и сроки выполнения некрэктомии при отморожениях.
- •5.Гнойный артрит.
- •Билет №35
- •1.Виды проводниковой анестезии.
- •3.Терминальные состояния: сердечно-легочная реанимация, триада Сафара.
- •5. Лимфангоит, лимфаденит.
- •Билет №36
- •1.Наркоз: определение понятия. Стадии.
- •2..Вторичная хирургическая обработка раны.
- •3.Хирургическая инфекция. Естественная резистентность тканей к инфекции.
- •4. Шок: основные звенья патогенеза. Принципы противошоковой терапии.
- •5. Виды трансплантации органов: ортотопическая, гетеротопическая.
- •Билет №37
- •1.Наркоз: пути поступления анестетика.
- •2.Методы дренирования ран.
- •3.Хирургическая инфекция. Анатомо-физиологические условия способствующие развитию инфекции.
- •4.Геморрагический шок: методы оценки объема кровопотери, индекс Алговера.
- •5. Констатация смерти мозга.
- •Билет №38
- •1.Виды ингаляционного наркоза.
- •2.Хирургическая инфекция. “Входные ворота” инфекции при экзогенном и эндогенном инфицировании.
- •3.Бактериальная остановка кровотечения;
- •4.Геморрагический шок: принципы лечения.
- •5. Понятие об органном и мультиорганном донорстве.
- •Билет №39
- •1.Неингаляционный наркоз.
- •2.Хирургическая инфекция. Первичные и вторичные хирургические инфекции.
- •3. Местное медикаментозное лечение ран.
- •4. Анафилактический шок: патогенез, клиника, неотложная помощь.
- •5.Пластическая хирургия покровных тканей.
- •Билет №40
- •1.Особенности обследования хирургического больного.
- •2.Хирургическая инфекция. Определение понятия. Стадии инфекционного процесса.
- •3.Первичный шов раны, первично-отсроченный шов, вторичные швы (ранние и поздние).
- •4. Особенности ожогового шока.
- •5. Реконструктивная и восстановительная хирургия органов и тканей.
4. Хирургическая инфекция. Пути распространения хирургической инфекции в организме.
При наличии высокой вирулентной микробной флоры и слабой реакции организма защитные барьеры (лейкоцитарный вал, грануляционный вал и пиогенная оболочка) образуются медленно, что не редко приводит к прорыву инфекции через лимфатические пути (сосуды, узлы) в кровеносное русло развивается общая инфекция.
5.Фазы раневого процесса.
Течение раневого процесса – это совокупность последовательных изменений, происходящих в ране, и связанных с ними реакций всего организма.
1.ОБЩИЕ РЕАКЦИИ - комплекс биологических реакций организма в ответ на повреждение при раневом процессе можно рассматривать как две последовательные стадии:
+ 1. В течение 1-4 суток от момента травмы отмечается возбуждение симпатической нервной системы, выделение в кровь гормонов мозгового слоя надпочечников, инсулина, АКТГ и глюкокортикоидов. В результате усиливаются процессы жизнедеятельности: повышаются температура тела и основной обмен, снижается масса тела, усиливается распад белков, жира и гликогена, снижается проницаемость клеточных мембран, подавляется синтез белка и др.
+ 2. Начиная с 4-5 суток, характер общих реакций обусловливается преобладающим влиянием парасимпатической системы. Основное значение приобретают минералокортикоиды, соматотропный гормон, альдостерон, ацетилхолин. В этой фазе повышается масса тела, происходит нормализация белкового обмена, мобилизуются репаратиные возможности организма.
2. ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН - комплекс изменений, происходящих непосредственно в самой ране и окружающих ее тканях. Для закрытия дефекта, образовавшегося при повреждении в ране, происходят три основных процесса:
+ 1. Образование коллагена фибробластами. При заживлении ран фибробласты активируются макрофагами. Они пролиферируют и мигрируют к месту повреждения, связываясь с фибриллярными структурами через фибронектин. Коллагены обеспечивают ликвидацию тканевого дефекта и прочность формируемого рубца.
+ 2. Эпителизация раны происходит по мере миграции клеток эпителия от краев раны на ее поверхность. Завершенная эпителизация раневого дефекта создает барьер для микроорганизмов.
+ 3. Сокращение раневых поверхностей и закрытие раны обеспечивают эффект тканевого стяжения, в определенной степени обусловленный сокращением миофибробластов.
Билет №32
1.Исходы хирургических операций.
Благоприятный – выздоровление. Неблагоприятный – смерь, осложнения.
2.Хирургическая инфекция. Признаки воспалительной интоксикации.
Признаки воспалительной интоксикации: В очаге воспаления в следствие размножения, жизнедеятельности, гибели микроорганизмов высвобождаются бактериальные эндо- и экзотосины, которые, всасываясь в кровь, оказывают токсическое действие.
Источники воспалительной интоксикации:
1.Распад тканей
2.Накопление в крови токсических продуктов жизнедеятельности организмов вследствии нарушения функции органов, обеспечивающих дезинтоксикацию
3.Всасывание в кровь токсических продуктов, образовавшихся в следствии нарушения деятельности организмов под влиянием воспаления (перитонит).
Развивающаяся эндогенная интоксикация проявляется токсиемией и зависит от тяжести и распространенности гнойного воспалений, распада тканей.
Воспалительный процесс приводит к серьезным нарушениям в организме, изменению функции различных огранов и систем, что требует спец.лечебных мероприятий по предупреждению и устранению развившейся интоксикации.