Глава 2. Сестринский процесс в условиях стационара при рахите у детей.
1 этап. Сбор информации о пациенте
Ф.И.О. Лавров Михаил Алексеевич.
Возраст. 5 лет.
Адрес. г. Нижний Новгород ул. Актюбинская, д.29
2 этап. Выявление проблем больного ребёнка
Проблемы пациента(настоящие): эмоциональная лабильность; Выраженная потливость; снижение мышечного тонуса; снижение иммунитета, беспокойный сон; умственная отсталость, существующие проблемы, нарушением процесса костеобразования и минерализации костей, позднее прорезывание зубов, различные деформации черепа, грудной клетки, конечностей.
Таблица1: Изменения костной системы пи рахите
Отделы скелета |
Характеристика деформации |
Возраст появления |
череп |
Краниотабес в затылочной или теменной области Размягчение краев большого родничка. Лобные и теменные бугры.Позднее закрытие большого родничка. Позднее прорезание зубов |
3-6 мес. |
Грудная клетка |
Реберные «четки» «куриная грудь» «грудь сапожника» |
3-6 мес. После 6 мес.
|
Верхние и нижние конечности |
«Браслетки» О-и Х- образные искривления ног |
После 6 – 9мес. |
позвоночник |
Рахитический горб Кифоз и сколиоз в грудном отделе |
6-12 мес. |
таз |
Сужение выхода в малый таз |
После 9 мес. |
При поздней диагностике и отсутствие адекватного лечения возникают потенциальные проблемы:
Риск перехода в более тяжёлую ступень рахита
Стойкие костные деформации позвоночника, грудной клетки, таза
Риск респираторных инфекций
Риск железодефицитной анемии
Деформация эмали и ранний кариес молочных и постоянных зубов
Возможные сестринские диагнозы:
- снижение имунетета
- деформация костей
- психические нарушения
3-4 этапы. Планирование и реализация ухода за пациентом в условиях «стационар на дому»
Цели:
Краткосрочные – способствовать выздоровлению, не допустить переход в более тяжёлое течение и развитие осложнений.
Долгосрочная – устранить симтомы болезни к моменту выписки.
Сестринский процесс при рахите:
Организовать стационар на дому
Реализация ухода и мотивация:
Взаимозависимое вмешательство:
- Обеспечение сестринской помощи и лечения
- обеспечение комфортных условий больному ребёнку
2.Провести беседу с ребёнком или родителями о заболевании. Дать конкретные рекомендации режима, правилам приёма назначенных препаратов.
Реализация ухода и мотивация:
Независимое вмешательство:
- расширение знаний о заболевании
- обеспечение качества ухода за больным
3) Активные потранажи с целью контроля над соблюдения режима и питания, проведение терапии, назначенной врачом, и выполнение всех рекомендаций по уходу за ребёнком, обучение матери правильному приему витамина D и других лекарственных препаратов, сбор мочи на пробу Сулковича, динамическое наблюдение за реакцией лечения
Реализация ухода и мотивация:
Зависимое вмешательство:
- контроль и коррекция лечебных мероприятий,
- оценка эффективности проводимого лечения
- коррекция лечения
Цель: оценка достижений цели и ожидаемых результатов.
Отражает реакцию пациента на сестринское вмешательствол, оценку достижения цели( цель достиднута,достигнута частично, не достигнута) оценку качества оказанной помощи.
Таблица 2. Сестринский процесс при рахите
№ |
План сестринского ухода |
Реализация ухода с мотивацией |
||
1. |
Организовать «стационар на дому» |
Взаимозависимое вмешательство: обеспечение сестринской помощи и лечения. Обеспечение комфортных условий больному ребёнку. |
||
2.
|
Провести беседу с ребёнком или родителями о заболевании, причинах развития, необходимости лечения, профилактике. Дать конкретные рекомендации по питанию ребёнка, организации режима. Правилам приёма назначенных препаратов. |
Независимое вмешательство: Расширение знаний о заболевании. Обеспечение качества ухода за больным ребёнком.
|
||
3. |
Активные патронажи с целью: контроля за соблюдением режима и питания; проведением терапии, назначенной врачом; и выполнением всех рекомендаций по уходу за ребёнком; обучение матери правильному приёму витамина D и других лекарственных препаратов: сбор мочи на пробу Сулковича; динамического наблюдения за реакцией на лечение; самочувствие ребёнка, аппетит, эмоциональное состояние, длительность и характер сна, наличие и степень потливости, выявление костных деформаций, физиологические отправления, при ухудшение состояния срочное сообщение врачу или вызов на дом. |
Зависимое вмешательство: Контроль и коррекция лечебных мероприятий. Оценка эффективности проводимого лечения. Своевременное выявление осложнений. Коррекция лечения. |
||
Заключение
Проблема заболеваемости рахитом и на сегоднешний день остается актуальной. С помощью медецинской литературы в своей работе я исследовала данное заболевание, выявила и описала проблемы ребёнка в период заболевания рахитом и составила план сестринского ухода в условия стационара.
Таким образом, из проделанной мною работы я могу сделать вывод, что рахит- является одной из важнейших проблем в педиатрии.
Список литературы:
1.Галактионова М.Ю., Денисенко Н.Ф Неотложная помощь детям на догоспитальном этапе.- Методическое пособие для врачей медицинских учреждений города. - Красноярск, 2009.- 42 с.
2.Детские болезни. Учебник / Под ред. Н.П. Шабалова. СПб.: Сотис, 2009. - 567 с.
3.Профилактикатика детских болезней: Практикум / Под ред. В.В. Юрьева. - СПб: Питер, 2009. - 252 с.
4.Справочник участкового педиатра / Под ред. проф. И.Н.Усова. - Мн.: Беларусь, 2010- 128с.
5. Тульчинская В.Д. Сестринское дело в педиатрии- Ростов н/Д : Феникс, 2009 - 78с.
6. Ю.М.Богданов, кафедра педиатрии ФПК Северного медуниверситета, г.Архангельск
7. К. А. Святкина, А. М. Хвуль, М. А. Рассолова: Рахит
Приложение.
