114. Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогномоничен для левожелудочковой недостаточности?//

набухание шейных вен//

асцит//

анорексия//

+ ортопноэ//

увеличение размеров печени

***

115. Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза://

грубый систолический шум//

громкий аортальный компонент II тона//

+ запаздывание каротидной пульсации//

диастолический шум//

щелчок открытия

***

116. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?//

рентгенография грудной клетки//

катетеризация сердца//

сканирование с таллием//

+ эхокардиография//

биопсия миокарда

***

117. У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 мин) мощностью 150 Вт (900 кгм/мин) появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях A, D на 1,5 мм. Оцените результаты пробы://

проба сомнительная в плане диагностики ишемической болезни сердца, толерантность к физической нагрузке высока//

+ проба положительная (ишемическая реакция на физическую нагрузку), толерантность к физической нагрузке высока//

проба положительная (ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке снижена//

проба отрицательная (ишемических изменений не выявлено), толерантность к физической нагрузке высока//

проба отрицательная (не ишемическая), толерантность к физической нагрузке снижена

***

118. Женщина 50 лет жалуется на тошноту, рвоту, жидкий стул, беспокоят также потливость и одышка. Болеет 5 дней, врача вызвала потому, что накануне был обморок. Говорит, что много лет принимает "таблетки от сердца". При осмотре врач общей практики обратил внимание, что пациентка выглядит моложе своих лет. ЧСС 43 удара в 1 мин, аритмичный пульс, АД 100/60 мм рт. ст. По левому краю грудины выслушивается грубый систолодиастолический шум. Причина ухудшения состояния://

острый гастроэнтерит//

острый панкреатит//

острая респираторная вирусная инфекция//

+ интоксикация сердечными гликозидами//

острый инфаркт миокарда

***

119. Несмотря на сублингвальный прием нитроглицерина, пациент с избыточной массой тела имеет частые приступы стенокардии. Они возникают ночью во время сна и при физической нагрузке. Выберите терапию для профилактики приступов стенокардии у данного пациента.//

постоянный прием пролонгированных форм нитратов//

постоянный прием нифедипина и сублингвальный прием нитроглицерина при возникновении приступов стенокардии//

+ постоянный прием анаприллина и сублингвальный прием нитроглицерина при возникновении приступов стенокардии//

пролонгированные нитраты и сублингвальный нитроглицерин при возникновении приступов стенокардии//

постоянный прием анаприллина и прием верапамила при возникновении приступов стенокардии

***

120. У 75-летнего мужчины возникает выраженная боль в мезогастральной области в сочетании с рвотой и вздутием живота примерно через 30 мин после еды. За последние несколько месяцев он похудел на 6 кг, так как боялся появления болей, спровоцированных приемом пищи. Во время бессимптомного периода обследование

живота без особенностей. Над правой бедренной артерией выслушивается шум, периферическая пульсация снижена на обеих нижних конечностях. Анализ стула на скрытую кровь отрицательный. Ирригоскопия и колоноскопия не выявили патологических изменений. Данное состояние обусловлено://

психогенными факторами//

новообразованием//

воспалением//

+ ишемией//

преходящей обструкцией

***

121. Первичный склерозирующий холангит будет наиболее вероятным диагнозом, если в анамнезе у пациента имеется://

ревматоидный артрит//

предшествующие операции на желчном пузыре//

алкоголизм//

+ неспецифический язвенный колит//

склеродермия

***

122. Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза обычно является://

асцит//

+ кожный зуд//

варикозно-расширенные вены//

желтуха//

спленомегалия

***

123. Телеангиэктазии губ, языка, слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта в сочетании с желудочным кровотечением характерны для://

+ болезни Вебера-Рандю-Ослера//

синдрома Мэллори-Вейсса//

Цинги//

геморрагического гастрита//

болезни Верльгофа

***

124. Если после холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни приступы печеночной колики возобновились через месяц, то вероятно это://

вновь образовавшиеся камни//

+ забытые камни//

невринома ложа желчного пузыря//

дуоденостаз//

дискинезия желчных путей

***

125. Выберите основной критерий желчнокаменной болезни://

деформация желчного пузыря//

утолщение стенки желчного пузыря//

+ наличие камней//

признаки застоя желчи//

увеличение желчного пузыря в размерах

***

126. Назовите клинические варианты синдрома раздраженной кишки://

с преобладанием болей в животе//

с преобладанием запоров//

с преобладанием диареи//

с болями при нормальном стуле//

+ все вышеперечисленное

***

127. У больного 67 лет с выраженной протеинурией (более 20 г/сут) ex tempera взята моча. При кипячении мочи пробирке появляется осадок в виде хлопьев, однако при дальнейшем нагревании до закипания осадок растворяет. Это свидетельствует о://

