Этап 4

1

После тщательного мытья рук в соответствии с инструкцией, на обе руки надевает одноразовые резиновые перчатки. Подготавливает инструменты и материал: двустворчатое зеркало, маточный зонд, пулевые щипцы, ножницы, емкость с антисептическим раствором.

0,5

0,25

0

2

Проводит осмотр шейки матки в зеркалах (использует двустворчатое зеркало), для чего зеркало вводит боком, поворачивает и раскрывает его. Осматривает шейку матки и слизистую влагалища, обращает внимание на возможность наличия гиперемии, дает оценку характеру выделения. Затем зеркало закрывает и выводит.

1,0

0,5

0

3

Проводит бимануальное исследование. Для этого экзаменуемый ставит правую ногу на подставку кресла, левая находится на полу. Указательным и средним пальцами левой руки раздвигает большие половые губы. Во влагалище вводит два пальца, вначале вводит средний палец, который надавливает на заднюю стенку влагалища, а затем указательный палец. Оценивает состояние шейки матки: форму, состояние наружного зева. Определяет размер, положение, плотность, подвижность, чувствительность матки; состояние придатков справа, затем слева. После бимануального осмотра снимает одноразовые перчатки и выбрасывает их в специальный контейнер

1,0

0,5

0

4

После тщательного мытья рук водой с мылом и их вытирания сухим чистым полотенцем, подготавливает ВМС к введению в стерильном пакете. Проверка пакета с ВМС на герметичность, кладет пакет с ВМС на стол, верхнюю пленку пакета раскрывает на 1/3, пододвигает идентификационную карточку под плечики Т-образного ВМК. Придерживая концы плечиков ВМК, продвигает аппликатор вперед, так чтобы эти плечики стали загибаться вниз в полость аппликатора.

1,0

0,5

0,25

5

Надевает новые одноразовые перчатки на обе руки, вводит гинекологическое зеркало для визуализации шейки матки (принципы введения описаны выше), обрабатывает шейку и влагалище антисептическим раствором, затем осторожно захватывает шейку матки пулевыми щипцами.

0,5

0,25

0

6

Вводит маточный зонд, для чего в правую руку берет маточный зонд кривизной вверх, левой рукой придерживает пулевые щипцы, затем, применяя технику «не касания», определяет длину (по делению на зонде) и расположение матки, извлекает зонд.

0,5

0,25

0

7

Берет пакет с заправленным ВМС и устанавливает глубинный ограничитель на нужную длину, не вынимая при этом ВМС из стерильного пакета. Затем полностью открывает пакет; вынимает аппликатор с загруженным в него ВМС из стерильного пакета, не касаясь не стерильных поверхностей.

0,5

0,25

0

8

Приступает к введению ВМС, для этого вводит загруженный аппликатор через цервикальный канал, держа его так, чтобы глубинный ограничитель находился в горизонтальном положении; вводит аппликатор до тех пор, пока глубинный аппликатор не коснется шейки матки. Берем белый стержень твердо одной рукой, другой рукой подтягивает аппликатор на себя, пока не коснется большого пальца руки, держащего белый стержень (этим самым он высвобождает плечики ВМС). Затем вытаскивает белый стержень и осторожно продвигает аппликатор вперед, пока не почувствует легкое сопротивление. Частично извлекает аппликатор и обрезает усики ВМС, оставив их длиной 3-4 см, затем полностью извлекает аппликатор, осторожно удаляет пулевые щипцы, осматривает шейку матки для исключения кровотечения в месте наложения щипцов, осторожно извлекает зеркало.

1,0

0,5

0,25

9

После завершения процедуры введения ВМС погружает использованные инструменты в 0,5% раствор хлора, удаляет отходы согласно инструкции, снимает перчатки и сбрасывает в специальный контейнер. Моет руки водой с мылом. Делает запись в амбулаторном карте пациентки.

1,0

0,5

0,25