Билет №35

1. Инфекциялық-токсикалық шок кезіндегі шұғыл көмек. У взрослых компенсированый инфекционно-токсический шок инфузионной терапии не требует и при доставке в стационар лечение ограничивается применением жаропонижающих средств: анальгин (метамизол натрия) 50% раствор — 2 мл и димедрол (дифенгидрамин) 1% раствор — 2 мл внутримышечно; при возбуждении и судорогах — седуксен (диазепам) 0,5% раствор — 2-4 мл внугримышечно (внутривенно) и магния сульфат 25% раствор — 10 (15) мл внутримышечно. При субкомпенсированном шоке внутривенно капельно вводят 400 мл полиглюкина (реополиглюкина) и глюкокортикоидные гормоны (преднизолон 90-120 мл или равнодействующие дозы других препаратов — дексаметазон,метилпреднизолон и т. д.).При декомпенсированном шоке полиглюкин (декстран) вводят струйно споследующим переходом на капельную инфузию, а при отсутствии эффекта стабилизации гемонадинамики — 5 мл (200 мг) допамина на 200 мл 5% раствора глюкозы внутривенно. Возбуждение и судороги купируются внутривенным введением 0,5% раствора седуксена (диазепама) в дозе 2-4 мл или 10-20 мл 20% раствора натрия оксибутирата (натрия оксибата).

2. Науқас 66 жаста кеуде клеткасындағы ауырсынуға, ентігуге, әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы беледемелі ауырсынуға, шүйде аймағында бас ауыруына шағымданды.

Анамнезінен: соңғы уақытта шаншулар баспалдақпен көтерілгенде мазалайды, тез жүргенде және тыныштық жағдайда 5-10 минуттан соң өзі басылып қалады. Артериялық гипертония және қант диабеті бойынша «Д» есепте тұрады.

Объективті қарау: жағдайы орташа ауырлықта, акроцианоз. ЖСЖ- 22 рет мин. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек шекарасы: оң – төстің оң жағынан 4 қ/а , сол – сол жақ алдыңғы бұғана сызығы бойымен 5 қ/а, жоғарғы ұшы –сол жақ төс маңы сызығынан 3 қ/а. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖЖЖ 96 рет мин. АҚ-190/95 мм сн.бғ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ісінулері жоқ.

ЭКГ:

Науқаста қандай жедел жағдай дамыған?

«Жедел жәрдем» дәрігерінің әрекеті.

Билет №36

1. Квинке ісігінің этиологиясы, патогенезі, диагностикалық критерилері.

2. 48 жастағы ер адам, 40 минут бұрын пайда болған жүрегінің қағуына, әлсіздікке шағымданды.

Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, науқас психикалық қозған. АҚ 130/80 мм с. б. тері жабындылары бозарған, акроцианоз. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары қатты, ырғақты. ЖСЖ 180 соққы/мин. ЭКГ:

Науқаста қандай шұғыл жағдай дамыған?

«Жедел көмек» дәрігерінің әрекеті.

2012-2013 Оқу жылына Билет №37

1. Квинке ісігі кезіндегі шұғыл көмек.

2. 52 жастағы әйел адам, жүрегінің қағуына, күрт әлсіздікке, қорқыныш сезіміне, ентігуге, жүрек аймағындағы қысып ауырсынуға шағымданды. Ұстама таңғы астан кейін тәңертеңгі уақытта пайда болған, ұзақтығы 1 сағат сақталған.

Объективті: жағдайы ауыр, шошып кетткен. Тері жабындылары бозғылт, акроцианоз. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ, ТЖ 22 рет мин. Жүрек тондары қатты, ырғақты. Пульс 190 соққы мин., толымдылығы аз. АҚ 90/60 мм с. б. (қалыпты қысымы 120/70). Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасының бойында. ЭКГ:

Науқаста қандай шұғыл жағдай дамыған?

«Жедел көмек» дәрігерінің әрекеті.