14. Левомицетин. Спектр и механизм действия. Применение. Осложнения.

Широкий спектр действия, БС., Гр+, Гр- мкб, рикетсии,хламидии, спирохеты.

Резистентны – возб. Тбц, синегнойная палочка.

Хор. Проникает через гистогематич. барь., проникает внутрь клетки (при бруцеллезе, рикетсиозах). Биотрансф. – печень.

Побочн. действие. – (высокотоксичный препарат).

1. угн. Кроветворения – гипопластическая анемия, лейуопения, тромбоцитопения.

2. Серый коллапс (т.к. угн. Дегидразы митохондрий и возникает клеточная гипоксия,

3. пониж. Температуры тела, пониж. АД, рвота, жидкий стул, серая кожа.

4.Нарушение зрения, онемение конечностей, невриты.

5.Суперинфекция.

Взаимодействие – пенициллины, цефалоспорины, макролиды, полиеновые.

Показания к применению: заболевания ЖКТ, септические состояния, периоститы, периодонтиты, пародонтиты.

Используется через рот, но имеет очень горький вкус (обычно применяется в таблетках, покрытых оболочкой).

Стеарат левомицетина - для энтерального использования.

Сукцинат левомицетина - для парентерального использования.

Легразоль - левомицетин + грамицидин в форме аэрозоля.

Ируксол - мазь с левомицетином, содержащая протеолитические ферменты.

15. Осложнения антибиотикотерапии.

1. Со стороны макроорганизма:

а) прямые токсические эффекты;

б) аллергические реакции.

2. Со стороны микроорганизма:

а) фармакорезистентность;

б) дисбактериоз.

16. Производные нитрофурана, 8-оксихинолина, фторхинолона. Препараты. Спектр и механизм действия. Показания. Осложнение. Применение.

Пр.нитрофурана.(фурациллин, фуразолидон, фурадонин)

М-зм – нарушают цикл трикарбоновых кислот, повреждают клеточную стенку и нарушают функцию цитоплазматической мембраны.

Фуразолидон – счпектр действия - Гр+, Гр- микроорганизмы, трахомы, лямблии, спирохеты, хламидии. Тип – БЦ. Внутрь, ректально, вагинально.

фурадонин, фурагин – инфекции мочевыводящих путей. Выводятся почками, в ткани – проникают плохо.

Осложнения – тошнота, рвота, аллергические реакции, дети – гемолитическая анемия.

Обильное питье, антигистаминные препараты, витамины группы В.

Синергизм – пенициллины, аминогликозиды, левомицетин, макролиды, тетрациклины.

Пр. 8-оксихинолина. Энтеросептол, нитроксолин (5-НОК), интестопан, энтеросептол.

Спектр – Гр-, амебы, всасываются плохо. Применение – энтериты, колиты, дизентерия, пищевые токсикоинфекции.

М-зм - образуют комплексы с ионами металлов, необходимыми для актиивации ферментных систем МКБ.

Осложнения – невриты зрительного нерва (курс не больше 2-х нед., с интервалом в 4 нед.).

Противопоказания – заболевания зрительного нерва, повышение чувствительности к йоду, гипертиреоидизм.

Нитроксолин – избирательно блокирует синтез бактериальной ДНК. Оказывает антибактериальное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии; эффективен также в отношении некоторых грибов (рода Candida и др.).

Пр. фторхинолона (офлоксацин, ципрофлоксацин – хинолоны 2-го поколения)

обладает широким антибактериальным спектром действия. Влияет преимущественно на грамотрицательные бактерии. Эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к большинству антибиотиков и сульфаниламидам. Оказывает бактерицидное действие.

Эффективен при приеме внутрь. Быстро и почти полностью (свыше 95 %) всасывается из желудочно-кишечного тракта, поступает в высокой концентрации в органы и ткани, а также в мокроту, слюну, желчь, кожу, ткань и секрет предстательной железы.

М-зм – блокирует фермент ДНК-гидразу – БЦ.Влияют на РНК бактерий, нарушают синтез белка.

При инфекциях дыхательных путей, уха, горла, носа, кожи, мягких тканей, остеомиелите, инфекционных эаболеваниях: органов брюшной полости, почек, мочевыводящих путей, простатите, инфекционных гинекологических заболеваниях, гонорее.

Осложнения - накапливаются в ЦНС (судороги), антагонизм с ГАМК (беспокойство, тремор). Могут блокировать окислительные ферменты печени Р-450 и усиливать действие препаратов.