Симптоматические хейлиты Атопический хейлит

Атопический хейлит (АтХ) является симптомом атопического дерматита или диффузного нейродерматита. Чаще всего возникает у детей и подростков 7-17 лет. В его возникновении значительная роль принадлежит генетическим факторам, которые определяют склонность к развитию так называемой атопической аллергии.

Клиника. При АтХ поражается красная кайма губ и кожа в области углов рта.

Рис. 10. Атопичный хейлит

Процесс никогда не переходит на СО и не поражает часть красной каймы, прилежащей к СО (рис.10). Начинается с зуда, потом появляется эритема и незначительный отек кожи и красной каймы. После стихания острых воспалительных процессов возникает лихенизация губ: красная кайма инфильтрирована, шелушится мелкими чешуйками. Кожа в области углов рта инфильтрирована, в результате чего образуются трещины и корки. Кожа лица сухая, шелушится.

Диф.диагностика. АтХ дифференцирует от ЭХ и АХ, от стрептококковой заеды.

Лечение: гипосенсибилизирующая терапия, витамины, седативные препараты. При длительном течении – на 2-3 недели назначают кортикостероиды внутрь. Местно: кортикостероидные мази. Эффективны лучи Букки.

Экзематозный хейлит

Экзема губ является проявлением общего экзематозного процесса, т.е. заболевания, которое А.Л. Машкиллейсон определил как воспаление поверхностных слоев кожи нервно - аллергической природы, возникающее в результате действия внешних и внутренних раздражителей и клинически проявляющееся в основном краснотой и пузырьками, сопровождающимися зудом. Гистологически – спонгиоз с образованием пузырьков в шиповатом слое. При этом аллергенами могут быть самые различные факторы: микробы, пищевые вещества, различные медикаменты, металлы типа никеля и хрома, материалы протезов, амальгама, зубная паста и пр.

Клиника. Заболевание может протекать остро, подостро и хронически. При этом поражение к/к губ может сочетаться с поражением кожи лица или быть изолированным.

Для острой экземы характерен полиморфизм элементов поражения: последовательно возникают покраснения, мелкие пузырьки, заполненные серозным экссудатом жёлтого цвета. Пузырьки сливаются между собой, лопаются и мокнут. Появляются кольцевидные чешуйки и корки (рис.11).

Рис. 11. Отек и гиперемия красной каймы губ с распространением патологического процесса на кожу при экзематозном хейлите

Высыпания сопровождаются зудом и отеком губ. Процесс быстро распространяется на прилежащую к кайме кожу и углы рта.

С переходом острого течения в хроническое уменьшается гиперемия, отёк и мокнутие. Красная кайма и участки поражения кожи вокруг уплотняются за счёт воспалительного инфильтрата, гиперемированы, шелушатся, местами определяются трещины, кровянистые корки. Заболевание длится годами, нередко обостряется.

Диф.диагностика – экзематозный хейлит дифференцируют с контактным аллергическим хейлитом экссудативной формой актинического хейлита.

Лечение: основывается на принципах лечения экземы кожи. Проводят гипосенсибилизирующую, седативную, витаминотерапию.

Местно: кортикостероидные мази, при мокнутии – аэрозоли кортикостероидов.