Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Рязанский государственный медицинский университет

им. акад. И.П.Павлова

Министерства здравоохранения Российской Федерации»

Кафедра патофизиологии

Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Бяловский Ю.Ю.

ПАТОГЕНЕЗ НАРУШЕНИЙ РАЗЛИЧНЫХ ЗВЕНЬЕВ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ.

Выполнил:

студент II курса 9 группы

стоматологического факультета

Нестеренко Алексей

Проверила: к.м.н. асс. Куспаналиева Д.С.

Рязань 2015

Все процессы жизнедеятельности организма строго согласованы между собой по времени, месту и скорости протекания. В организме человека эту согласованность осуществляют нервная и эндокринная системы.

В эндокринной системе различают следующие основные структурные компоненты:

1. Центральные регуляторные образования

А. гипоталамус (нейросекреторные ядра)

Б. гипофиз (адено- и нейрогипофиз)

В. Эпифиз

2. Периферические эндокринные железы

А. щитовидная железа

Б. паращитовидные железы

В. Надпочечники (корковое и мозговое вещество)

3. Органы, объединяющие эндокринные и неэндокринные функции

А. гонады (семенники, яичники)

Б. плацента

В. поджелудочная железа

4. Одиночные гормонопродуцирующие клетки

А. нейроэндокринные клетки APUD-системы

Основные механизмы эндокринных заболеваний.

В зависимости от уровня повреждения эндокринной системы различают следующие механизмы эндокринных заболеваний:

1)  нарушения центральной регуляции эндокринных функций;

2)  нарушения биосинтеза и секреции гормонов;

3)  нарушения транспорта, метаболизма и реализации биологического действия гормонов (периферический или внежелезистый).

4) нарушение механизмов обратной связи.

НАРУШЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ МЕХАНИЗМОВ РЕГУЛЯЦИИ

Наиболее частыми причинами нарушений гипоталамической регуляции функций желез внутренней секреции являются инфекционные и воспалительные процессы, сосудистые и травматические повреждения, опухоли. Патологические процессы, первично развивающиеся в гипоталамусе, ведут к нарушению:

а) гипофизарного и б) парагипофизарного путей регуляции функции желез внутренней секреции.

Деятельность гипоталамических центров может нарушаться и вторично в связи с нарушениями в ретикулярной формации и вышележащих этажах центральной нервной системы, которые тесно связаны с гипоталамусом. В этой связи необходимо указать на большую роль психических травм и других стрессовых состояний, в развитии эндокринных нарушений. Так, например, под их влиянием угнетается функция половых желез, что может выражаться в снижении половой потенции у мужчин и расстройствах менструального цикла у женщин.

Нарушения гипофизарной регуляции

Секреция гипофизом того или иного гормона (адренокортикотропного, соматотропного, тиреотропного и др.) регулируется особыми факторами пептидной природы, которые образуются в гипоталамусе. Эти факторы получили название рилизинг-факторов (РФ) (от англ. release - освобождать). (В настоящее время РФ относят к продуцируемым гипоталамусом нейрогормонам, стимулирующим (либерины) или ингибирующим (статины) образование гипофизарных тропных гормонов.) Они образуются в определенных центрах гипоталамуса, а затем спускаются по аксонам нервных клеток и через капиллярную систему срединного возвышения и венозные сосуды ножки гипофиза достигают аденогипофиза, где стимулируют образование тропных гормонов. Для каждого тройного гормона аденогипофиза имеется свой один или даже два РФ. Нарушение образования в гипоталамусе того или иного РФ и, возможно, угнетающего фактора приводит к нарушению образования соответствующего тропного гормона в аденогипофизе.

Гипофункциональные нарушения гипофиза редко бывают изолированными, то есть касающимися синтеза одного какого-нибудь гормона. Чаще всего они затрагивают все гипофизарные гормоны, что приводит к картине пангипопитуитаризма. Наиболее частыми причинами пангипопипуитаризма (болезни Симмондса, послеродового синдрома Шихена) являются опухоли и сосудистые нарушения в гипофизе - кровоизлияния, тромбоз, длительный спазм сосудов, ведущий к ишемии и некрозу гипофиза. Иногда пангипопитуитаризм возникает вследствие патологических процессов, первично развивающихся в гипоталамусе.

Гиперфункциональные нарушения гипофиза чаще носят парциальный характер. Относительно часто наблюдаются гиперсекреция АКТГ вследствие аденомы базофильных клеток гипофиза, что способствует развитию болезни Иценко-Кушинга, и гиперсекреция соматотропина вследствие аденомы эозинофильных клеток, что приводит к развитию гигантизма у детей и акромегалии у взрослых.

Нарушения парагипофизарной регуляции

Парагипофизарный путь является главным образом нервно-проводниковым. Через этот путь осуществляется секреторное, сосудистое и трофическое влияние центральной нервной системы на функцию желез внутренней секреции. Для мозгового слоя надпочечников, островков Лангерганса и паращитовидных желез это основной путь регуляции. Нарушение механизмов обратной связи также является важнейшим фактором развития разнообразной эндокринной патологии. Расстройство механизмов обратной связи имеет место при длительном введении экзогенных гормонов, снижении инактивации гормонов в тканях и. особенно, в печени, при нарушении связывания гормона с транспортными белками плазмы крови. Причинами изменения обратной связи могут быть генетически обусловленные дефекты биосинтеза гормонов, когда железа начинает выделять в кровь неактивные промежуточные продукты, которые начинают занимать места у рецепторов. Механизм обратной связи может нарушиться при снижении по тем или иным причинам чувствительности гипоталамуса или гипофиза к периферическим гормонам.

Говоря о механизмах нарушений регуляции функций желез внутренней секреции, важно помнить, что каждая эндокринная железа является только звеном сложной эндокринной системы, все части которой функционируют в тесном взаимодействии, что помимо рилизинг-факторов, тронных гормонов регуляторами эндокринных желез являются и сами периферические гормоны. Так, например, глюкагон стимулирует секрецию инсулина, а инсулин секрецию адреналина. Кроме того, некоторые гормоны обладают пермиссивным, "разрешающим (от англ. permission разрешение) или посредническим" действием. Суть пермиссивного действия заключается в том, что хотя определенный процесс не вызывается данным гормоном, но он может быть осуществлен только при наличии этого гормона в достаточном количестве. Другими словами, один гормон обеспечивает оптимальные условия дня реализации биологического эффекта другого гормона. Так, глюкокортикоиды усиливают эффекты катехоламинов. Без оптимального количества тиреоидных гормонов не могут нормально реализовываться эффекты СТГ. Поэтому нарушение функции одной какой-нибудь железы неизбежно приводит к цепной реакции гормональных сдвигов. При поражении одной железы могут наступать изменения, выраженные то в большей, то в меньшей степени, во всей эндокринной системе