
- •Классификация:
- •Средства для лечения мегалобластических анемий (гиперхромных, злокачественных)
- •Средства для лечения гипопластических (апластических) анемий:
- •Средства для лечения гемолитических анемий:
- •Средства, регулирующие кроветворение. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства Кровезамещающие жидкости
- •Плазмозаменители и растворы солей электролитов (кристаллоидов)
- •Растворы солей электролитов (кристаллоидов)
- •Средства для парентерального питания
Лекарственные средства, влияющие на гемопоэз (кроветворение)
(стимуляторы кроветворения)
Средства, стимулирующие или нормализующие образование форменных элементов крови в тканях костного мозга – эритро –, лейко – и тромбоцитопоэз, обеспечивающие клетки необходимым материалом и необходимыми для пролиферации и созревания элементов витаминами.
Стимуляторы эритропоэза (противоанемические средства)
Различают несколько основных форм нарушения эритропоэза, которые называются общим термином – анемия:
Железодифецитные анемии, или гипохромные;
Мегалобластические анемии, или гиперхромные;
Гипо – или апластические анемии;
Гемолитические анемии.
Средства для лечения железодифецитных анемий:
Основным средством лечения являются препараты железа. Суточная потребность в железе здорового человека 0,2 мг/кг.
Для лучшего всасывания железа необходимы органические кислоты – аскорбиновая, яблочная, фумаровая, лимонная. Молоко, соли кальция, фосфаты, тетрациклиновые антибиотики образуют с железом выпадающие в осадки комплексы. Принимают препараты железа через 1 – 1, 5 часа после еды. Запивают цитрусовым или яблочным соком.
Классификация:
Препараты для перорального применения:
- Ферроградумет
- Тардиферон
- Ферроплекс
- Ферроцерон
- Фенюльс
- Тотема
- Ферронал
- Гемофер
- Хеферол
- Актиферрин
- Ферретаб
- Мальтофер
- Сорбифер дурулес
Препараты для парентерального введения:
- Феррум Лек
- Ферковен
- Фербитол
- Ферлатум
3. Препараты кобальта:
- Кобамид
4. Препараты животного происхождения:
- Гематоген
- Пантогематоген
- Витагепат
Лечение производится в основном перорально. Для этого препараты железа выпускают в виде порошков, сиропов, таблеток, капсул, растворов. Применяют в виде сульфатов, глюконатов, фумаратов, хлоридов – табл. 89 стр. 761.
Пероральную терапию продолжают 3 – 6 мес. В схему лечения также входят: полноценное питание, витамины и макроэлементы.
Избыток железа приводит к сидерозу (отложение в тканях). Для удаления избытка железа используют комплексоны – дефероксамин.
Побочные эффекты: потемнение зубов, запоры.
Средства для лечения мегалобластических анемий (гиперхромных, злокачественных)
Такая анемия вызвана дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, которые специфически необходимы для процесса созревания эритроцитов.
Витамин В12 (цианокобаламин): в природе синтезируется только микробами, содержится в мясе, яйцах, молочных продуктах, наибольшее количество в печени, практически отсутствует в растительной пище. Суточная потребность – 2 мкг. Дозирование и режим лечение устанавливается гематологом. Применяют внутримышечно. Обычно вводят высокие дозы в течение 1 – 2 недель, затем переходят на поддерживающую терапия – 1 раз в месяц в течение всей жизни. Хорошо переносится.
Фолиевая кислота (витамин Вс): содержится в листовых овощах (шпинат), молочных продуктах, печени, почках, яйцах. Синтезируется микробами кишечника. Суточная потребность 0,2 мг, беременным и кормящим требуется вдвое больше. Дефицит возникает при приеме противосудорожных средств, изониазида, гормональных контрацептивов, гемолитической анемии, лейкозах, онкологии, алкоголизме. Хорошо всасывается и переносится. Редко – аллергические реакции.
Средства для лечения гипопластических (апластических) анемий:
Причины:
- воздействие на костный мозг промышленных ядов, бактериальных токсинов, лекарственных веществ (левомицетин, дифенин, хинидин, бутадион, препараты ртути и мышьяка, противоопухолевые средства);
- ионизирующая радиация;
- аутоиммунные реакции.
Лечение проводят гликопептидными гормонами, активизирующими пролиферацию и дифференцировку клеток костного мозга.
Эритропоэтин: гормон почек, вырабатывается в ответ на гипоксию (кровопотери, снижение гемоглобина, стрессы, дефицит железа и т.д.). Более эффективен у боьных с заболеваниями почек.
Эпрекс (эпоэтин – альфа): человеческий рекомбинантный гормон. Применяют подкожно или внутривенно. Применяют обычно 1 раз в 3 недели. Назначают при анемиях, сопровождающихся хроническими заболеваниями печени и почек, апластических анемиях, злокачественных заболеваниях костного мозга, анемиях у недоношенных детей, анемия при лечении СПИДа, сепсисе, онкологических заболеваниях, перегрузке железом. Отсутствие эффекто связано с неправильной дозировкой и дефицитом железа и фолиевой кислоты.
Анаболические стероиды (неробол): при начальных формах апластической анемии. Применяют длительными курсами.