Змертвіння. Виразки. Нориці.

205. Діагноз: Пролежень крижової ділянки. Причини: порушення трофіки тканин; довге перебування в одному положенні; недостатній догляд за шкірою. Лікування: часті перев’язки з гідрофільними антибактеріальними мазями (офлокаїн, мірамістин), протеолітичними ферментами ( ронідаза, трипсин, хімотрипсин, хонсурит). Після очищення рани і появи грануляцій – перев’язки через 1-2 доби з мазями метилурацил, пантестин, пантенол.

206. Діагноз: Облітеруючий атеросклероз IV ст. Волога гангрена правої стопи. Дії фельдшера: знеболення наркотичними анальгетиками, асептична пов’язка на стопу, госпіталізація в хірургічне відділення. План лікування: спроба перевести вологу гангрену в суху – зрізати фліктену на тилі стопи, обробка некротичної ділянки припікаючими розчинами (5%йод, 3-5% калію перманганат, 5-10% нітрат срібла), УФО, волого-висихаючі пов’язки з гіпертонічним розчином, антибактеріальна, дезінтоксикаційна терапія. Якщо спроба буде успішною, ампутація по демаркаційній лінії; при відсутності ефекту – висока ампутація кінцівки.

207. Попередній діагноз: Гострий тромбоз лівої підколінної артерії. Дії фельдшера: надати пацієнтці горизонтального положення, знеболити наркотичними анальгетиками, ввести спазмолітики, гепарин 5000од. п/ш або фраксипарин 1 мл в/м, транспортувати у відділення судинної хірургії. План обстеження: коагулограма, ангіографія. План лікування: на протязі перших 3-4 год. – консервативне: анальгетики, спазмолітики, антикоагулянти прямої дії, фібринолітики, тромболітики в/а до місця тромбозу під Ro-контролем, при відсутності ефекту – операція тромбектомія.

208. Вид ускладнення: пролежень. Причини: порушення трофіки тканин; довге перебування в одному положенні; недостатній догляд за шкірою. План лікування: змазування шкіри камфорним спиртом, масаж шкіри спини, часта зміна положення, УФО.

209. Догляд за сигмостомою: згідно алгоритму. Діагноз: Післяопераційний парез кишечника. План лікування: очисна або гіпертонічна клізма через сигмостому, Введення прозерину або ацеклідину, гіпертонічного розчину в/в, промивання шлунку з наступним введенням назогастрального зонду до відновлення перистальтики кишечника.

210. Дії фельдшера: вставити в сечовий міхур стерильну трубку або, краще, катетер Пеццера. Рекомендації по догляду: промивати шкіру навкруги нориці мильним розчином перекип’яченої води, змащувати цинковою пастою або пастою Лассара, користуватися сечоприймачем.

211. Попередній діагноз: Фістула підшлункової залози. Методи обстеження: фістулографія, аналіз виділень на активність амілази. Догляд за норицею: промивання мильним р-ном перекип’яченої води, в норицю вставити дренажну трубку, шкіру навкруги змащувати цинковою пастою або пастою Лассара, використовувати пов’язки з інгібіторами протеолітичних ферментів (амінокапронова кислота, цалол, трасилол, гордокс).

212. Попередній діагноз: Варикозна хвороба. ХВН ІІІ ст. Трофічна виразка правої гомілки. План лікування: підвищене положення правої нижньої кінцівки, еластичне бинтування, часті перев’язки з офлокаїном, мірамістином, протеолітичними ферментами, УФО, біогенна стимуляція (фібринні плівки), лазерне опромінення, електрофорез з даларгіном, постійна вакуум-екстракція. Після очищення виразкової поверхні – операція венектомія, висікання країв виразки, шкірна пластика.