Материал для подготовки к экзамену по теме:

«Инфекционная безопасность,

инфекционный контроль»

1. Дезинфекция.

Методы дезинфекции мед. инструментария

Дезинфекция – это уничтожение всех видов микроорганизмов, кроме их споровых форм.

Методы дезинфекции: физический, химический.

Физический метод:

- кипячение:

• в содовом растворе - 15 минут;

• в дистиллированной воде - 30 минут;

- паровой (110⁰С – 20 минут);

- воздушный (120⁰С – 45 минут);

Химический метод:

• спирт этиловый 70⁰;

• деохлор;

• перекись водорода,

• аламинол;

• дюльбак;

• самаровка;

• мизоформин и др.

2. Предстерилизационная очистка.

Способы приготовления моющего раствора.

Предстерилизационная очистка инструментов проводится с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

Моющий раствор можно приготовить несколькими способами:

• раствор перекиси водорода (перегидроля), моющее средство; («Астра», «Прогресс», «Лотос»), вода питьевая.

• моющее средство 15 гр. (увеличиваем в 3 раза), вода питьевая;

• 2% содовый раствор (сначала в нем проводим дезинфекцию, а затем после остывания моем инструменты в этом же растворе, такой раствор используется однократно);

• совмещенная дезинфекция и предстерилизационная очистка некоторыми средствами (Аламинол, Самаровка, Дюльбак и др.)

3. Виды контроля качества предстерилизационной очистки.

Контролю качества предстерилизационной очистки подлежит 1% от обрабатываемого инструментария, но не менее 3-5 ед.

Проводится проба на наличие:

• крови – амидопириновая или азопирамовая;

• остатков моющего средства - фенолфталеиновая.

Если будет положительная проба на остатки:

• крови - повторяется предстерилизационная очистка (с более тщательной обработкой каждого изделия в моющем растворе);

• моющего средства – повторяется ополаскивание под проточной водой и дистиллированной водой.

4. Стерилизация. Методы стерилизации медицинского инструментария.

Стерилизация – это уничтожение всех видов микроорганизмов, в т. ч. их споровых форм. Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

Существует несколько методов стерилизации: воздушный, паровой, химический, газовый, гласперленовый.

5. Методы, режимы стерилизации мед.инструментария.

Воздушный метод (в воздушном стерилизаторе) – режимы:

• 180⁰С – 60 мин.,

• 160⁰С –150 мин.

Паровой метод (паровой стерилизатор-автоклав) - режимы:

• - 2,0 атм. – 132⁰С – 20 минут;

• щадящий -1,1 атм. – 120⁰С – 45 минут.

Химический метод (различные средства, обладающие стерилизующим агентом):

- 6% перекись водорода:

• при 18⁰С – 360 мин.;

• при 50⁰С – 180 мин.;

- 8% лизоформин – 60 минут;

- 20% раствор бриллианта – 90 минут и др.

Гласперленовый метод – стерилизуют цельнометаллические стоматологические инструменты, погружая их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190⁰–250⁰С, время обработки указано в инструкции по эксплуатации.

Газовый метод – в промышленном производстве (например, одноразовые шприцы, системы, инструмент).

6. Стерилизация химическим методом,

условия проведения.

Стерилизация проводится при полном погружении изделий медицинского назначения в стерилизационную емкость с раствором. После стерилизационной выдержки изделия промывают стерильной водой или стерильным физраствором в стерильной емкости, дважды по 5 минут и выкладывают на стерильный стол или в стерильный бикс, выложенный инструмент накрывают стерильной простыней.

Стерильные растворы используются однократно. Температура в процессе стерилизации не поддерживается. Начало и конец стерилизации фиксируется в специальном журнале.

7. Этапы предстерилизационной очистки.

После проведения дезинфекции инструментарий ополаскиваем проточной водой в течение 30 секунд. Замачивание медицинского инструментария, при полном погружении, в моющем растворе, подогретом до 50 градусов, на 15 минут.

Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона 30 секунд на каждое изделие.

Ополаскивание инструментария под проточной водой – 10 минут.

Ополаскивание дистиллированной водой – 30 секунд.

Сушка горячим воздухом в воздушном стерилизаторе, при температуре 85^оС до исчезновения влаги (возможна сушка на чистых полотенцах). Затем проводим пробы на качество предстерилизацион-ной очистки.

8. Методы контроля качества стерилизации.

Термический (термометр на воздушном стерилизаторе) – закладка максимальных термометров – 2 раза в месяц.

Химический - закладка химических индикаторов в воздушный стерилизатор «стериконт» при каждой стерилизации вклеиваются в журнал стерилизации. В биксы закладываются «стеритесты».

Бактериологический контроль с использованием биологических индикаторов (биотесты): стерилизаторы подлежат контролю после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже 2-х раз в год.

Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бакисследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения.

9. Порядок проведения обработки одноразовых шприцев, отработанного перевязочного материала.

После использования каждый одноразовый шприц подвергается дезинфекции. В емкости № 1 предварительное промывание в 0,2% растворе деохлора (или в воде, после чего кипятится в течение 30 минут или засыпается сухим дезсредством).

Затем шприц перекладывается в емкость № 2, где он полностью заполняется 0,2% раствором деохлора и обеззараживается в течение 60 минут, при полном погружении в раствор.

Игла отделяется в специальную, не прокалываемую, промаркировнную емкость, а составные части шприца собираются в отдельный контейнер (для сбора опасных отходов класса «Б») и сдаются на утилизацию.

Отработанный перевязочный материал (вата, салфетки) обеззараживаются 0,3% р-ром деохлора 120 минут, после чего дезраствор сливают, а материал упаковывают в желтый мешок для сбора опасных отходов класса «Б», завязывают, маркируют и утилизируют в уличный контейнер класса «Б».

10. Лечебно-охранительный режим, определение.

Элементы лечебно-охранительного режима

в отделениях больницы.

Лечебно-охранительный режим в ЛПУ предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психологического покоя, уверенности пациентов в быстрейшем и полном выздоровлении.

Медицинский персонал обязан:

• внимательно и чутко относится к пациентам,

• не допускать неуместные разговоры в присутствии пациентов,

• четко соблюдать распорядок дня в отделениях, не допускать шум в коридорах, не разговаривать громко,

• весь распорядок работы отделения должен быть построен с учетом интересов пациента, максимального продления часов сна и отдыха.

Основную уборку помещений рекомендуется проводить в часы бодрствования пациентов, причем необходимо обучить персонал проводить эту уборку без шума.

Обращаться к пациентам по имени отчеству или фамилии, в обращении друг с другом персонал также должен быть взаимно вежлив и тактичен. Слово, сказанное пациенту, должно вселять в него надежду на скорейшее выздоровление. Немаловажным элементом режима является рациональное ограничение двигательной активности пациентов.

11. Этапы подготовки бикса к отправке в цсо:

• проверить герметичность бикса, исправность окон и пояса;

• продезинфицировать бикс 2-кратным обтиранием с интервалом 15 минут одним из дезрастворов;

• дезинфекция проводится ветошью из специально предназначенной емкости;

• в бикс положить прокладку по периметру из бязевой ткани;

• материал в бикс укладывается рыхло, произвольно, параллельно движению пара;

• заложить индикатор (стериконт);

• закрепить маркировочную бирку и отправить в ЦСО.

При получении из ЦСО проверить запись на бирке о дате стерилизации. При вскрытии бикса отмечается на бирке дата, время вскрытия и подпись мс, вскрывшей бикс. Вскрытый бикс используется в работе течение 24 часлв.