Растворы солей электролитов (кристаллоидов)

Предназначены для внутривенного вливания для устранения явлений дегидратации.

Фармацевтической промышленностью выпускаются готовые к применению растворы кристаллоидов разной сложности, а также порошки и таблетки для приготовления стерильных растворов в аптеках внутрибольничных.

Табл. 92 стр.842. – характеристика солевых растворов.

- р – р Натрия хлорида изотонически (физиологический)

- р – р Рингера – Локка

- р – «Ацесоль»

- р- р «Дисоль»

- р- р»Трисоль»

- р – р «Хлосоль»

- р – «Лактосол»

- «Реполяризующий раствор»

- трометамол - композитум

При невозможности внутривенного введения растворов (проникающие ранение живота, перфорация желудка или кишечника, бессознательное состояние, рвота) растворы вводят перорально через катетер или питье – оральная регидратационная соль (натрия хлорид и гидрокарбонат, калия хлорид, глюкоза).

Противопоказания:

- недостаточность сердца

- угроза возникновения отека легких и мозга

- кровоизлияния в мозг

- острые заболевания почек

Средства для парентерального питания

Растворы сахаров, липидов и аминокислот, предназначенные для удовлетворения текущих энергозатрат организма, восстановительных процессов в клетках, когда питание естественным путем невозможно.

Причины для парентерального питания:

- бессознательное состояние

- нарушение акта глотания

- перенесенные операции на желудке и пищеводе

- состояния после других операций

- тяжелые инфекции и интоксикации, ожоговая болезнь.

Раствор глюкозы (сахара): вводят внутривенно. Применяют в наиболее острый период, так как энергетическая эффективность низкая. Повторное введение 5 % раствора приводит к избытку жидкости , 25 – 40 % растворов – раздражению вен, флебитам.

Жировые эмульсии:

- Липофундин (Интралипид)

- Липифизин

Это 10 и 20 % ультраэмульсии очищенного соевого или хлопкового масла. Эмульгаторы – фосфолипиды сои, яичный желток. В 1 л содержится 2000 ккал.

Побочные эффекты: повышение температуры, озноб, тошнота.

Препараты аминокислот:

Полное или дополнительно снабжение организма незаменимыми и заменимыми аминокислотами производят при подготовке к операциям, в послеоперационном периоде, после вмешательств на органах ЖКТ, при гипотрофии, ожоговой болезни, после травм и невозможности энтерального питания.

К парентеральным препаратам аминокислот относят:

1. Растворы нативных белков донорской крови:

- Сероальбумин человеческий

Используют как средство белкового питания, плазмозаменитель и средство детоксикации.

2. Растворы гидролизатов (продуктов дегидратации) белков донорской крови, плацентарной крови, крови убойного скота, белков молока:

- Гидролизин

- Гидролизат казеина

- Аминокровин

- Фибриносол

Не содержат цельных белков и лишены антигенных свойств.

3. Стандартизованные препараты аминокислот точного состава:

- Инфузамин

- Берламин

- Полиамин

- Вамин

- Аминозол

- Аминовеноз детский

Применяют внутривенно капельно с малой скоростью, постепенно ее увеличивая.

Побочные эффекты: тромбофлебиты в месте введения, тошнота, озноб, чувство жара, покраснение кожи.

Противопоказания: острые расстройства гемодинамики, шок, острая недостаточность функций печени и почек, ацидоз, уремия, гипокалиемия.