21. Средства, влияющие на иммунные процессы. Основные пути воздействия иммунодепрессивных средств на иммунный ответ.

Вещества, влияющие на и.с.

1. СТИМУЛЯТОРЫ

Стимуляторы лейкопоэза

нуклеинат натрия, пентоксил, лейкоген

метилурацил, эхинабене,эхинацея композитум

Цитокины

А) Интерфероны

Альфаферон, бетаферон, ребиф

Б) Интерфероногены

Продегиозан, полудан, дибазол

В) Интерлейкины

пролейкин

Г) Колонийстимулирующий фактор

молграмостим

филграмостим

Цитомедины

Тималин, тимоген, тактивин, бурсилины, гипоталамин, эпиталамин, гепалин, реналин, вазолин.

2.ДЕПРЕССАНТЫ

а)неизбирательного действия

Цитостатики

А) Алкилирующие

циклофосфан

хлорбутин

Б) Антиметаболиты

6-меркаптопурин

азатиоприн

метотрексат

Глюкокортикоиды

преднизолон

дексаметазон

Антилимфоцитарные сыворотки

АТГ-антилимфоцитарный глобулин

б)избирательного действия

1.Салицилаты

ацетилсалициловая кислота

метилсалицилат

салицилат натрия

2.Пр. пиразолона

Анальгин

Амидопирин

Бутадион

3.антигистаминные вещества

димедрол

дипразин

диазолин

тавегил

4.ингибиторы белкового синтеза

левомицетин

пуромицин

5.В-ва, нарушающие функцию Т-киллеров

Симулект

6.В-ва, нарушающие функцию Т-хелперов

Циклоспорин А

в)противоаллергические

1.Глюкокортикоиды

2.НПВС

3.Антигистаминные

4.Блокаторы лейкотриеновых рецепторов

- аколат

5.Адреномиметики

-альфа а.м

-альфа и бета а.м.

-бета а.м

-симпатомиметики

Пути воздействия иммунодепрессантов.

1 – подавление функции стволовых клеток, вмешиваясь в синтез ДНК, при этом снижается функция нормального кроветворения.

2 – вмешшательство в синтез РНК и нарушение образования Т и В лимфоцитов.

3 – уничтожение уже образовавшихся Т и В лимфоцитов.

4 – нарушение синтеза иммуноглобулинов.

5 – нарушение кооперации Т и В лимфоцитов.

6 – подавление функции Т – хелперов.

22.Классификация иммунодепрессантов. Фармакологическая характеристика. Механизм. Применение. Осложнения.

а)неизбирательного действия

Цитостатики

А) Алкилирующие

циклофосфан

хлорбутин

Б) Антиметаболиты

6-меркаптопурин

азатиоприн

метотрексат

Глюкокортикоиды

преднизолон

дексаметазон

Антилимфоцитарные сыворотки

АТГ-антилимфоцитарный глобулин

б)избирательного действия

1.Салицилаты

ацетилсалициловая кислота

метилсалицилат

салицилат натрия

2.Пр. пиразолона

Анальгин

Амидопирин

Бутадион

3.антигистаминные вещества

димедрол

дипразин

диазолин

тавегил

4.ингибиторы белкового синтеза

левомицетин

пуромицин

5.В-ва, нарушающие функцию Т-киллеров

Симулект

6.В-ва, нарушающие функцию Т-хелперов

Циклоспорин А

в)противоаллергические

1.Глюкокортикоиды

2.НПВС

3.Антигистаминные

4.Блокаторы лейкотриеновых рецепторов

- аколат

5.Адреномиметики

-альфа а.м

-альфа и бета а.м.

-бета а.м

-симпатомиметики

Цитостатики алкилирующие – циклофосфан, хлорбитин

Механизм – образуют активный карбониевый ион, который сшивает нити ДНК. В результате нарушается подвижность нитей, репликация и синтез стволовых клеток. Угнетается тканевой и клеточный иммунитет. Применение: трансплантология, аутоиммунные заболевания(волчанка, ревматоидный артрит)

Цитостатики антиметаболиты – меркаптопурин, азотиоприн

Механизм – нарушают образование пуринов, синтез РНК, образование Т- и В-лимфоцитов, подавляют тканевой и гуморальный иммунитет.

Применеие: аутоиммунные заболевания, пересадка почек(азотиоприн)

Осложнения – лейко-, тромбоцитопения, анемия, поражение слизистой ЖКТ, рвота, токсический гепатит.

Метотрексат – антиметаболит фолиевой кислоты.

Механизм – нарушает образование тетрагидрофолиевой кислоты(блокирует редуктазу), синтез РНК, образование Т- и В-лимфоцитов.

Применение – трансплантология.

Осложнения – лейкопения, анемия, поражение слизистой жкт

Глюкокортикоиды

Механизм – 1. угнетают лимфопоэз

2. лимфолитическое действие

3. нарушают кооперацию лимфоцитов

4. уменьшают образование интерферона и интерлейкинов

Применение: аутоиммунные заболевания, трансплантология

Тимодепрессин

Механизм – понижают активность стволовых клеток, уменьшает образование Т-лимфоцитов, выработку цитокинов.

Применение: гепатит, гемолитическая анемия, поражения костно-мышечного аппарата.

Осложнения: инфицирование

Циклоспорин. Механизм – понижает активность Т- хелперов, уменьшает выработку ИЛ1 и ИЛ2, снижают активность и выработку Т-киллеров

Применение: пересадка почек, сердца, легких, костного мозга, псориаз.

Тимоглобулин избирательно подавляет определенные группы лимфоцитов. Применяют при пересадке костного мозга и при признаках отторжения.