Внепеченочные проявления вгв

• ГЭТ в сочетании с иммунокомплексными реакциями — характериузуется патологией суставов, поражением скелетных мышц, микоардитом, поражением легких, васкулитами, панкреатитами, тубулоинтерстициальными нефритами.

• Иммунокомплексный содержащими Cor-Ag HBV (РГЗТ)— васкулиты, синдром сывороточной болезни, синдром Рейно, узелковый периартериит, хронический гломерулонефрит.

• патология крови — иммунные цитопении, гемолитическая анемия, лимфосаркома, острый и хронический лейкозы, связанные не только с инфицированием вирусом гепатита В, но и репликацией и последующей интеграцией вируса в клетках костного моззга, лимфоузлов, селезенки, мононуклеарных клеток.

Клиника вгв

• инкубационный период 40-180 дней

• постепенное начало

• преджелтушный период 7-10 дней до 2 месяцев (чаще 2-3 недели)

• варианты течения:

• астеновегетативный (симптом печеночной лени)

• диспептический (как и у ВГА)

• артралгический (типичный для ВГВ, начало заболевания с боли в суставах, различного размера, могут быть и в виде артритов)

• крапивнецеподобный

• смешанный

• желтушный период

• с появлением желтухи улучшения самочувствия у больного нет и все симптомы нарастают и прогрессируют

• желтушный период протекает более длительно , чем при ВГА, иногда до нескольких месяцев с более выраженными длительными симптомами интоксикации, поражения печени с желтухой, геморрагическими симптомами

• период реконвалесценции длится 2-12 месяцев и характеризуется длительным сохранением астено-вегетативных проявлений, ощущением дискомфорта в правом подреберье

Особенности течения вгв

• формы течения

• стертая

• безжелтушная

• субклиническая

• холестатическая (желтуха длится по 4-6 месяцев, сопровождается невыносимым кожным зудом)

• осложнения и исходы

• такие же, как при ВГА

• затяжные и молниеносные формы течения встречаются значительно чаще

• хроничсекий гепатит

• бессимптомное носительство Hbs-Ag

Клинико-эпидемиологические критерии вгв

• болеют больше взрослые лица и дети до 1 года

• отсутствие периодических сезонных или годовых подъемов и спадов

• парентеральный механизм передачи

• относительно частое хроническое носительство вируса гепатита В

• длительный инкубационный период (от 6 недель до 6 месяцев)

• постепенное начало с длительным преджелтушным периодом, который протекает преимущественно по астено-вегетативному, диспептическому или артралгическому вариантам.

• ухудшение самочувствия с появлением желтухи

• более частое развитие осложнений (ОПЭ)

• возможно формирование хронического гепатита

ОПЭ

• возникает при тяжелом диффузном некротическом поражении печени

• характериузется накоплением в крови токсинов — кишечных аутотоксинов, образующихся в результате ферментативного расщепления пищевых белков (фенол, индол, индикаин, меркаптаны, низкомолекулярные жирные кислоты)

• особенно чувствительны к этим токсинам невроциты головного мозга, в связи с чем церебротоксический эффект вызывает различной степени нарушения сознания вплоть до комы.