7.Артериальная гипертензия, факторы риска, признаки. Принципы немедикаментозного лечения.

Нормальное артериальное давление крови 100-139 мм.рт.ст. систолическое и 60-89 мм.рт.ст. диастолическое. Таким образом, повышение АД ≥140/90 мм.рт.ст. относится к гипертензии. Известно более 50 заболеваний, способных вызывать повышение АД. Выделяют внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы, которые могут вызвать повышение АД. Внешние факторы: эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации, избыточное употребление поваренной соли, злоупотребление алкоголя. Внутренние факторы: наследуемое нарушение функции клеточных мембран, повышенная чувствительность симпатической нервной системы к стрессовым воздействиям.

Вся проблема артериальной гипертензии фокусируется на поражении «органов - мишеней»: головного мозга, сердца, почек. Если у человека длительное время повышено АД, то независимо от самочувствия возникнут жизнеопасные осложнения: со стороны головного мозга инсульт, со стороны сердца - инфаркт миокарда, со стороны почек – первично сморщенная почка с нарушением функции. Риск неблагоприятного исхода повышается с возрастом, у курящих, при повышении уровня холестерина в плазме крови и наличии ожирения по абдоминальному типу (окружность талии у мужчин ≥ 102 см, у женщин ≥ 88 см).

Одним из ранних жизнеопасных осложнений артериальной гипертензии является гипертонический криз.

Принципы немедикаментозного лечения артериальной гипертензии:

• немедикаментозное лечение проводится всем больным независимо от тяжести гипертензии и медикаментозного лечения;

• уменьшение потребления поваренной соли до 5-6 г. в день;

• снижение избыточной массы тела;

• отказ от курения;

• уменьшение потребления алкоголя (до 60 мл водки для мужчин и до 200мл сухого вина для женщин);

• комплексная модификация диеты (ограничение животных жиров, увеличение потребления овощей и фруктов);

• увеличение физической активности (быстрая одномоментная ходьба на расстояние 5-6 км ежедневно или 3-4 раза в неделю).

8.Бронхиальная астма. Причины, классификация. Признаки. Первая помощь при приступе бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повторными эпизодами обратимой бронхиальной обструкции, вызванной хроническим аллергическим воспалением и гиперреактивностью бронхов. Бронхиальная астма проявляется приступообразным кашлем, затруднениями дыхания или приступами удушья.

Классификация бронхиальной астмы по этиологическому (причинному) фактору: атопическая (экзогенная, аллергическая) – провоцируется аллергеном окружающей среды; неатопическая (эндогенная, неаллергическая) – провоцирующий фактор неизвестен; аспириновая - возникает на фоне непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, анальгин, парацетамол и т. д).

Потенциальные факторы риска развития бронхиальной астмы:

1. Внутренние факторы - генетическая предрасположенность, атопия, гиперреактивность дыхательных путей, женский пол.

2. Внешние факторы

А. Способствующие развитию заболевания у предрасположенных к этому людей (индукторы): домашние аллергены (бытовые (домашняя и библиотечная пыль), эпидермальные (шерсть и перхоть домашних животных), аллергены тараканов, грибов).

Б.Факторы, провоцирующие обострения бронхиальной астмы (триггеры): домашние и внешние аллергены; поллютанты; респираторные инфекции; физическая нагрузка и гипервентиляция; холодный воздух; двуокись серы; пища, пищевые добавки, лекарства; эмоциональные перегрузки; сигаретный дым; домашние аэрозоли, запахи краски и др.

Основные симптомы бронхиальной астмы: кашель; свистящее дыхание (свистящие хрипы на выдохе, слышны на расстоянии); стеснение в груди и одышка; приступ удушья.

По степени тяжести различают бронхиальную астму легкого, среднетяжелого и тяжелого течения.

Экстренная помощь при развитии приступа бронхиальной астмы: прекратить контакт с аллергеном, если он известен, по возможности максимально успокоить больного, сделать ингаляцию бронхорасширящего препарата быстрого действия, которым обычно пользуется больной, дать больному горячее питье (в объеме стакана или более), провести дыхательную гимнастику (дыхание с сопротивлением на выдохе), контролировать ситуацию лучше с помощью пикфлоуметра, если сохраняется затрудненное дыхание следует обратиться за медицинской помощью.

Профилактика приступов бронхиальной астмы состоит в правильном лечении. Астму еще не научились полностью излечивать, но ее можно и нужно контролировать. При правильном постоянном лечении астма не ограничивает физическую активность и не приводит к снижению качества жизни.