Клінічна характеристика розумово відсталих дітей. Діти-олігофрени

1. Причини олігофренії

... Діти-олігофрени... перенесли у внутрішньоутробному періоді свого розвитку або в ранньому ди­тинстві важкі мозкові захворювання, які призвели до змін у мозковій тканині і до порушень вищих нерво­вих процесів; характерним для цих дітей є порушен­ня загального психічного розвитку, який стає ано­мальним і не дає цим дітям можливості оволодіти складними формами пізнавальної діяльності, пов'я­заними з абстрагуванням та узагальненням...

Щодо походження олігофренії існують різні то­чки зору. Одні автори надавали вирішального зна­чення в походженні олігофренії спадковості, інші правильно вказували, що олігофренічне слабоумство є таким самим симптомом захворювання мозку, як афазія, апраксія, параліч, і вивчати його треба, вра­ховуючи час виникнення та локалізацію пошко­дження. Останнім часом вчені менше говорять про спадковий характер олігофренії і все більше починають підходити до неї, як до результату певних зо­внішніх патологічних впливів, які порушили нор­мальний розвиток мозку.

...Олігофренія може з'явитись у результаті впливу інфекції, інтоксикації або порушення обміну речовин на мозок, що знаходиться в стадії розвитку. Відомо, що такий вплив, який порушує нормальний розвиток мозку плоду, може мати краснуха вагітних, токсоплазмоз... Часто порушення нормального роз­витку мозку є результатом пологової травми..., сюди відносяться випадки неправильних пологів з накла­данням щипців, що викликають крововилив у мозок, тривала асфіксія дитини тощо, а також і деякі ви­падки, коли дитина у ранньому віці страждає інток­сикацією, викликаною тривалою диспепсією, або одержує травму в перші місяці життя.

... В основі олігофренії лежать анатомічні зміни у будові мозку.

... Зазвичай при олігофренії відмічається два ви­ди анатомічних змін. Одні з них вказують на наяв­ність недорозвитку мозку (недостатній розвиток зви­вин, зменшення кількості коркових шарів, неправи­льне розташування нервових клітин, недостатня їх кількість, недорозвиток білої речовини, поява клі­тинних елементів у білій речовині).

При органічних пошкодженнях, які виникають на пізніших етапах розвитку..., анатомічні зміни мо­жуть проявлятись в потовщенні оболонок мозку, у зрощенні м'якої мозкової оболонки з мозковою тка­ниною, у наявності склеротичних зон, кіст, атрофій. Відмічається наявність залишкової гідроцефалії, ви­кликаної порушенням нормального відтоку мозкової рідини внаслідок зрощення мозкових оболонок з тканиною мозку. Надлишкова рідина накопичується в підоболонкових просторах, призводить до розши­рення шлуночків мозку і створює патологічні умови для наступного розвитку нервових клітин.

Названі патолого-анатомічні особливості відно­сяться лише до найгрубіших ступенів олігофренії... У випадку слабких форм олігофренії патологічні зміни носять тонший характер і часто виявляються лише при ретельному мікроскопічному дослідженні кори мозку.

Такі зрушення у будові мозкової тканини ви­кликають у дітей-олігофренів помітні зміни вищої нервової діяльності і призводять до значних пору­шень нормального розвитку функцій великих пів­куль. Внаслідок цього вся поведінка дитини-оліго-френа виявляється порушеною. Але особливо страж­дають її пізнавальні процеси, які пов'язані із склад­ними формами мовленнєвої діяльності, з абстрагу­ванням та узагальненням. Патологічні зміни мозку олігофрена призводять до грубих порушень його психічного розвитку.