Неотложная медицинская помощь при ожогах кислотами:
- промывание обильным количеством воды 10-15 минут
- реакция нейтрализации (промыть 2% раствором соды)
- инстилляция антисептических растворов (альбуцид 20%, левомицетин 0,25%)
- наложение повязки («занавеска»)
- обезболивание
- противостолбнячная сыворотка 1500-3000 МЕ (II-IY степени)
- транспортировка (можно в положении сидя)
Ожоги щелочами. Наиболее часто химические ожоги вызываются щелочами – из-вестью, гидратом окиси калия, водным раствором аммиака.
Щелочи, растворяя белок тканей, образуют щелочной альбуминат, который не пре-пятствует дальнейшему проникновению повреждающего агента в глубь тканей, при-чем токсическое действие оказывают не только сама щелочь и щелочные альбумина-ты, но и продукты распада тканевых белков (в том числе и аутоантигены). Все это ве-дет к нарастающему нарушению трофики и глубокой некротизации тканей. Щелочи быстрее, чем кислоты, поражают структуры глаза - радужку, цилиарное тело, хрус-талик. Разрушительное действие щелочей, пропитывающих ткани, может длиться до-вольно долго. Тяжесть поражения щелочью непосредственно после ожога определяет-ся на следующий день.
Неотложная медицинская помощь при ожогах щелочами:
- механическое удаление нерастворившихся комочков обжигающего вещества
- промывание обильным количеством воды 10-15 минут
- реакция нейтрализации (промыть 2% раствором борной кислоты)
- инстилляция антисептических растворов (альбуцид 20%, левомицетин 0,25%)
- наложение повязки («занавеска»)
- обезболивание
- противостолбнячная сыворотка 1500-3000 МЕ (II-IY степени)
- транспортировка (можно в положении сидя)
Термические ожоги возникают при воздействии горячих жидкостей, брызг рас-плавленных или раскаленных металлов, пламени и т.д. Их тяжесть в значительной ме-ре зависит от температуры повреждающего агента.
При ожогах пламенем или паром обычно наблюдаются так называемые профиль-ные ожоги, при которых, в основном, повреждается правая или левая сторона лица (включая веки). Глазное яблоко страдает нечасто, поскольку рефлекторное смыкание век успевает во многих случаях предохранить его от ожога. При попадании в глаз го-рячих жидкостей или расплавленного металла мигательный рефлекс запаздывает, и ве-ки смыкаются уже после внедрения обжигающего вещества в конъюнктивальный мешок. В этих условиях глазное яблоко страдает очень сильно. Глубокие химические и термические ожоги сопровождаются образованием симблефарона.
Неотложная помощь при термическом ожоге заключается в смазывании кожи век и окружности глаз 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, закапыва-нии 30% раствора сульфацил-натрия или 0,25% раствора левомицетина, также следует заложить 1% тетрациклиновую мазь или ее аналоги. Далее накладывается асептичес-кая повязка, и больной доставляется в специализированный стационар.
Ожоги век.
Ожог век I-II степени обычно сопровождается поражением кожи век. Наблюдаются умеренная гиперемия и незначительный отек обожженного участка кожи век. Зажив-ление происходит без особых осложнений.
Ожог век III степени сопровождается повреждением конъюнктивы и роговицы. Ха-рактерно появление пузырей под эпидермисом, вокруг которых ткань гиперемирова-на, отечна, напряжена. Поврежденные участки век довольно быстро некротизируются и покрываются рыхлой пленкой, которая отторгается через несколько дней.
Ожог век IV степени, связанный обычно с термическим поражением, редко бывает изолированным. Hекpoз захватывает не только эпидермис, но и глубокие слои кожи, а иногда даже мышечные волокна и хрящ. Обожженный участок имеет вид темно-серо-го или грязно-желтого струпа. Как правило, повреждаются конъюнктива и роговица.
Глубокие химические и термические ожоги coпpoвождаются образованием симб-лефарона.