Содержание

1. ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………….…............4

Глава 1. Теоретическая часть

2. АНАТОМО - ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ОРГАНОВ МОЧВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИТЕМЫ

1.1.Мочевыделительная система человека………………………………….....7

1.2.Строение и функции почек………………………………………..………...8

1.3.Строение и функции мочеточника………………………………………….9

1.4.Строение и функции мочевого пузыря……………………………………9

1.5.Строение и функции мочеиспускательного канала……………………..10

1.6.Болезни мочевыделительной системы……………………………………11

3. Анатомо - физиологические, патофизиологические и клинические особенности течения гломерулонефрита.

1.1.Определение гломерулонефрита…………………….……...……………12

1.2.Причины гломерулонефрита………………………………………..……12

1.3.Патогенез заболевания………………………………….………….…….12

1.4.Классификация заболевания………………………………………………13

1.5.Симптомы гломерулонефрита……………………………………………13

1.6.Диагностика гломерулонефрита……………………………….…….……15

1.7. Лечения гломерулонефрита ………………………………………….…15

4. АНАТОМО - ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ, ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА.

1.1.Определение пиелонефрита…………………………………………….....18

1.2.Острый и хронический пиелонефрит……………………………..............18

1.3.Причины и факторы риска …..…………………… …………….............18

1.4.Симптомы пиелонефрита………..………………………………………..20

1.5.Диагностика пиелонефрита……………………………………….............20

1.6.Лечение пиелонефрита ……………………………………………………21

1.7.Осложнение……………………………………………………..…………22

1.8.Профилактика………………………………………………………………22

Глава 2. Практическая часть

5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................................................

6. СПСИОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ......................................................

7. ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………………..

Введение

Актуальность темы заключается в том, что заболевания органов мочевыделительной системы представляют собой многочисленную и разнообразную как в клиническом, так и в морфологическом проявлении группу болезней.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, заболевания почек занимает 8 место среди «Социально - значимых болезни» такие как, Сердечно – сосудистых заболеваний, заболевания органов дыхания, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирения и др.

Результаты исследований, проведенных в США, Европе и Австралии, показывают, что около 11-16 % всего взрослого населения земного шара страдают хронической болезнью почек, а значительная часть этих людей имеет уже ту или иную степень хронической почечной недостаточности. Проблемы урологических заболеваний обусловлена в первую очередь их высокой частотой, имеющей в последние годы тенденцию к увеличению, и теми тяжелыми осложнениями (хроническая почечная недостаточность, развитием пиелонефрита, гломерулонефрита и др.), к которым они могут привести.

В настоящее время в здравоохранении нашей страны, заболеваниями почек подвержены около 3,5 % жителей России. Чаще страдают женщины, что объясняется физиологическими особенностями строения их организма. Однако у мужчин заболевание почек чаще оказывается более запущенным и сложным в лечении.

В России Федерации, как и во многих других странах мира, происходит глобальный процесс переоценки системы сестринской помощи. Деятельность сестринского персонала в современных условиях характеризуется большим разнообразием и включает как проведение высокотехнологичных клинических вмешательств, так и оказание широкого спектра услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи. Значительно расширяются также возможности проявления самостоятельности медицинских сестер при оказании медицинской помощи, принятии решений и выборе тактики действий. В новых социально-экономических условиях современного российского общества отечественное здравоохранение испытывает высокую потребность в творчески мыслящих медицинских сестрах, обладающих профессиональной и социальной активностью, мобильностью и конкурентоспособностью на рынке труда.

Все больные с заболеваниями почек должны быть обследованы комплексно. Это имеет большое значение, т.к. некоторые состояния требуют неотложной специфической терапии.

Для осуществления сестринского процесса медицинская сестра должна обладать необходимым уровнем теоретических знаний, иметь навыки профессионального общения и обучения пациентов, выполнять сестринские манипуляции, используя современные технологии. Задача, которой заключается в организации и оказании сестринской помощи, в профилактических мероприятиях, а также выполнения плана ухода, за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы в стационарных и в амбулаторно-поликлинических условиях.

Основные методы исследования.

Цель исследования - Изучить роль медицинской сестры в организации и ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы в амбулаторно - поликлинических условиях.

Задачи исследования:

1. Изучить строение мочевыделительной системы.

2. Провести анализов заболевания мочевыделительной системы.

3.Систематизировать полученные знания по уходу за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы.

4. Разработать памятки для пациентов в амбулаторно - поликлинических условиях.

Объект - Роль медицинской сестры в организации и ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы.

Предмет - Особенности оказания сестринской помощи пациентам с заболеваниями мочевыделительной системы.

Методы исследования:

• Исторический метод (статьи, научные данные, литературные источники, архивные данные);

• Метод наблюдения (лабораторные и клинические исследования);

• Социальный метод (опросы, беседы, анкетирование);

• Статистические данные;

• Логический метод.

