- •Диагностика аскаридоза
- •Осложнения аскаридоза.
- •Лечение аскаридоза
- •Профилактика
- •Диагностика трихоцефалеза
- •Профилактика трихоцефалеза.
- •Клиника энтеробиоза.
- •Диагностика энтеробиоза.
- •Лечение энтеробиоза.
- •Профилактика энтеробиоза.
- •49) Понятие об анемии. Классификация анемий. Клинико-лабораторная характеристика различных видов анемий. Принципы лечения.
- •1. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические):
- •2. Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина:
- •3. Гемолитические анемии
- •4. Смешанные анемии.
- •3. Нормоцитарная анемия (mcv 81-99 мкм3, диаметр эритроцита 7,2-7,5 мкм):
- •1. Нормохромная (цп - 0,85-1,05):
- •Железодефицитная анемия
- •Определение уровня витамина в12 в крови.
- •Диетическое питание.
- •Определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах.
- •Приобретенная гемолитическая анемия
- •52) Лимфоаденопатии. Классификация. Диагностика. Тактика ведения больного. Виды лейкимоидных реакций. Дифференциальная диагностика лимфоаденопатий, лейкимоидных реакций от лейкозов и лимфом.
- •Первичное (системное) поражение лу
- •Реактивное (вторичное) поражение лу
- •2. Полное физическое обследование
- •7. Пункция и биопсия лу
- •53).Геморрагический васкулит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •54) Тромбоцитопения. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз. Диспансеризация.
- •Этиологические аспекты тромбоцитопений
- •Вирусы, вызывающие аутоиммунную тромбоцитопению
- •Лекарственные вещества, вызывающие аутоиммунную тромбоцитопению
- •Патогенез
- •Клинические признаки
- •Лабораторно-инструментальные исследования
- •Диагностические критерии тромбоцитопенической пурпуры
- •Диетотерапия
- •Специфическая консервативная терапия
- •Лечение глюкокортикоидами.
- •Лечение иммуноглобулином.
- •Лечение интерфероном а.
- •Лечение цитостатиками.
- •Специфическая хирургическая терапия.
- •Плазмаферез.
- •Спленэктомия
- •Общая гемостатическая терапия.
- •Трансфузионная терапия
- •Трансфузия концентрата тромбоцитов.
- •Трансфузия отмытых эритроцитов или эритроцитарной массы.
- •Диспансерное наблюдение.
- •55)Гемофилия. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Принципы лечения. Прогноз. Диспансеризация.
- •Этиология и патогенез
- •Клинические признаки гемофилий
- •Тяжесть геморрагий при гемофилии а в зависимости от уровня VIII фактора в крови
- •Диагностика коагулопатий: Лабораторно-инструментальные исследования
- •Диетотерапия
- •Заместительная гемостатическая терапия
- •Заместительная гемостатическая терапия при гемофилии а
- •Заместительная гемостатическая терапия при гемофилии в
- •Заместительная гемостатическая терапия при гемофилии с
- •Лечение гемофилии а десмопрессином.
- •Неспецифическая терапия геморрагического синдрома и локальная гемостатическая терапия
- •Неотложная помощь при некоторых кровотечениях Внутримышечные и обширные подкожные кровоизлияния
- •Кровотечение из слизистой полости рта при смене молочных зубов, экстракции зубов
- •Носовые кровотечения
- •Гематурия
- •Большие операции, кровоизлияния в жизненно важные органы
- •Тактика при оперативных вмешательствах
- •Лечение гемартроза
- •Лечение вторичного ревматоидного синдрома
- •Лечение постгеморрагической железодефицитной анемии.
- •Лечение ингибиторной формы гемофилии
- •Лечение глюкокортикоидными препаратами
- •Диспансерное наблюдение.
- •56)Гемолитическаяанемия.Классификация.Наследственный микросфероцитоз. Патогенез. Клиника . Диагностика. Диф.Диагоз. Лечение. Диспансеризация.
- •58)Острый лейкоз. Классификация .Этиология. Клиника. Диагностика . Лечения. Диспансеризация.
- •59)Пневмании, вызванные атипичными возбудителями: микоплазменной, хламидийной, легионелезной этиологии. Этиология. Патогенез. Клиника . Лечения.
Диетотерапия
Стол № 5 по Певзнеру с исключением облигатных аллергенов, консервированных продуктов.
Режим
Строгий постельный режим в период обострения, при уровне тромбоцитов в ПК менее 30х109/л и на все время геморрагического синдрома плюс 10 дней после его ликвидации.
Специфическая консервативная терапия
Лечение глюкокортикоидами.
основной метод лечения ИТ. Глюкокортикостероиды снижают деструкцию тромбоцитов в результате угнетения выработки AT, ингибирования фагоцитоза, нарушения взаимодействие антитромбоцитарных AT с гликопротеинами тромбоцитарной мембраны.
Если первый курс глюкокортикоидной терапии вызвал полную клинико-гематологическую ремиссию, но в дальнейшем развился рецидив, то есть основания ожидать хорошего эффекта и от второго курса терапии. Если первый курс лечения глюкокортикоидами оказался неэффективным, то маловероятно, что последующие курсы приведут к полноценной ремиссии.
Существуют различные схемы глюкокортикостероидной терапии (ГКС):
при острой форме - преднизолон в СД 2 мг/кг внутрь 21 день с постепенной отменой по 2,5 мг в 2-3 дня, общая продолжительность курса не более 1,5 месяца. Преднизолон необходимо принимать не менее 2 недель в первоначальной дозе. При повышении уровня тромбоцитов более чем до 100х109/л дозу преднизолона постепенно снижают. Если первоначальная доза преднизолона не дает эффекта, ее можно увеличить в 2-4 раза на 5-7 дней;
преднизолон (прерывистая терапия) СД 2 мг/кг внутрь курс 7 дней, перерыв между курсами 5 дней от 3 до 5 курсов;
преднизолон («пульс-терапия») в СД 4-8 мг/кг внутрь 7 дней.
Лечение иммуноглобулином.
Внутривенный иммуноглобулин - препарат нормального полиспецифического IgG. Механизм действия внутривенного иммуноглобулина при ИТ:
ингибирование синтеза В-лимфоцитами антитромбоцитарных антител;
модуляция супрессорной и хелперной активности Т-лимфоцитов;
угнетение активности антитромбоцитарных антител вследствие взаимодействия с их F(ab)2 фрагментами антиидиотипических антител, содержащихся в сандоглобулине.
Сандоглобулин вводится внутривенно капельно в СД 0,4 г/кг массы тела 1 раз в сутки 5-7 дней при остром течении иммунной ТП и в СД 0,8-1,0 г/кг в течение 3-5 дней при хроническом течении иммунной ТП в виде 4-х часовой инфузии.
Лечение интерфероном а.
Лечение интроном целесообразно проводить при отсутствии эффекта от глюкокортикоидной терапии.
Интерферон-А (интрон) обладает многими свойствами эндогенного интерферона человека: угнетает синтез аутоантител, в том числе и противотромбоцитарных антител В-клетками, активирует Т-лимфоциты, макрофаги. нейтрофилы, естественные киллерные клетки, оказывает противовирусное и антипролиферативное действие.
Интрон вводится при хроническом течении подкожно или внутримышечно по схеме: в СД 3 млн. ME 3 раза в неделю в течение 4-6-ти недель базисного курса с поддерживающей терапией в СД 2 млн. ЕД 3 раза в неделю 4 недели и в СД 1 млн. ME 3 раза в неделю до 6 месяцев. Лечение интроном можно сочетать с ежедневным приемом преднизолона.