Задание 13

1. В воинской части сухопутных войск организовано питание личного состава в столовой, в соответствии с приказом МО РФ по норме №1-общевойсковой паек.

Перечислите задачи (гигиенические, организационные и эпидемиологические) медицинской службы в области питания военнослужащих.

ОТВЕТ:

Начальник медицинской службы контролирует рациональность питания, участвует в разработке режима питания, в составлении раскладки продуктов, организует и осуществляет систематический контроль за качеством питания, условиями хранения и транспортировки пищевых продуктов, санитарным состоянием пищевых объектов, состоянием здоровья и личной гигиены персонала продовольственной службы с ведением личных санитарных книжек. Дежурный врач ежедневно перед заступлением суточного наряда осуществляет его осмотр и дает допуск к работе. Дает разрешение на использование продуктов, подвергавшихся воздействию ОМП.

2.Соблюдение каких мер противорадиационной защиты мед. персонала и больных будет изучено врачами СЭС при гигиенической оценке радиологического отделения больницы? ОТВЕТ:

Будут изучены принципы защиты при работе с открытым источником - дозой (40 мБЭР/нед или 2 БЭР/год), временем, расстоянием, экранами, герметизация, автоматизация.

3. К семейному врачу обратилась больная К., 35 лет, работница тепличного хозяйства пригородной зоны, с жалобами на постоянные головные боли, повышенную возбудимость, бессонницу. При обследовании у работницы теплицы установлены астено-вегетативный синдром, признаки язвенной болезни желудка. При биохимическом исследовании крови отмечено снижение активности холинэстеразы на 30%. ПДК ФОП превышает норму в 2 раза.

1.Поставьте диагноз профессионального отравления.

2.Как подтвердить диагноз по условиям труда?

3.Какие документы врач обязан оформить в данном случае?

4.Какие гигиенические и реабилитационные меры необходимы в отношении данного работника и тепличного хозяйства в целом?

ОТВЕТ:

1. Острое профессиональное отравление фосфорорганическими пестицидами (ФОП)

2. Наличие ФОП в воздухе теплицы выше ПДК.

3. Экстренное извещение об остром проф. заболевании (отравлении) в отдел гигиены труда СЭС.

4.Отстранить работницу от работы, теплицу закрыть до снижения концентрации ФОП до уровня ПДК, дать предписания по изменению технологии, улучшению вентиляции и т.д.

Задание 14

1. Вас попросили оценить объем вентиляции в помещении временного размещения людей при стихийном бедствии и при других чрезвычайных ситуациях на 200 человек.

1.Как проводится расчет необходимого объема вентиляции?

2.Рассчитайте необходимый объем вентиляции в помещении временного размещения людей при стихийном бедствии

3.Какие химические соединения способствуют загрязнению воздуха помещений. Укажите косвенный показатель загрязненности воздуха помещений

ОТВЕТ:

1.Расчет необходимого объема вентиляции (Сн) как величины, показывающей, какой объем атмосферного воздуха должен поступать в помещение в течение часа для того, чтобы разбавить антропотоксины до безопасного уровня воздействия проводится по формуле:

2.Сн= (k _* n) : (p-q), изменяется лишь предельно допустимая норма содержания СО₂ в воздухе таких помещений (от 5 до 10 ⁰/₀₀).

Сн= (22,6 _*200) :( 10-0,4) = 470,8 м³ /час

3.Антропотоксины. Содержание СО₂ - от 5 до 10 ⁰/₀₀.

2. В населенных пунктах постоянно осуществляется радиационно-гигиенический мониторинг.

1. Какие исследования проводятся?

2. Что является основными дозообразуюущими факторами для населения, вклад каждого из них?

3. Какая мощность экспозиционной дозы внешнего излучения на территории Ставропольского края?

ОТВЕТ:

1. Измерение гамма- фона в помещениях и на местности, определение содержания радионуклидов в воде, продуктах питания, стройматериалах, почве .

2. Основные дозообразующие факторы:

   • Природные источники ионизирующего излучения – 76.6%

   • Медицинские рентгенодиагностические процедуры– 21.3%

   • Деятельность предприятий – 1.7%

   • Глобальные выпадения и радиоактивные загрязнения – 0.4%

3. 0,10 – 0,26 м3в/час

3. К врачу поликлиники обратился больной Л., 34 лет, рабочий химического комбината, с жалобами на плохое самочувствие, бессонницу, снижение памяти, чувство беспричинной тревоги и страха. При обследовании выявлен астено-вегетативный синдром, ассиметричный тремор вытянутых рук, в полости рта – гингивит и стоматит, черная кайма на деснах. В крови выявлен лимфо- и моноцитоз. В воздухе рабочей зоны обнаруживается значительное превышение ПДК паров ртути.

1.Поставьте диагноз профессионального отравления, какой путь воздействия вредного фактора на организм имел место?

2.Как подтвердить диагноз проф. отравления?

3.Какие документы необходимо оформить врачу в данном случае?

4.Какие профилактические и реабилитационные меры необходимы в отношении данного работника и в целом на химическом комбинате?

ОТВЕТ:

1.Проф. отравление ртутью (Меркуриализм) ингаляционным путем.

2.Наличие паров ртути в воздухе рабочей зоны выше ПДК

3.Экстренное извещение об остром проф. заболевании (отравлении) в отдел гигиены труда СЭС.

4.Отстранить работника, цех комбината закрыть до снижения концентрации ртути до уровня ПДК, дать предписания по изменению технологии, улучшению вентиляции и т.д