Метеорологический хейлит.

Метеорологический хейлит (МХ) – воспалительное заболевание губ, которое обусловлено разнообразными метеорологическими факторами: повышенная или пониженная влажность, ветер, холод, солнечная радиация, запылённость воздуха и др. Заболевание чаще встречается у мужчин, т.к. женщины пользуются губной помадой, защищающей красную кайму от действия метеофакторов, у лиц с нежной кожей и заболеваниями, сопровождающимися сухостью кожи, а также у лиц, профессия которых связана с длительным пребыванием на открытом воздухе.

Клиническим проявлением МХ является застойная гиперемия красной каймы, которая инфильтрирована и покрыта мелкими чешуйками. Длительное течение заболевания способствует появлению эрозий и трещин (рис.3).

Рис. 3. Метеорологический хейлит. На гиперемированной и отечной красной кайме губ прозрачные чешуйки и мелкие трещины

Малигнизация наблюдается редко, однако, на фоне МХ могут развиваться предраковые заболевания.

Диф. диагностика проводится с сухой формой ЭХ и актиническим хейлитом, контактным аллергическим хейлитом, красной волчанкой.

Лечение. Прежде всего необходимо устранить влияние вредных метеофакторов. Целесообразно назначать никотиновую кислоту витамины гр. В. Показано смазывание фотозащитными мазями.

Актинический хейлит.

Актинический хейлит (АХ) представляет собой хроническое заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью красной каймы губ к солнечному свету. Некоторые авторы рассматривают АХ как одну из форм МХ, что является ошибочным, т.к в патогенезе МХ отсутствует фактор аллергии. Основной же причиной возникновения АХ является развитие аллергической реакции замедленного типа к УФ лучам. Мужчины поражаются чаще, возраст от 20 до 60 лет. Процесс обостряется в весенне-летний период, может сочетаться с солнечной экземой лица. Нижняя губа поражается чаще.

Клиника. Различают две формы АХ: сухую и экссудативную.

При сухой форме вся красная кайма становится сухой, ярко-красного цвета, покрывается мелкими серебристо-белыми чешуйками (рис 4).

Рис. 4. Актиничный хейлит (сухая форма)

При экссудативной форме – на фоне отёчной ярко-красной каймы появляются пузырьки, которые быстро лопаются, образуя эрозии, корки и трещины (рис. 5).

Рис. 5. Актиничный хейлит (эксудативная форма)

Диф. диагностика. Сухую форму дифференцируют от сухой формы ЭХ, экссудативную – от контактного аллергического хейлита.

Лечение. Больные должны избегать солнечного облучения. Местно: кортикостероидные мази и защитные кремы: «Щит», «Луч». Внутрь витамины гр.В.

Контактный аллергический хейлит.

Контактный аллергический хейлит (КАХ) развивается в результате синсибилизации красной каймы губ к различным химическим веществам. Чаще болеют женщины от 20 до 60 лет. Этиологическим фактором КАХ являются химические вещества, которые входят в состав губных помад, зубных паст, пластмассы зубных протезов. Может иметь профессиональный характер. Патологические изменения развиваются при наличии склонности организма к аллергическим реакциям и синсибилизации к разным химическим веществам. Заболевание является проявлением аллергической реакцией замедленного типа.

Клиника. Клиническая картина характеризуется гиперемией и отёком красной каймы губ, реже процесс распространяется на СО и кожу. На этом фоне появляется мелкочешуйчатое шелушение, трещины, а в случае тяжелого течения – пузырьки и эрозии (рис. 6).

Рис. 6. Аллергический контактный хейлит Мюллера-Тауссига (красная кайма губ и прилежащая кожа отечны, гиперемированы и покрыты чешуйками)

Диф. диагностика. – с сухой формой ЭХ и АХ. Острое начало и причинная связь с химическим веществом являются отправными точками в постановке диагноза.

Лечение. Прежде всего предотвращают влияния химического вещества, которое вызвало заболевание. Местно назначают кортикостероидные мази. Проводят гипосенсибилизирующую терапию.