Профилактика энтеробиоза.

Интенсивное загрязнение внешней среды яйцами острицВ связи с этим важная роль в профилактике отводится соблюдению навыков личной гигиены. Проводится также периодическое обследование детских коллективов и обслуживающего их персонала, лечение всех выявленных больных. санитарно-просветительной работа среди населения.

Осложнения энтеробиоза

Энтеробиоз может спровоцировать различного типа заболевания, к которым относятся следующие:

• Аппендициты, болезненные ощущения на протяжении длительного времени в области аппендикса;

• Проктит (воспаление слизистой прямой кишки);

• Воспалительные реакции, заболевания кожи, вызванные расчесыванием заднего прохода (инфекционные заболевания в том числе);

• Воспаление области наружных половых органов среди представительниц женского пола.

Тениидозы Возбудителями тениидозов являются ленточные глисты — свиной и бычий цепни. Промежуточные хозяева: для свиного цепня — свиньи, а для бычьего — крупный рогатый скот. Взрослые паразиты, достигающие нескольких метров в длину, живут в кишечнике человека, прикрепляясь головными концами к его стенке. Тело тениид состоит из множества члеников, которые по мере созревания отрываются от хвостового конца червей и выделяются с испражнениями наружу. При этом особенностью члеников бычьего цепня является то, что они способны выползать из кишечника самопроизвольно, вне акта дефекации. Это является одним из диагностических признаков заболевания, так как, выползая из ануса и ползая по телу больного, членики вызывают неприятные ощущения. К тому же они могут быть легко замечены простым глазом. большое их количество, достигающее в некоторых случаях десятков экземпляров .Членики цепней бывают набиты колоссальным количеством микроскопически мелких яиц, способных заражать свиней и крупный рогатый скот личиночной стадией — финнозом. Происходит это так. Больной человек при несоблюдении правил гигиены загрязняет фекалиями почву дворов, огородов и нередко пастбищ. Крупный рогатый скот заражается при загрязнении хлевов фекалиями больных, а также на пастбищах . Свиньи заражаются чаще всего, поедая испражнения больных, а также роясь в загрязненной фекалиями земле. Из проглоченных животными яиц выходят зародыши, которые проникают в кровь и заносятся в мышцы, где превращаются в личинок, или финн. С этого момента человек может заразиться свиным или бычьим цепнем, если он будет употреблять в пищу недостаточно проваренное, прожаренное или как следует не просоленное зараженное финнами свиное или говяжье мясо. Попав в кишечник человека, личинка, или финна, превращается во взрослого паразита. Таким образом замыкается круг развития этих глистов. Особенностью свиного цепня является то, что его личиночная стадия может паразитировать и у человека. При заболевании, вызываемом бычьим цепнем, это практически не встречается. Личиночной стадией свиного цепня человек может заразиться, во-первых, проглотив яйца цепня, которые в желудке под действием кислоты освободятся от оболочки. Вышедшие зародыши попадают в кишечник, проникают в кровеносные сосуды и током крови разносятся в самые различные органы, в основном в мышцы. Второй путь заражения заключается в следующем. Если у больного, у которого обитает зрелый паразит, содержимое тонкого кишечника попадет в желудок (что наблюдается при тошноте и рвоте), то яйца цепня в нем могут освободиться от оболочки. В результате происходит массивное заражение человека личинками свиного цепня, что может вызвать тяжелые осложнения, особенно если личинки (у человека называемые цистицерками) заносятся в жизненно важные органы — центральную нервную систему, глазное яблоко и др. Симптомы при кишечной форме тениидозов сходны и проявляются болями в животе, поносом или запором, тошнотой, рвотой, нарушениями аппетита, который нередко бывает повышен. Часто больные жалуются на головные боли, головокружения, раздражительность, слабость, нередко наблюдается малокровие, иногда в тяжелой форме. Профилактика тениидозов сводится к предупреждению заражения не только человека, но и домашних животных. Для этого необходимо выполнять следующие основные правила. Покупать мясо, только проверенное санитарно-ветеринарным надзором. Не есть сырое, недожаренное, плохо проваренное мясо. Выполнять правила личной гигиены. Не загрязнять дворов, хлевов и пастбищ испражнениями. Пользоваться уборными, отвечающими санитарным требованиям. Предохраняясь от заражения свиным цепнем, человек тем самым предохраняется еще от одного тяжелого глистного заболевания — трихинеллеза, передаваемого в основном через мясо свиньи, зараженное трихинеллами (болезнь называется также одутловаткой). Кроме свиней, трихинеллы паразитируют также у диких кабанов, медведей и многих других плотоядных животных, о чем нужно особенно хорошо помнить охотникам

