- •1. Расспрос больных с заболеванием желудка и пищевода.
- •2. Жалобы (боль, диспепсия, дисфагия, диарейный синдром),
- •3. Физикальные методы исследования больных с заболеванием пищевода и желудка.
- •2. Принципы глубокой, скользящей, методической пальпации по в. П. Образцову и н. Д. Стражеско
- •3. Осмотр, пальпация и аускультация кишечника. Патологические симптомы, диагностическое значение
- •Расспрос больных с заболеванием печени, основные жалобы.
- •Перкуссия, пальпация печени и желчного пузыря, их диагностическое значение .
- •Лабораторные методы обследования печени.
- •2. Инструментальные методы исследования печени и желчных путей. Диагностическое значение
- •3. Функция печени в белковом обмене. Показатели, принципы исследования, диагностическое значение
- •4. Лабораторные методы исследования функций печени. Лабораторно-биохимические синдромы
- •2. Исследование дуоденального содержимого. Методика проведения. Диагностическое значение
- •2. Хронический гастрит
- •Острый и хронический панкреатиты, этиология, диагностика, лечение,
- •Желчекаменная болезнь, этиология, диагностика, лечение,
- •Лабораторно-инструментальные методы диагностики.
- •8. Хронический панкреатит
- •Хронический энтерит, хронический колит, этиология, клиника, лечение,
- •Методы диагностики хронических колитов, энтеритов,
- •Синдром кишечной колики, диагностика.
- •2. Осмотр больных с заболеваниями почек
- •2. Осмотр больных с заболеваниями почек
- •Методы диагностики хронического пиелонефрита и хронического гломерулонефрита.
- •Принципы лечения.
- •2. Исследование мочи по Аддису-Каковскому, Нечипоренко, Зимницкому. Диагностическое значение
- •2. Исследование мочи по Аддису-Каковскому, Нечипоренко, Зимницкому. Диагностическое значение
- •2. Нефротический синдром
- •3. Почечная артериальная гипертензия
- •Расспрос, осмотр и пальпация при заболеваниях органов кроветворения,
- •Показатели крови при заболеваниях органов кроветворения,
- •Клинические синдромы при болезнях органов кроветворения.
- •2. Методика подсчета эритроцитов, гемоглобина. Нормативы, патологические отклонения, диагностическое значение
- •3. Диагностическое значение изменений в лейкоцитарной формуле
- •4. Эозинофилия, базофилия и их диагностическое значение
- •5. Методика определения соэ, диагностическое значение
- •1. Особенности клинико-лабораторного обследования больных с анемией: постгеморрагическая, железодефицитная, витамин в12 фолиево дефицитной.
- •2. Методы диагностики.
- •3. Принципы лечения.
- •Заболевания обмена веществ и эндокринной системы, диагностические критерии,
- •Сахарный диабет, стадии развития,
- •Диабетическая кома, диагностика.
- •2. Осмотр больных с заболеваниями эндокринной системы
Методы диагностики хронического пиелонефрита и хронического гломерулонефрита.
Принципы лечения.
Мочу для анализа собирают утром в чистую сухую посуду. При исследовании изучают физические свойства мочи (количество, цвет, относительную плотность, реакцию). Химическое исследование включает в себя определение белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, уробилиноидов. Следующий этап включает в себя микроскопию мочевого осадка. В моче можно обнаружить эпителий, форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты), цилиндры.
Если подозревается воспалительный процесс, для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам производят посев мочи на питательные среды с последующим бактериоскопическим и бактериологическим исследованием.
Нормальное суточное количество мочи составляет 1500–2000 мл; увеличение его (полиурия) может встречаться при приеме мочегонных средств, большом приеме жидкости внутрь, нередко наблюдается при сахарном диабете, нарушении функциональных возможностей почек с возникновением почечной недостаточности.
Уменьшение выделения мочи (олигоурия) происходит в физиологических условиях. Мочеотделение уменьшается летом в жаркую погоду, при интенсивной физической работе, сопровождающейся интенсивным потоотделением, уменьшении употребления жидкости.
Причиной патологической олигурии может являться наличие препятствия для хода мочи на любом уровне системы мочеотделения: обтурации конкрементами, сдавления опухолью и др. Часто олигурия связана с заболеваниями почек, при которых нарушаются их основные функции.
Относительная плотность мочи колеблется от 1,001 до 1,040, в среднем составляя 1,020-1,026. Относительная плотность мочи определяется содержанием в ней осмотически активных веществ, а это определяется функциональной активностью почек, их концентрационной способностью.
В нормальном состоянии цвет мочи соломенно-желтый. Он может изменяться при употреблении в пищу веществ, содержащих пигмент (например, свеклы), заболеваниях почек, сопровождающихся появлением эритроцитов в моче (выделяется моча цвета мясных помоев). Это наблюдается при гломерулонефрите, опухолях почек, мочевого пузыря. Приступ почечной колики также сопровождается появлением примеси крови в моче из-за повреждения мочеточников острыми краями конкремента. Появление билирубина в моче придает ей цвет темного пива. В норме моча прозрачная. Помутнение мочи может быть связано с наличием в ней примесей слизи, клеток. Это встречается при воспалительных заболеваниях.
Реакция мочи. В норме рН мочи составляет 6,0. Повышенная кислотность может свидетельствовать об алкалозе.
Химические вещества (белок, глюкоза, ацетон, билирубин) в норме в моче не определяются.
Белок появляется в моче при поражении мембраны клубочков, когда ее поры становятся проницаемыми для белка. Это характерно для гломерулонефрита, амилоидоза и других состояний, при которых появляется нефротический синдром.
Глюкоза в моче появляется при гипергликемии (сахарном диабете). Эпителиальные клетки – 0–3 в поле зрения; эритроциты– единичные в препарате; лейкоциты – 1–2 в поле зрения; цилиндры отсутствуют; слизь отсутствует; бактерии не более 50 000 в1 мл. Лейкоциты, цилиндры, эпителий и увеличение бактерий свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Появление эритроцитов свидетельствует о гематурии.