АНАТОМО - ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Мочевыделительная система человека состоит из органов, в которых вырабатывается моча,— почек, а также органов, служащих для накопления и выведения мочи из организма,— мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (рис. 1). Почки имеют бобовидную форму, расположены в забрюшинном пространстве (см. Человек, анатомо-топографический очерк), по обе стороны поясничного отдела позвоночника. Правая почка лежит несколько ниже левой. Каждая почка имеет вес от 120 до 200 гм длину от 10 до 12 см. Верхние концы почек приближены к позвоночнику, а нижние удалены от него. В почке (рис. 2} различают верхний и нижний полюсы и два края — наружный и внутренний. В центре последнего имеется углубление — ворота, через которые в почку входят почечная артерия и нервы, а выходят — вена, лимфатические сосуды и мочеточник. В совокупности все эти элементы образуют почечную ножку.

Главные функции системы:

1)    Выделение продуктов обмена веществ;

2)    Поддержание водно-солевого баланса в организме;

3)    Гормональная функция за счет биологически-активных веществ, синтезируемых надпочечниками.

Следует отметить, что функции выделения и поддержания гомеостаза являются жизненно - необходимыми.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПОЧКИ

Почка – это паренхиматозный орган бобовидной формы, состоящий из коркового и мозгового слоев. Почка расположена в поясничной области (см. рис.3).

С внутренней стороны в почку, через почечные ворота входят кровеносные сосуды (нижняя полая вена и аорта). В свою очередь, в том же месте из почек выходят мочеточники.

Снаружи орган покрыт жировой и соединительно-тканной капсулами.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон – совокупность клубочков и выводящих канальцев.

В целом, почка это орган, играющий главную роль в процессе детоксикации организма. Остальные органы мочевыделительной системы выполняют лишь функции накопления и выведения мочи.

рИсунок 3. схема строения органа почек.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ МОЧЕТОЧНИКА

Мочеточник – это полая трубка, имеющая длину до 32 см, а толщину просвета до 12 мм. Размеры мочеточника сугубо индивидуальны и зависят не только от роста человека, его комплекции, но и от генетических факторов. Так, при аномалиях развития, длина может резко отличаться от указанной. (см. рис. 4.)

Стенка мочеточника имеет несколько слоев:

• Внутренний (слизистый) – выстлан многослойным переходным эпителием;

• Средний (мышечный) – мышечные волокна ориентированы в различных направлениях;

• Внешний (адвентициальный) состоит из соединительной ткани.

Рисунок 4. Схема строения мочеточников и др.

Функция мочеточника – выведение мочи из почек за счет сокращения мышечных волокон, поддержание нормальной уродинамики.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Это полый орган, в котором скапливается моча до момента мочеиспускания. Сигналом к мочеиспускательным позывам является объем скопившейся мочи в 200 мл. Вместимость мочевого пузыря различна, но в среднем составляет 300-400 мл.

Мочевой пузырь имеет тело, дно, верхушку и шейку. Форма его меняется в зависимости от степени наполнения.

Стенка снаружи покрыта серозной оболочкой, следом за которой идет мышечная (гладкая мышечная ткань), внутри мочевой пузырь выстлан слизистой оболочкой, состоящей из переходного эпителия. Кроме этого присутствует железистый эпителий и лимфатические фолликулы. Мышечная ткань не однородно и в целом образует детрузор, который ближе книзу имеет сужение – сфинктер мочевого пузыря.

рисунок 5. схема строения мочевого пузыря.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА

Сразу же из мочевого пузыря моча, под действием мышечных сокращений, попадает в мочеиспускательный канал. Далее, через уретру (сфинктер), выделяется в окружающую среду.

Мочеиспускательный канал, как и мочеточник, состоит из трех слоев. Эпителий слизистой оболочки меняется в зависимости от локализации. В области простаты (у мужчин) слизистая мочеиспускательного канала покрыта переходным эпителием, далее – многорядным призматическим, и, наконец, в области головки – многослойным плоским эпителием. Снаружи канал покрыт мышечной оболочкой и соединительной тканью, состоящей из фиброзных и коллагеновых волокон.

Следует отметить, что у женщин он короче, чем у мужчин, отчего женщины более подвержены воспалительным заболеваниям урогенитального тракта.

рИСУНОК 6. СХЕМА СТРОЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА

БОЛЕЗНИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Заболевания всех составляющих мочевыделительной системы могут быть инфекционными или врожденно-генетическими. При инфекционном процессе воспаляются конкретные структуры, преимущественно почки. Воспаление остальных органов, как правило, менее опасно, но приводит к неприятным ощущениям: рези и болям.

Генетические заболевания связаны с аномалиями строения того или иного органа, как правило, анатомическими. В результате таких нарушений продукция и выведение мочи затрудняется или не представляется возможным.

Мочеточник может отсутствовать или же открываться не в мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал также подвергается аномалиям развития.

Женщины, чаще, чем мужчины подвергаются риску заражения инфекционными агентами, так как их мочеиспускательный канал короче. Таким образом, инфекционный агент за меньшее время может подняться к вышестоящим органам и вызвать их воспаление.