Профилактика вич-инфекции

I этап - привлечение внимания всех групп населения к проблеме ВИЧ-инфекции, информирование о путях передачи и способах защиты.

II этап - адаптация населения к проблеме ВИЧ-инфекции.

III этап - устойчивое изменение поведения всех групп населения в сторону безопасного.

Первичный уровень – ограничение числа случаев ВИЧ-инфицирования, это работа со здоровым населением (санпросвет работа).

Роль медработника на этом этапе состоит из следующих мероприятий:

• -повышение информированности населения по вопросам ВИЧ/СПИДа и личной профилактики;

• -пропаганда здорового образа жизни, несовместимого с половой распущенностью;

• информирование о вреде употребления наркотиков и алкоголя.

Для этого необходимо:

• оформить информационный уголок по профилактике ВИЧ/СПИДа;

• проводить беседы и лекции среди определенных групп населения, где обязательно говорить о недопустимости дискриминации ВИЧ+.

Вторичный уровень – раннее выявление людей, инфицированных ВИЧ, для этого необходима работа с группами риска.

Роль медработников в выявлении ВИЧ-инфекции велика, необходимо четко знать контингенты для обследования на ВИЧ-инфекцию.

Третичный уровень профилактики – лечение и реабилитация ВИЧ инфицированных, направленные на снижение распространения ВИЧ-инфекции.

По мере развития эпидемии ВИЧ/СПИДа, количество больных, нуждающихся в медицинской помощи, будет увеличиваться.

Пути защиты от вич-инфекции

Половой путь передачи инфекции:

• Воздержание.

• Сокращение количества половых партнеров.

• Изменение сексуального поведения (вида сексуальной активности).

• Предохранение (применение презервативов).

• Своевременное и эффективное лечение инфекций, передаваемых половым путем.

Парентеральный путь передачи инфекции:

• Исключить внутривенное употребление наркотических веществ.

• Использовать стерильный медицинский инструментарий.

Вертикальный путь передачи инфекции:

• Обследование женщин на ВИЧ-инфекцию при постановке в женскую консультацию, в 30, 36-38 нед. беременности.

• Обследование будущих пап.

• Своевременная противовирусная терапия ВИЧ-инфицирован-ных беременных женщин, профилактика в родах, ребенку после рождения.

• Исключение кормления грудью ВИЧ-инфицированными женщинами новорожденных.

ФАКТОРЫ РИСКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ

МЕДРАБОТНИКОВ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Медработники относятся к группе высокого риска инфицирования возбудителями ВБИ, в первую очередь, вирусами гепатитов В, С и ВИЧ.

Аварийная ситуация - попадание крови и других биологических жидкостей пациента на кожу, слизистые покровы медработника, а также травматизация их при выполнении медицинских манипуляций (укол, порез и др.).

ФАКТОРЫ, ОТ КОТОРЫХ ЗАВИСИТ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ:

• ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания.

• Получает ли пациент антиретровирусную терапию.

• Степень контаминации заразным материалом инструмента.

• Тип инструмента, которым произошло ранение.

• Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистой при травмировании медработника.

• Обработка раневой поверхности после травмы.

• Своевременность проведения постконтактной химиопрофилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО АВАРИЙНАЯ СИТУАЦИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ:

• взятии проб крови из вены;

• внутривенных инъекциях и переливаниях крови;

• надевании колпачка на использованную иглу;

• переносе контаминированных ВИЧ-жидкостей из шприца в стеклянную пробирку;

• уборке рабочего места;

• передаче из рук в руки острого хирургического инструментария;

• опасной технике ушивания тканей.

ПРОФИЛАКТИКА

профессионального инфицирования ВИЧ

Меры профилактики передачи ВИЧ в условиях ЛПУ:

• Организационные мероприятия.

• Общие меры профилактики.

• Профилактические меры при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами.

• Профилактические меры при аварийных ситуациях

Организационные мероприятия

• Инструкции по безопасности на рабочем месте и в голове!

• Утилизация отходов согласно действующим стандартам.

• Безопасная организация труда.

• Обеспечение медицинских работников средствами защиты.

• Наличие аптечки «Анти-ВИЧ» в легкодоступном месте.

Состав аптечки «АНТИ-СПИД»

1. 70% этиловый спирт;

2. 5% спиртовая настойка йода;

3. лейкопластырь;

4. перевязочный материал;

5. шприц для промывания глаз;

6. дистиллированная вода.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ:

• одноразовые резиновые перчатки;

• маска, очки, лицевой щиток;

• халат, фартук;

• закрытая обувь.

БЕЗОПАСНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА

• правильная организация рабочего места;

• стараться не пользоваться опасным медицинским инструментарием, если можно найти безопасную и достаточно эффективную замену;

• пользоваться удобным мединструментарием и устройствами с защитными приспособлениями:

• -вакуумные системы для взятия крови из вены;

• -шприцы с защитным колпачком;

• -шприцы с убираемой иглой;

• -игла для взятия крови с тупоконечной канюлей;

• не надевать колпачки на использованные иглы, своевременно выбрасывать использованные иглы в специальный мусоросборочный контейнер;

• использованные иглы должны храниться и транспортироваться в не прокалываемой таре.

Общие меры профилактики:

• Мытье рук после соприкосновения с кровью, другими биологическими жидкостями, при переходе от одного больного к другому. Мыть тщательно в течение 3-5 минут.

• Дозаторы с жидким мылом и растворами антисептиков.

• Одноразовые полотенца.

Безопасная организация труда:

• сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами, другими острыми предметам;

• посещать тренинги, практические занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем;

• выполнять рекомендации по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

• Надевать колпачки на использованные иглы, ломать иглы.

• Принимать пищу, курить, накладывать макияж, пользоваться сотовым телефоном, снимать или надевать линзы на рабочих местах, где возможен контакт с кровью или биологическими жидкостями.

• Поднимать голыми руками осколки стекла.

• Доставать что-либо руками из контейнеров для использованных колющих и режущих инструментов.

• Использовать повторно одноразовые перчатки.

С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:

• комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ;

• учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом ЛПО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.

При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ПРИ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ

(СанПиН 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

от 11.01.11 г.)

Действия медработника при аварийной ситуации:

• в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;

• при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом;

• при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

• при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

• необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо.

Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.

• Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения.

Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию.

Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.