3.2. Оценка ущерба, обусловленного бронхиальной астмой у детей, возникшей в результате воздействия загрязненного атмосферного воздуха

Бронхиальная астма представляет значительную социально-экономическую проблему, т.к. это самое распространенное хроническое заболевание детей. Распространенность бронхиальной астмы весьма велика и достигает у взрослых 5 % и у детей 10% [Национальная программа «Бронхиальная астма у детей…, 1997]. В России астмой болеют около 7 млн. человек, хотя учитывается только 1 млн. человек [Просенкова и др.., 2002]. Результаты многих эпидемиологических работ, проведенных в России, подтверждают, что частота бронхиальной астмы среди детей, проживающих на загрязненных территориях, выше на 30 – 50% [Балаболкин, Ефимова, 1998]. Европейское Бюро ВОЗ считает, что средней уровень загрязнения атмосферного воздуха, типичный для большинства европейских городов, а не для индустриальный центров с металлургической промышленностью, обусловливает до 7 – 10% всех случаев респираторных заболеваний среди детей, 3 – 7% новых случаев хронических обструктивных заболеваний легких и 3 – 15% новых случаев бронхиальной астмы. Более детальные исследования вклада различных факторов риска в заболеваемость детей бронхиальной астмы показали, что вклад наследственных факторов составляет примерно 25%. 25% – 30% приходится на воздействие негативных факторов окружающей среды помещений (домашние животные, клещи, пассивное курение и др.) и 20% – это вклад загрязненного атмосферного воздуха [EEA/WHO, 2002]. Ежегодная стоимость лечения одного человека с бронхиальной астмой в индустриальных странах колеблется в пределах 300 – 1300 долл. США. Пациенты с тяжелым течением БА составляют около 10% , но затраты на их лечение составляют около 54% от общих затрат на лечение.

При экономической оценке потерь в результате заболеваний ребенка кроме прямых затрат на лечение в поликлинике и стационаре необходимо учитывать косвенные потери, включающие оплату больничных листов родственников ребенка.

В результате воздействия загрязненного атмосферного воздуха возможно увеличение заболеваемости бронхиальной астмы примерно на 20 %. На 1 ребенка с БА школьного возраста приходится в среднем 40 дней в год [Просекова и соавт., 2002].

Затраты на лечение 1 ребенка с бронхиальной астмой в год в разных городах России указаны в таблице 3.2.1.:

Таблица 3.2.1. Затраты на лечение 1 ребенка с бронхиальной астмой в год [Ли, 2000 , Просекова и др., 2002, Медников, 1998]

Статья затрат	Сумма, долл. США (1998 г.)
Стоимость амбулаторно-поликлинической помощи	35-45
Стоимость пребывания в стационаре с учетом лечения	170-330
Вызов детской бригады "Скорой помощи"	5 - 10
Стоимость воздухоочистителя и гипоаллергенного белья
Приборы самоконтроля (пикфлоуметры)
Санаторно-курортное лечение
Пенсия по инвалидности детей	до 30
Оплата дней нетрудоспособности родителей	60-125

Общая стоимость бронхиальной астмы у ребенка в год по различным оценкам составила в Новосибирске – 540 долларов, в Омске - 600, в Самаре- 360, во Владивостоке - 810 долларов.

Стоимость БА значительно возрастает при тяжелой форме этого заболевания и достигает 2360 долл. США в год.

Следовательно, если в России 36,5 млн. детей, то у 3,6 млн. детей возможна бронхиальная астма. При экономическом ущербе от одного случая бронхиальной астмы (от 540 долларов в год в Новосибирске до 810 во Владивостоке) общие потери будут находиться в пределах 2 – 3 млрд. долларов США в год. Загрязнение атмосферного воздуха может быть причиной до 20% случаев этого заболевания и, следовательно, ущерб от воздействия загрязненного атмосферного воздуха составит 400 – 600 млн. долларов США в год.

Однако эти расчеты не отражают дальнейшие потери здоровья и соответствующие экономические потери. Значительное число пропущенных занятий ребенком с БА приводит к снижению школьной успеваемости, замкнутости, повышенной раздраженности и агрессивности, низкой самооценке. Социальная дезадаптация ребенка с БА отражает нарушения его адаптации к условиям внешней среды, ограничение способности к получению образования и деятельности, соответствующей возрасту. Заболевание ребенка БА оказывает заметное отрицательное влияние на жизненный вклад всей семьи. Почти в трети семей, где дети страдают БА, один из родителей вынужден не работать или переходить на неполный рабочий день, работу на дому или на низкоквалифицированную посменную работу [Просекова и соавт., 2002]. Примерно 3-7% детей с БА становятся инвалидами. Инвалидность означает значительное возрастание экономических затрат. В результате приведенных выше причин дети с БА и их родители не смогут выработать соответствующую часть внутреннего валового продукта.