Пиелонефрит
Пиелонефрит –это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Пиелонефрит может быть острый или хронический.
Острый неосложненный пиелонефрит проявляется внезапным развитием воспаления почек и обычно связан с восходящей инфекцией, когда бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры, а затем поднимаются от уретры в мочевой пузырь и далее в почки. В неосложненных случаях возбудитель заболевания, как правило, кишечная палочка ( E-coli-75%).
Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием не долеченного острого пиелонефрита, когда удается снять острое воспаление, но не дос-тигается полное уничтожение всех возбудителей в почке и восстановление нормального оттока мочи из почки. Хронический пиелонефрит может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице,
особенно в сырую холодную погоду. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса. Причины и факторы риска пиелонефрита.. Общие причины: - Инфекции мочевыводящих путей. - 75% случаев пиелонефрита вызывается кишечной палочкой. - 10% до 15% вызваны другими грамотрицательными бактериями: клебсиелла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter. - 5-10% грамположительными бактериями типа Enterococcus и золотистый стафилококк. - Грибковые бактерии, особенно Candida SPP, развиваются у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с сахарным диабетом. - Сальмонелла, лептоспир, микоплазма, хламидии.
Предрасполагающие факторы: - Заболевания или условия, которые вызывают застой мочи в мочевых путях, содействуя размножению болезнетворных организмов в мочевых путях и, как следствие, вознесение инфекции. - Болезни, ослабляющие иммунитет, способствуя размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции. - Наличие устройств (катетеры, мочеприемники, катетер Фоли) в мочевых путях, способствующих размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции. Условия, которые создают препятствия или уменьшают нормальный отток мочи, с большой вероятностью приведут к пиелонефриту. Когда поток мочи замедляется или нарушается, бактерии могут легко проникать в мочеточники. Некоторые причин, препятствующие нормальному оттоку мочи.
Прочие причины: - Возраст. Острый пиелонефрит встречается чаще у мужчин старше 50 лет - Пол. Женщины заболевают пиелонефритом чаще, чем мужчины, потому у женщин уретра намного короче, чем у мужчин, что является одной из причин, почему женщины являются более уязвимыми для инфекций мочевых путей. Женщины более склонны к развитию пиелонефрита, когда она беременны. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевых путей повышают риск преждевременных родов. Острый пиелонефрит встречается чаще у сексуально активных женщин. - Генетика. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является наследственным и наблюдается у с 10% родственников первой степени родства пострадавшего. Поликистоз почек так же имеет аутосомно-доминантное наследование. - Социально-экономический статус.
Симптомы пиелонефрита Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее: - Недомогание - Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита - Тошнота и рвота - Боли в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую область. - Спутанность сознания. - Частое, болезненное мочеиспускание. - Кровь в моче (гематурия) - Мутная моча с резким запахом - У детей младше 2-х лет может наблюдаться только высокая температура без симптомов, связанных с мочевыводящими путями. - Пожилые люди могут не иметь никаких симптомов, связанных с мочевыводящими путями. Они могут проявлять спутанность сознания, бессвязную речь, или галлюцинации. - Хронический пиелонефрит, как правило, протекает бессимптомно, но может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду.
Диагностика пиелонефрита
Анализ крови;
Анализ мочи;
Обязателен бактериологический посев мочи;
УЗИ почек;
Обзорная рентгенография: увеличение или уменьшение одной из почек в объеме, бугристость контуров, иногда - тень камня;
Экскреторная урография (противопоказана в активную фазу);
Радиоизотопная ренография и сцинтиграфия.
Лечение пиелонефрита Для лечения пиелонефрита обычно применяются антибиотики и назначаются диеты. В большинстве случаев, лечение неосложненного пиелонефрита обычно длится от 10 до 14 дней. Они могут быть введены перорально или внутривенно, в зависимости от клинического состояния пациента. Как. Обычно используются следующие антибиотики: пенициллин, триметоприм, сульфаметоксазол (Бактрим), ципрофлоксацин, цефотаксим, цефаклор, цефуроксим, цефалексин, цефтазидим или левофлоксацин.
При лечении пиелонефрита у беременных назначается группа антибиотиков широкого спектра действия - нитрофуранов. К ним относятся фурагин и фурадонин. Как профилактическое средство используются препараты, в которых содержится налидиксовая кислота. При обострениях хронического пиелонефрита назначается препарат – нитроксолин. Больным с осложненными пиелонефритом, с сопутствующим диабетом, камнями, известными повреждениями почек, известными почечными анатомическими аномалиями и беременностью необходимо стационарное лечение В случае высокой температуры, озноба, сильной тошноты и рвоты, велик шанс наступления обезвоживания. В этом случае так же может потребоваться лечение в стационаре и внутривенное введение антибиотиков. Лихорадка и озноб также могут быть признаками того, что инфекция из почек распространилась в кровь.
Наряду с антибактериальной терапией показано лечение травами, обладающими противовоспалительным и мочегонным действием. Фитотерапия с успехом применяется и при лечении хронического пиелонефрита.
Лекарственные растения, применяемые при хроническом пиелонефрите:
Брусника,
Зверобой,
Кукурузные рыльца,
Почечный чай,
Ромашка,
Клюква,
Осложнения пиелонефрита - острая или хроническая почечная недостаточность; - различные нагноительные заболевания почек (карбункул почки, абсцесс почки и др.);
-сепсис.
Профилактика пиелонефрита
- Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода способствует вымыванию бактерий из мочевых путей и препятствует их росту. Это также помогает предотвратить образование камней в почках, которые могут увеличить риск развития пиелонефрита. - Для предотвращения распространения кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщины всегда должны протираться туалетной бумагой после дефекации или мочеиспускании спереди назад. - Снижение распространения бактерий во время секса. Женщина должна мочиться после полового акта, чтобы смыть бактерии из мочевого пузыря. - Практикуйте безопасный секс, избегайте частой смены половых партнеров. - Своевременно лечите любые воспалительные заболевания, вне зависимости от их тяжести. - Регулярно повышайте защитные силы организма и иммунитет. Принимайте поливитаминные комплексы, ведите активный, здоровый образ жизни. - Держите ноги, поясницу и область почек в тепле, не сидите на холодных поверхностях. - В случае структурных проблем с мочевыделительной системой, таких как блокировка мочеточников камнем, или аномалии развития, подумайте о хирургии, чтобы восстановить нормальную функцию мочеполовой системы и предотвратить будущие эпизоды пиелонефрита.