Гостра специфічна інфекція.

186. Попередній діагноз: Укушена рана правої гомілки. Дії фельдшера: промити рану мильним розчином, краї обробити 1% р-ном йодонату, при наявності на ФАПі – присипати порошкоподібним гамаглобуліном, накласти асептичну пов’язку, направити пацієнта в травмпункт.

187. Попередній діагноз: Укушена рана І пальця правої кисті. Дії фельдшера: промити рану мильним розчином, обробити шкіру навкруги 1% р-ном йодонату, при наявності на ФАПі – присипати порошкоподібним гамаглобуліном, накласти асептичну пов’язку, направити пацієнта в травмпункт.

188. Попередній діагноз: Сибірка правої кисті, шкірна форма. Дії фельдшера: направити пацієнта на етап кваліфікованої допомоги, екстрене повідомлення в СЕС. План лікування: антибіотики, протисибірковий гамаглобулін 25 мл в/м одноразово. Пов”язка не накладається, операція не робиться. Додержання правил протиепідемічного режиму у відділенні.

189. Попередній діагноз: Дифтерія післяопераційної рани. Підтвердити діагноз можна бак. посівом плівок. План лікування: антибіотики, протидифтерійна сироватка 25000 АО в/м. Пов’язки з антидифтерійною сироваткою. Додержання правил протиепідемічного режиму у відділенні.

190. Протиправцевих препаратів вводити не треба, 2 роки назад пацієнт отримав планове щеплення в армії.

191. Пацієнтові треба ввести 0,5 мл АП-анатоксину, з моменту вакцинації пройшло більше 5 років.

192. Вакцинація була неповною, після неї пройшло більше 2 років. Пацієнта треба вважати не щепленим і провести повний курс активно-пасивної профілактики правця.

193. Пацієнта треба вважати не щепленим і провести повний курс активно-пасивної профілактики правця.

194. Попередній діагноз: Правець. Дії фельдшера: літична суміш в/в, швидке і обережне транспортування в лікарню. План лікування: ізоляція пацієнта, додержання правил протиепідемічного режиму, ППС 150000МО, антибіотики, протисудомні препарати, дезінтоксикаційна терапія.

195. Попередній діагноз: Анаеробна (газова) гангрена правої нижньої кінцівки. Дії фельдшера: промити рану 3% р-ном перекису водню або 0,5% р-ном калію перманганату, накласти асептичну пов’язку, викликати „Швидку допомогу”, направити пацієнта в лікарню, екстрене повідомлення в СЕС. План лікування: антибіотики, протигангренозна сироватка 150000 МО, дезінтоксикаційна терапія, лампасні розрізи з розкриттям фасциальних футлярів, ГБО, при неефективності – операція ампутація кінцівки. Пацієнт повинен бути ізольований, у відділенні треба додержуватись правил протиепідемічного режиму.

Сепсис. Хронічна специфічна інфекція. Паразитарні захворювання.

196. Діагноз: Сепсис. Підтвердити можна бак. посівом крові. План лікування: антибактеріальна, дезінтоксикаційна терапія, імунокорекція, боротьба з поліорганною недостатністю, загальноукріплююча терапія.

197. Загальний стан до операції назвати сепсисом не можна, тому що після операції розкриття гнояка стан пацієнтки значно покращився, зникла інтоксикація, нормалізувалася температура. Цей стан характерний для любого гнійного запалення в стадії абсцедування, він називається гнійно-резорбтивна лихоманка.

198. Попередній діагноз: Туберкульозний коксит. Фельдшер повинен направити пацієнта в туб. диспансер. План обстеження: рентгенографія кульшового суглобу, туберкулінова проба (реакція Манту). План лікування: антибіотики (ріфампіцин, канаміцин), іммобілізація кінцівки (лейкопластирне витягання або кокситна гіпсова пов’язка), загальноукріплююча терапія.

199. Попередній діагноз: Туберкульозний підщелепний лімфаденіт. Дії фельдшера: госпіталізувати пацієнта в туб. диспансер. План обстеження: бак. посів вмісту нориць, реакція Манту. План лікування: антибіотики, імунокорекція, фізіотерапія, загальноукріплююча терапія. Хірургічне лікування: вирізання патологічного вогнища у межах здорових тканин.

200. Попередній діагноз: Туберкульозний спондиліт. Дії фельдшера: госпіталізувати пацієнта в туб. диспансер. План обстеження: рентгенографія хребта, реакція Манту. План лікування: антибіотики, імунокорекція, фізіотерапія, імобілізація хребта гіпсовим ліжечком, загальноукріплююча терапія.

201. Попередній діагноз: Ехінококова киста печінки. Дії фельдшера: направити пацієнтку на лікування в хірургічне відділення. План обстеження: УЗД, обзорна рентгенографія черевної порожнини, комп’ютерна томографія, реакція Каццоні. План лікування: операція

цистектомія, резекція печінки разом з кистою, марсупіалізація кисти, малоінвазійне втручання: пункція кисти під контролем ендоскопу або УЗД, евакуація вмісту, промивання порожнини розчином 3-хлороцтової кислоти, мікродренування порожнини кисти.

202. Попередній діагноз: Травматичний розрив ехінококової кисти печінки. Анафілактичний шок ІІІ ст. Перитоніт. Дії фельдшера: надати пацієнтці горизонтального положення, ввести 1 мл 0,1% адреналіну, 1 мл 1% димедролу, 60 мг преднізолону, в/в крапельно – реополіглюкін, швидко і обережно транспортувати на етап кваліфікованої допомоги. План лікування: екстрена операція – лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини, цистектомія або марсупіалізація, туалет і дренування черевної порожнини.

203. Попередній діагноз: Туберкульозний гоніт. Дії фельдшера: направити пацієнта в туб. диспансер. План обстеження: рентгенограма колінного суглобу, реакція Манту. План лікування: антибіотики, дезінтоксикаційна терапія, імунокорекція, іммобілізація кінцівки (лейкопластирне витягання або гонітна гіпсова пов’язка).

204. Попередній діагноз: Актиномікоз підщелепної ділянки. Дії фельдшера: направити пацієнта на етап кваліфікованої допомоги. План обстеження: реакція зв’язування комплементу, проба з актинолізатом. План лікування: антибіотики, йодотерапія, рентгенотерапія, в/м введення актинолізату по схемі, іммунокорекція. Хірургічне лікування: вирізання інфільтрату у межах здорових тканин.