Билет №23

1. Жүрек – өкпе реанимациясын жүргізудің ережесі және көрсеткіші. Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР), сердечно-лёгочно-мозговая реанимация — неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. Включает искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца)

Показания к проведению СЛР:Отсутствие сознания,Отсутствие дыхания,Отсутствие кровообращения (эффективнее в такой ситуации проверять пульс на сонных артериях)

Противопоказания:терминальных стадиях онкологической патологии, крайних стадиях хронической сердечной, дыхательной, почечной, печеночной недостаточности.

С-Circulation, обеспечение циркуляции крови.Обеспечивается массажем сердца. Правильно проводимый непрямой массаж сердца (путем движения грудной клетки) обеспечивает мозг минимально необходимым количеством кислорода, пауза для искусственного дыхания ухудшает снабжение мозга кислородом, поэтому надо дышать не менее чем через 30 нажатий на грудину, или не прерываться на проведение вдоха больше 10 сек.

A-Airway, проходимость воздуха.-Осмотреть полость рта — при наличии рвотных масс, ила, песка удалить их, то есть обеспечить доступ воздуха в легкие. Провести тройной приём Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть и приоткрыть рот.

В-Breathing, то есть «дыхание».Дыхание реаниматор проводит мешком Амбу. Дыхание «изо рта в рот» опасно инфицированием.

D-Drugs, лекарства.-Дефибрилляция Наиболее результативна в первые 3 минуты фибрилляции желудочков. Автоматические наружные дефибриллятиры (АНД) обязательны в местах скопления людей, доступны в использовании неподготовленным очевидцам.

Адреналин. Лекарство вводят внутривенно шприцем через катетер, установленный в вене или иглу. При наличии аритмии показано применение амиодарона. Также не применяется ранее рекомендованный раствор соды.

Е-Электрокардиограмма, контроль эффективности реанимационных мероприятий.

Пострадавший должен находиться в горизонтальном положении на спине, на твёрдом и ровном основании. Голова его не должна быть выше уровня груди, ноги должны быть приподняты. Положение рук спасателя – на грудине пострадавшего (два поперечных пальца от основания мечевидного отростка вверх), далее обе кисти рук параллельны друг другу, одна на другой («в замке») располагаются в нижней трети грудины. На догоспитальном этапе, перед началом компрессий грудной клетки следует провести 2-3 интенсивных вдувания воздуха в лёгкие пострадавшего и нанести удар кулаком в область проекции сердца (прекардиальный удар). Этого иногда бывает достаточно, чтобы сердце вновь «заработало». Далее необходимо начинать компрессионные сжатия грудной клетки с частотой 100 в минуту на глубину 4-5 см. Отношения компрессий к дыханию должно быть 15:2 (т.е. после 15-ти компрессий необходимо 2 вдувания), если трахея интубирована - соотношение 5:1 в постоянном режиме, без пауз для вдоха.

2. Науқас 19 жаста, жиі сұйық дәретке, дене температурасының жоғарлауына, күрт әлсіздікке, басының ауыруына, басының айналуына шағымданды.

Анамнезінен: Диарея және қызба бір тәулік бойы, дәрігерге жүгінбеген, өз бетімен емделген.

Объективті: жағдайы ауыр, есі нақты емес, тежелген. Температурасы 40°С. Тері жабындылары бозарған, құрғақ, ыстық. Тілі ақ жабынмен жабылған, құрғақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс, ТЖ 28 рет мин. Пульстің толымдылығы аз. Жүрек тондары тұйық. ЖСЖ 120 рет мин. АҚ 60/30 мм с.б.

Науқаста қандай шұғыл жағдай дамыған?

«Жедел көмек» дәрігерінің әрекеті. Итш. 2дәреже. Дизентерия