Средства для лечения гемолитических анемий:

Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов чаще всего вызывается лекарственными веществами. При остром течение угрожает жизни – развивается кислородное голодание, падение почечной функции, развивается олигурия и уремия.

Специфических лекарств нет. Назначают антиоксиданты (витамин Е), при остром течение – глюкокортикоиды (преднизолон).

Средства, угнетающие эритропоэз: дегранол и новэмбихин

Средства, регулирующие кроветворение. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства Кровезамещающие жидкости

К ним относятся:

- плазмозаменители

- соли электролитов

- средства для парентерального питания.

Эти препараты применяют для оказания неотложной помощи пострадавшим с ожогами, открытыми травмами, при значительных кровопотерях и в состоянии шока, в ближайшем послеоперационном периоде. Реже используются при лечении кардиогенного шока и ишемического инсульта, для парентерального питания тяжелых больных.

Плазмозаменители и растворы солей электролитов (кристаллоидов)

Используются для выполнения функции плазмы крови – создания необходимого объема циркулирующей крови. Растворы кристаллоидов вводят для устранения дегидратации, нарушений баланса электролитов.

Плазма донорской крови (нативная, замороженная, сухая):

Является естественным плазмозаменителем. Она содержит все составляющие жидкой части крови человека: белки, липиды, гормоны, факторы свертывания и их антагонисты, электролиты. В замороженном виде хранится 6 мес., сухая – несколько лет.

Недостатки:

- дорого стоит и не может обеспечить в нужном объеме потребности травматологии;

- требует особых способов хранения.

В связи с этим создают искусственные плазмозаменители, которые уступают нативным и не воспроизводят все их свойства.

Декстраны:

Это растворы полисахаридов на изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы, получаемых из культур определенных бактерий и лишенных антигенных свойств:

- Полиглюкин (М.м. 60 тыс.)

- Реополиглюкин (М.м. 35 тыс.)

Реополиглюкин имеет меньшую молекулярную массу, это низкомолекулярный полиглюкин, благоприятно влияет на реологические свойства крови, снижает агрегацию тромбоцитов, риск возникновения и прогрессирования тромбозов. Водят в зависимости от показаний до 2,5 литров раствора (чаще 400 – 1200). В начале вливания проводят обязательно пробу на переносимость (аллергию).

Поливидон (Гемодез):

Это полиэлектролитный раствор, содержащий катионы натрия, кальция, магния, калия и анионы хлора и бикарбоната. Препарат уменьшает дефицит ОЦК, улучшает реологические свойства крови, мобилизует интерстициальную жидкость, увеличивает диурез. Способен сорбировать токсины, циркулирующие в крови, и стимулировать их выведение почками.

Показания к применению:

- интоксикации при ожоговой болезни, тяжелых дизентерийных, амебных и других энтероколитах, сепсисе и перитоните;

- посттравматические и послеоперационные интоксикации;

- тяжелая диспепсия у детей.

Побочные эффекты:

- понижение АД;

- тахикардия;

- затруднение дыхания.

Противопоказания: бронхиальная астма, острый нефрит, кровоизлияния в мозг.

Подобным действием обладает энтеродез, но принимается внутрь при острых инфекционных желудочно – кишечных заболеваниях (сальмонеллез, дизентерия), пищевых токсикоинфекциях, острой почечной и печеночной недостаточности, токсикозах беременных. Связывает токсины и выводит их из ЖКТ. Эффект наступает через 15 – 20 минут.