Взяття калу на бактеріологічне дослідження

Оснащення: Стерильний шпатель, стерильна пробірка з ватним тампоном на м’якому дроті, штатив для пробірок, бікс із грілкою або спеціальний термос, направлення в лабораторію, маркувальний олівець, маска, гумові рукавички.

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність і хід процедури	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Отримати згоду на її проведення	Дотримується право пацієнта на інформацію
3. Помити руки під проточною водою з милом, висушити паперовим або індивідуальним рушником	Дотримується інфекційна безпека
4. Одягнути гумові рукавички	Дотримується інфекційна безпека
5. Виконання процедури Взяти шпателем із різних місць свіжовиділених калових мас 1-2 г фекалій (бажано слизово-гнійних) після випорожнення пацієнта у підкладне судно/нічний горщик Примітка: кал береться після природного акту дефекації. Кров не брати – вона має бактерицидну дію!	Забезпечується правильність виконання маніпуляції Попереджається загибель мікроорганізмів
6. Помістити фекалії у стерильну баночку (контейнер) та закрити притертим корком. Примітка: якщо термін від моменту взяття матеріалу до посіву перевищує 2 год., то фекалії вміщують у стерильну баночку з консервуючою рідиною	Забезпечується правильність виконання маніпуляції. Дотримується інфекційна безпека Попереджається загибель мікроорганізмів
7. Закінчення процедури Знезаразити випорожнення дезінфікуючим засобом	Дотримується інфекційна безпека
8. Зняти рукавички і покласти їх в ємність для дезинфекції	Дотримується інфекційна безпека
9. Вимити та висушити руки	Дотримується інфекційна безпека
10. Заповнити направлення та відправити матеріал в бактеріологічну лабораторію	Забезпечується документування та послідовність виконання маніпуляції
11. Зробити запис про проведення процедури в листку лікарських призначень (форма 003-4/о)	Забезпечується документування маніпуляції

Збирання калу для копролопчного дослідження.

Загальний (копрологічний) аналіз передбачає макроскопічне, мікроскопіч­не і просте хімічне дослідження калу. При макроскопічному дослідженні калу визначають: колір, консистенцію, форму, запах, домішки (слиз, гній, кров, па­разити). При мікроскопічному дослідженні калу виявляють м'язові волокна, рослинну клітковину, жирні кислоти, лейкоцити, еритроцити, яйця гельмінтів. Хімічне дослідження калу проводять з метою визначення реакції калу, прихо­ваної крові та інше.

Оснащення: підкладне судно або нічний горщик, чиста суха скляна банка ємністю 250 мл з кришкою, дерев'яна паличка або дерев'яний шпатель, супроводжуюча етикетка (направлення), гумові рукавички.

Попередня підготовка до виконання навику:

• провести психологічну підготовку пацієнта;

• пояснити мету і провести інструктаж про правила взяття калу на дане дослідження;

• підготувати чисту суху скляну банку ємністю 250 мл з кришкою;

• написати направлення, в якому вказати дані:

а) для стаціонарного пацієнта: б)для амбулаторного пацієнта:

В лабораторію Копрологічне дослідження калу Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта Відділення стаціонару № палати Дата Підпис лікаря

В лабораторію Копрологічне дослідження калу Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта Домашня адреса Дата Підпис лікаря

• прикріпити супроводжуючу етикетку (направлення) до банки;

• в банку поставити дерев'яну паличку або дерев'яний шпатель;

• для стаціонарного пацієнта підготовлену банку з кришкою і дерев'яним шпателем принести в палату звечора;

Основні етапи виконання навику:

1. Попередити пацієнта, що за 3-4 дні до дослідження він не повинен приймати ліків, які підсилюють перистальтику кишок (красавки, атропі­ну, платифилін, адреналін, норадреналін, мезатон, ефедрин, ізадрин, обзидан та ін.), ліків, які змінюють колір калу (препарати заліза, барію, вісмута). Не можна направляти кал на дослідження після приймання ри­цинової, вазелінової та інших олій.

2. Попередити пацієнта, що в період підготовки до збирання калу не мож­на застосовувати ректальні свічки, зроблених на жировій основі, клізми, теплові процедури на живіт.

3. Уранці в день дослідження випорожнитись у чисте сухе судно або нічний горщик (судно або горщик не дозволяється перед актом дефекації об­робляти дезінфікуючими розчинами!). У калі не повинно бути домішків води, сечі.

4. За допомогою дерев'яної палички або дерев'яного шпателя взяти з кількох місць 15-20 г свіжовиділеного калу (у теплому вигляді) і перенести в чисту суху банку. Банку закрити кришкою.

5. Пацієнт, який перебуває на ліжковому режимі, повинен випорожнитися у чисте сухе судно в ліжку; безпосередньо перед актом дефекації дати пацієнту сечоприймач. Взяти дерев'яною паличкою або дерев'яним шпа­телем свіжовиділений кал (15-20 г), перенести в чисту суху банку. Банку закрити кришкою.

Відомо, що в калі зберігається велика кількість мікроорганізмів (міліарди!). Навіть з врахуванням того, що більша частина цих мікроорганізмів мертва, взяття, зберігання і транспортування фекалій слід здійснювати додержуючись всіх необхідних заходів інфекційної безпеки:

• одягнути рукавички;

• для взяття калу використовувати дерев'яний шпатель, який потім спалити;

• ємність обов'язково закрити кришкою;

• рукавички після маніпуляції продезінфікувати.

6. Якщо пацієнт страждає закрепом, то можна зібрати кал на дослідження після випорожнення в будь-який час (про це слід його повідомити).

7. Бажано кал доставити для дослідження в лабораторію одразу після дефекації.

8. Якщо копрологічне дослідження проводиться з метою діагностування лямбліозу, то скляна банка з відібраним свіжим калом одразу ж ставить­ся на водяну баню (в посудину з теплою водою, закритою кришкою) матеріал необхідно негайно доставити в лабораторію.