Трансфузії.

60.Ви отримали призначення лікаря перелити пацієнтові свіжозаморожену плазму. Які проби на сумісність Ви виконаєте? Обґрунтуйте Вашу думку.

61. Чи треба виконувати проби на сумісність при переливанні альбуміну, якщо так, то які? Обґрунтуйте Вашу думку.

62. Під час визначення групи крові стандартними сироватками виникла аглютинація з сироватками І, ІІ, ІІІ, ІV груп, яка не зникла після додання ізотонічного розчину. Що трапилось? Ваші дії?

63. Пацієнтові з розірваною селезінкою виконали операцію спленектомію. В черевній порожнині 1200 мл крові з великою кількістю згортків, внаслідок чого виконати аутогемотрансфузію неможливо. Після операції: загальний стан важкий. Загальмований. Шкірні покриви бліді, акроцианоз. Пульс 110 уд. на 1 хв., слабкого наповнення. АТ 85/55 мм рт. ст. Діурез 40 мл на 1 год. Гемоглобін 53 г/л. Ваш діагноз? Запропонуйте план лікування пацієнта.

64. В лікарню надійшов пацієнт з масивною крововтратою внаслідок кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу ( дефіцит ОЦК – 2200 мл ). При визначенні групи крові стандартними сироватками відбулася панаглютинація. Як Ви пропонуєте поповнити дефіцит ОЦК в той час, поки привезуть зі станції переливання крові стандартні сироватки іншої серії?

65. В лікарні знаходиться пацієнт з масивною крововтратою. У нього визначено групу крові О(І). Чи можна по життєвих показаннях поповнити дефіцит ОЦК за рахунок відмитих еритроцитів групи АВ(ІV)? Обґрунтуйте Вашу думку.

66.Чи можна по життєвих показаннях перелити резус - негативній жінці одногрупні донорські резус-позитивні відмиті еритроцити, якщо з анамнезу з’ясовано, що перша вагітність у неї закінчилась народженням живої дитини, а наступні дві - викиднями ? Обґрунтуйте Вашу думку.

67. При проведенні проби на сумісність при кімнатній температурі аглютинація не відбулася, а проба на водяній бані дала аглютинацію. Дайте оцінку результатам проб. Чи можна переливати цю еритроцитарну масу пацієнтові?

68. При визначенні групи крові виникла аглютинація зі стандартними сироватками груп А(ІІ) і В(ІІІ), а з сироваткою групи О(І) аглютинація не відбулася. Дайте оцінку цьому результату. Ваші дії?

69. Під час визначення групи крові стандартними сироватками виникла аглютинація в краплях О(І), А(ІІ), В(ІІІ), АВ(ІV) груп, яка зникла після додання ізотонічного розчину в краплях А(ІІ) та АВ(ІV). Що трапилось? Яка група крові у пацієнта?

70. У флаконі з консервованою еритроцитарною масою, який медична сестра взяла з холодильника, визначаються згортки. Чи можна переливати препарат з цього флакона?

71. Вночі, з приводу позаматкової вагітності, пацієнтці переливали відмиті донорські еритроцити. Вранці її сечу відправили на лабораторне дослідження. Отримано такий результат аналізу: в сечі велика кількість свіжих та зруйнованих еритроцитів. Про що це свідчить? Ваші дії? План лікування?

72. Пацієнтові, з приводу масивної крововтрати під час фіксуючої операції на хребті, перелили 1,5 л еритроцитарної суспензії. Після гемотрансфузії у нього розвинулись судоми окремих груп скелетних м’язів, які маніфестують себе „рукою акушера” та „диявольською посмішкою”. Пульс 120уд. на 1 хв., слабкого наповнення. АТ 75/55 мм рт. ст. Шкірні покриви бліді, акроцианоз, кінцівки холодні. Вид ускладнення? План лікування? Заходи профілактики?

73. Під час переливання донорських розморожених еритроцитів, з приводу гастродуоденальної кровотечі, у пацієнта з’явилось почуття стиснення в грудях, задишка, ціаноз губ та обличчя. Вид ускладнення? План лікування?

74. Під час струменевого переливання еритроцитарної маси, взятої з холодильника, у пацієнта спочатку з’явився озноб, серцева аритмія, а потім відбулася зупинка серця. Вид ускладнення? Невідкладна допомога? Заходи профілактики?

75. Під час операції артропластики кульшового суглобу пацієнтові проводилось переливання еритроцитарної маси. Через 1 год. після гемотрансфузії у нього відмічається озноб, підвищення температури тіла до 39,6*, головний біль, слабкість, млявість. Вид ускладнення? План лікування?

76. Під час переливання нативної плазми у пацієнта з’явився свербіж шкіри, гіперемія, набряк кінцівок і тулуба, кропив’янка. Вид ускладнення, його причина? План лікування?

77. Пацієнтові, з приводу масивної крововтрати під час операції артропластики кульшового суглобу, перелили в швидкому темпі за добу 2,5 л еритроцитарної маси, свіжозамороженої плазми, кровозамінників. Загальний стан важкий: блідість шкіри, акроцианоз, кінцівки холодні. Пульс 120 уд. на 1 хв., слабкого наповнення. АТ 80/50 мм рт. ст. Вени шиї набрякли. Печінка виступає на 3 см з – під краю реберної дуги. Вид ускладнення, його причина? План лікування?

78. Пацієнтові призначено переливання еритроцитарної маси з приводу значної гастродуоденальної кровотечі. Під час біологічної проби з’явився головний біль, головокружіння, загальна слабкість біль у попереку. При обстеженні: стан важкий. Блідість шкіри, акроцианоз, кінцівки холодні. Пульс 120 уд. на 1 хв., слабкого наповнення. АТ 80/50 мм рт. ст. Вид ускладнення, його причина? Дії середнього медпрацівника? План лікування?