Токсокароз

Токсокароз – это гельминтоз человека, развивающийся в результате поражения тела человека паразитическими червями – токсокарами. Обычно заражаются люди, тесно контактирующие с больными токсокарозом собаками, личинки которых могут быть в собачьих фекалиях, на поверхности шерсти животных, а также с зараженного токсокарами грунта. Выделяется два вида токсокароза, в зависимости от вида возбудителя, попавшего к человеку. Одна из них tocsocara canis или собачья токсокара, самая распространенная из паразитических токсокар, вторая - тохосаrа mystax (cati) или токсокара кошачьих, которая паразитирует у кошек. Токсокары нетипичны для организма человека как паразиты, хотя во многом они очень схожи по своим свойствам с аскаридами. Но при попадании в тело человека, токсокары погибают, так как для них нет оптимальных условий выживания и развития из личинки полноценных половозрелых особей. То есть, человек является в их жизненном цикле тупиковой ветвью. Именно поэтому эта болезнь не заразна для других, ее нельзя передать другому человеку от больного ребенка. Половозрелые токсокары могут достигать длины до 15-18 см, паразитируя в кишечнике основных хозяев – кошек и собак. У животных личинки в теле могут совершить полную миграцию с достижением личинкой половозрелой формы и выделением яиц токсокары о внешнюю среду. Самкой во внешнюю среду выделяется в сутки до 200 тыс яиц, но они попадают во внешнюю среду незрелыми и незаразными. В почве они созревают до 20 суток, а в условиях квартирного содержания животных могут быть опасными круглогодично, сохраняясь на шерсти. Яйца токсокар могут быть на шерсти как бездомных животных, так и домашних, человек заражается инвазивной формой яиц при проглатывании их с грязных рук. Не исключается возможность передачи инвазивных форм токсокароза через плаценту плоду и при кормлении грудью.