нефротическом синдроме//

+ наличии белка Бене-Джонса//

пиурии//

выраженной эритроцитурии//

такая реакция невозможна

***

128. У больного имеют место симптомы бронхоэктазов, хронического ринита, синусита, а также частичное обратное расположение внутренних органов. Наиболее вероятный диагноз://

гипоплазия легочной артерии//

поликистоз доли легкого//

синдром Вильямса-Кэмпбелла//

+ синдром Картагенера

***

129. Определите оптимальный вариант лечения узлового зоба://

консервативное лечение тироксином//

иссечение узла со срочным гистологическим исследованием//

выполнить энуклеацию//

произвести субтотальную резекцию железы//

+ показана гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы

***

130. После операции субтотальной резекции щитовидной железы у больной возникли

судороги в конечностях, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какие осложнения развились у больной?//

гипотиреоз//

тиреотоксический криз//

травма гортанных нервов//

+ гипопаратиреоз//

остаточные явления тиреотоксикоза

***

131. Наиболее достоверным признаком осложнения язвенной болезни перфорацией следует считать://

"Доскообразный" живот//

желудочное кровотечение//

рвоту//

+ отсутствие печеночной тупости//

симптом Щеткина-Блюмберга в верхних отделах живота

***

132. По методу Каковского-Аддиса в суточной моче определено эритроцитов - 500 000, лейкоцитов - 3 000 000, цилиндров - 2000. Речь идет об одном из следующих состояний://

острый пиелонефрит//

хронический пиелонефрит//

острый цистит//

хронический цистит//

+ нормальные показатели

***

133. Какой из ферментов считают наиболее важным в патогенезе некротического панкреатита?//

+ фосфолипаза А//

эластаза//

трипсин//

липаза//

амилаза

***

134. Активность, каких клеток в очаге воспаления вызывает повреждение ткани://

В-лимфоциты//

Т-киллеры//

фолликулярные отростчатые клетки//

+ нейтрофилы//

МК-клетки

***

135. Больная 45 лет обратилась с жалобами на боли в крупных суставах, особенно в коленных, боли в мышцах, слабость. В течение месяца беспокоят боли в области сердца, перебои, а более двух месяцев - онемение, покалывание в правой половине лица, которые исчезли в течение недели. В прошлом трижды болела ангинами. Ежегодно в течение 10 лет отдыхает в деревне, пьет сырое молоко, ходит в лес. 3 месяца назад в деревне ее укусил клещ. Обращалась в медпункт, лечилась 2 недели с диагнозом "аллергическая реакция на укус клеща". При осмотре суставы не изменены, тоны сердца приглушены, тахикардия. Вероятный диагноз://

ревматизм//

ревматоидный артрит с системными проявлениями//

бруцеллез//

+ болезнь Лайма//

хламидиоз

***

136. Женщина 67 лет упала в обморок на кухне во время приготовления обеда. Раньше не теряла сознание, страдает ИБС и гипертензией с высокими цифрами АД. На ЭКГ синусовая брадикардия 50 в 1 минуту, признаки гипертрофии левого желудочка. Предположительный диагноз://

+ брадикардия//

гипогликемия//

кашлевой обморок//

обширный инфаркт миокарда//

пролапс митрального клапана

***

137. Женщина 37 лет жалуется на потерю сознания и боли в сердце, колющего характера, возникшие после ссоры с мужем. Ранее ничем не болела, ЭКГ без особенностей. Плачет, Дыхание частое, глубокое. Физикальных изменений нет. Вероятный диагноз://

+ истерия//

сонное апноэ//

тромбоэмболия легочной артерии//

пролапс митрального клапана//

судорожный припадок

***

138. Мужчина 59 лет потерял сознание дома. Жалуется боли за грудиной, сжимающего характера. На ЭКГ - подъем сегмента ST в I aVL, V2-V6 отведениях; АД 100/70 мм рт. Предположительный диагноз://

+ обширный инфаркт миокарда//

брадикардия//

вазовагальный синдром//

транзиторная ишемическая атака в бассейне вертебробазилярной артерии//

тромбоэмболия легочной артерии

***

139. Мужчина 47 лет после нервно-психического напряжения почувствовал интенсивную боль в груди, слабость, лицо покрылось липким потом. Самостоятельно на машине приехал в больницу. При осмотре бледен, продолжает жаловаться на сильную боль за грудиной. На ЭКГ - синусовая тахиардия, PQ 0,14 с, в отведениях V1-V3 сегмент ST начинается от середины R и переходит в высокий зубец Т. Проведено срочное определение ферментов крови (норма), периферическая кровь не изменена. Предположительный диагноз://

стенокардия напряжения//

нестабильная стенокардия//

спонтанная стенокардия//

миокардит//

+ инфаркт миокарда

***