Билет №18

1.Основная симптоматика ,методы диагностики заболевания сердечно-сосудистой системы.

При хронической недостаточности 2-3 степени больные предпочитают сидеть со спущенными ногами. Ноги при этом обычно отекают, но одышка беспокоит больного Цвет лица «сердечного» больного бледное .Боли в сердце может отдавать в другие части тела .Лихорадка и повышение температуры при эндокардитах,миокардитах.Кровохарканье , возникает при застое в малом круге кровообращения . При сердечной недостаточности (в легких случаях) больные предпочитают лежать на правом боку, так как лежание на левом боку вызывает у них неприятные ощущения в области сердца.

При недостаточности левого желудочка больные предпочитают сидячее положение.

меньше.

Больные с сосудистой недостаточностью чувствуют себя значительно лучше в горизонтальном положении.

Характерными симптомами сердечно-сосудистых заболеваний являются:

изменение давления, его повышение или понижение;

учащение или урежение пульса, сердцебиение;

одышка;

боль в сердце, в грудной клетке

головные боли, головокружение,

утомляемость

нарушение зрения

нарушение сна

шум в ушах

похолодание конечностей

Методы диагностики

Электрокардиограмма. Каждому пациенту кардиолога назначают это обследование. Оно позволяет определить частоту и регулярность ритма сердца. Врач сможет обнаружить аритмию, если она есть, а также оценит, в полной ли мере снабжается кровью сердечная мышца.

Эхокардиограмма. Представляет собой ультразвуковое исследование сердца; помогает оценить структуру мышечной ткани, а также насосную функцию органа. Также будут зафиксированы нарушения в работе клапанов сердца. Можно получить оценку общей сердечной сократимости. Делаются замеры толщины сердечной стенки и объем полостей сердца. С помощью ультразвука можно на ранней стадии выявить такие болезни, как тромбоз, аневризма, гипертония, опухоли, пороки сердца, ишемическая болезнь.

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови

Общий анализ мочи, моча по Нечипоренко , по Земницкому

Биохимический анализ крови

Анализ крови на сахар

Анализ крови на гормоны щитовидной

2.Геморрагические заболевания .Причины ,классификация .Медсестринский процесс при тромбоцитопенической пурпуре ,гемофилии,геморрагическом васкулите .

Виды геморрагических заболеваний.

По происхождению различают следующие виды геморрагических заболеваний и синдромов: васкулиты, тромбоцитопении, тромбоцитопатии, коагулопатии, ДВС.

• Васкулиты. Обусловлены первичным поражением сосудистой стенки с возможным вторичным развитием коагуляционных и тромбоцитарных нарушений.

• Тромбоцитопении. Развиваются в результате первичного поражения мегакариоцитарно-тромбоцитарного ростка, перераспределения тромбоцитов и их депонирования в селезёнке, повышенного разрушения (например, при СКВ или идиопатической тромбоцитопенической пурпуре), повышенного потребления тромбоцитов и образования тромбов (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура).

• Тромбоцитопатии. Характеризуются наличием аномальных тромбоцитов с нарушением их функций.

• Коагулопатии. Обусловлены нарушениями свёртывания крови.

Геморрагический синдром: причины и симптомы

Поражение сосудистой стенки и ее структуры, количества и функций тромбоцитов, а также нарушение коагуляционного гемостаза являются причинами развития геморрагического синдрома. В одних случаях патологии встречаются часто, в других – крайне редко, что важно учитывать при диагностике заболевания. Приобретенная форма синдрома наиболее часто развивается на фоне вторичной тромбоцитопатии и тромбоцитопении, дефицита факторов протромбинового комплекса, ДВС-синдрома и геморрагического васкулита. В последнее время развитие геморрагического синдрома все более часто связано с приемом лекарственных средств, которые нарушают агрегацию тромбоцитов и свертываемость крови. Также, причиной развития синдрома может выступать болезнь Вергольфа, гемофилия и дефицит протромбина. Признаками синдрома выступают обмороки, кровотечения различного типа и степени сложности, а также кровоточивость (геморрагические диатез.