Что происходит при заражении Токсокары в организме человека могут находиться только в личиночной стадии. При попадании из внешней среды в кишечник, токсокары формируют личинки, которые через стенку кишечник попадают в кровеносное русло, и подобно аскаридам, мигрируют из большого круга кровообращения в малый, попадают в печень, где оседая, образуют особые гранулемы. Часть личинок попадает в легкие, где формируются гранулемы. Также личинки могут разноситься по всем органам и тканям, оседая в них и формируя гранулемы во внутренних органах. Личинки окружаются плотной капсулой, внутри которой паразит может сохранять свою жизнеспособность в течение многих лет, что дает повторные рецидивы заболевания.   Основные симптомы токсокароза Зачастую токсокароз имеет латентное и скрытое течение, вялотекущее и дающее периоды обострений и ремиссий. Болезнь может существовать в организме от нескольких месяцев до многих лет, иногда приводя к летальному исходу. Обычно такое возникает при поражении токоскарозом сердца или центральной нервной системы. Висцеральным называют токсокароз, поражающий внутренние органы, обычно такая форма чаще регистрируется у детей. Болезнь будет прогрессировать при попадании в тело ребенка большого количества инвазивных личинок, что в свою очередь будет проявлять себя повышением эозинофилов в крови, увеличением печени и лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, проявлениями легочного синдрома и увеличением в крови количества гамма-глобулинов. При этом обычно лихорадка сопровождается сильными ознобами, что характерно для поражений токсокарами легких. Проявления легочного синдрома при токсокарозе – это самый распространенный симптом, обычно возникает у 65-70% больных. При повреждении легких будет отмечаться сухой кашель, обычно усиливающийся в ночное время, а также одышка и синева вокруг рта, могут возникать влажные хрипы в легких. прогрессирующая пневмония и может даже наступить летальный исход. Глазная форма токсокароза проявляет себя попаданием в организм ребенка небольшого количества паразитов. При этом заболевание может проявлять себя развитием увеита, хронического эндоофтальмита, кератитами, невритом зрительного нерва, формированием гранулем или парс-планитом. В стекловидном теле при осмотре врачом можно обнаружить плавающих личинок, окруженных зоной воспаления или формирующих абсцесс. Кожная форма токсокароза дает в своем основном проявлении аллергические реакции, обычно выражающиеся в крапивнице, экземах и различных дерматитных высыпаниях на коже. Обычно места высыпаний воспаляются и краснеют, могут заметно отекать, возникают приступы нестерпимого и мучительного зуда. Особенно ярко и мучительно проявляет себя область миграции личинок под кожей и по ходу сосудов – в этих зонах воспаление наиболее яркое и сильное. Неврологические формы Это могут быть снижение памяти и раздражительность, неусидчивость, затруднения при чтении, гиперактивность и проблемы с поведением. В редких случаях могут быть судороги и провокация эпилепсии. При всех формах токсокароза возникают типичные проявления увеличения печени, эозинофилия и увеличение лимфоузлов всего организма. При своевременном начале специфической терапии токсокароз вполне успешно поддается терапии и проходит бесследно. Однако зачастую при позднем его распознавании остаются участки  инфильтратов в легких или других органов с сохранными личинками, что дает в дальнейшем клинику рецидивов. При миграции личинок в миокард или в ткани головного мозга может возникать летальный исход, что бывает крайне редко.   Лабораторные данные при токсокарозе Наиболее постоянными симптомами в лабораторных анализах при токсокарозе становятся повышение количества эозинофилов до высоких цифр и развития лейкемоидной реакции эозинофильной направленности, количество эозинофилов при токсокарозе может достигать 90% от всех белых клеток крови. На фоне острой реакции крови может понижаться количество эритроцитов и гемоглобина. В раннем периоде инфекции наблюдается гипергаммаглобулинемия – резкое увеличение в крови иммуноглобулина м, а в дальнейшем – повышение и иммуноглобулина igg, при этом резко снижается количество альбуминов в сыворотке крови. Постепенно нарастает также и уровень реагиновых иммуноглобулинов igе-антител и общей фракции igе, повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов, что и дает выраженные аллергические реакции. При анализе кожных покровов врач может отметить узелки, внутри которых находятся личинки, именно их и могут находить при биопсии. Окончательную точку в диагнозе ставит титр антител – при титре 1:200 есть заражение, при выше 1:800 – это клиника болезни. При подобных титрах необходимо подбор и активное проведение терапии токсокароза.   Методы лечения токсокароза На сегодня нет идеальных и стопроцентных способов лечения токсокароза, сложность лечения заключается в локализации и капсулировании токсокар и токсичности препаратов. Препараты хорошо могут воздействовать только на мигрирующих личинок, в то время как капсулированных личинок они практически не достают, либо получают недостаточные дозы препаратов. Сегодня в лечении токсокароза применяют препараты противогельминтного спектра – вермокс, альбендазол, дитразин, минтезол. Препараты токсичны и опасны для печени, применять их нужно строго по дозировке, под контролем врача и анализов крови, печеночных проб. Вермокс применяют дважды в сутки, курсом от двух до четырех недель. Этот препарат из всех переносится гораздо лучше, особенно в детском возрасте, и редко дает расстройства в животе и тошноту. Альбендазол или его аналог тиабендазол помогают при висцеральном и глазном токсокарозе, но их нельзя принимать беременным, они негативно влияют на плод.  Прогноз и наблюдение Прогноз при токсокарозе благоприятный, за редкими исключениями с поражением сердца и глаз. Однако затягивать с лечением и ждать спонтанного исцеления нельзя, миграция личинок может продолжаться и они опадут в жизненно важные органы.