Билет №30

1. Ранние послеоперационные осложнения.

Ранние послеоперационные осложнения: Возникают в первые часы и сутки после операции, связанны с угнетающим действием наркотических средств на дыхание, кровообращение, водно-электролитный баланс.

- угнетение дыхания: гиповентиляция, апноэ. Причины: рвота, регургитация, западение языка. Применяют дыхательные аналептики: бемегрид.

- кровотечения: наружное и внутреннее. Снижение АД, часты пульс, бледность)

- нарушение водно-электролитного баланса: кишечная непроходимость. Потеря воды и электролитов, кровопотеря. Клиника: сухие кожные покровы, язык, мягкие глазные яблоки.

- дыхательные расстройства: ателектаз, пневмония, бронхит.

- осложнения ССС: тахикардия, симптом левожелудочковой недостаточности

- ЖКТ: парез кишечника

- нарушение мочеотделения: цистит, пиелонефрит, боль спастическое сокращение мышц брюшного пресса, сфинктеров мочевого пузыря

- тромбоэмболические осложнения (в нижних конечностях)

- раневая инфекция: на 3-10 день после операции. Боли в ране, повышение t тела, воспалительный инфильтрат

- пролежни

Существует болевой синдром после операции: приводят к угнетению дыхания, снижает кашлевой толчок, повышает АД, вызывает тахикардию.

2.Хирургическая инфекция. Неспецифическая и специфическая хирургическая инфекция.

По клиническому течению хирургическая инфекция делится на: острую (гнойная, анаэробная, специфическая) и хроническую (специфическая, неспецифическая).

3.Раны: определение понятия, классификация ран по механизму повреждения.

Рана – это всякое механическое повреждение организма, сопровождающееся нарушением целостности покровных тканей (кожи, слизистых оболочек). При этом возможно повреждение и глубже расположенных тканей, внутренних органов (ранение мозга, печени, желудка и кишечника, почек). Именно нарушение целостности покровных тканей отличает раны от других видов повреждений (ушиб, разрыв, растяжение).

КЛАССИФИКАЦИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ:

РЕЗАНАЯ — рана, наносимая острым предметом (нож, бритва, стекло). При воздействии на ткани усилие сосредоточивается на узкой площади, на которой развивается высокое давление, легко разделяющее ткани в направлении действия ранящего предмета.

КОЛОТАЯ - наносятся узкими и острыми ранящими предметами (штык, шило, узкий нож, игла). Анатомической их особенностью является большая глубина при крайне незначительной площади повреждения кожи (или слизистой оболочки).

УШИБЛЕННАЯ - возникает от воздействия тупого предмета. Чтобы преодолеть сопротивление относительно прочной и эластичной кожи, тупой предмет должен повредить менее прочные, но хрупкие глубокие образования (мышцы, кости).

РВАНАЯ - образуется при воздействии тупого предмета, но направленного под острым углом к поверхности тела. При рваных ранах наблюдается значительная отслойка, а иногда скальпирование кожи на большом протяжении.

РАЗМОЖЕННАЯ - степень повреждения тканей максимальная. Мышцы и другие мягкие ткани разминаются, раздавливаются на подлежащих костях, а иногда ломаются и кости.

РУБЛЕНАЯ - наносится массивным, но достаточно острым предметом (сабля, топор). Повреждаются внутренние органы, кости.

УКУШЕННАЯ - появляется в результате укуса животного или человека. Наиболее инфицированная, поскольку ротовая полость животного и человека богата условно патогенной очень вирулентной микрофлорой.

СМЕШАННАЯ - объединяет в себе свойства разных ран: рвано-ушибленная, колото-резаная рана и пр.

ОГНЕСТРЕЛЬНАЯ - обладает целым рядом особенностей, что делает необходимым подробное ее рассмотрение.