1.5 Диагностика

• Осмотр врачом неврологом-патологические рефлексы, позы отставания в анатомофизиологическом развитии;

• Наличие патологий при беременности;

• Семейный анамнез-заболевания до зачатия,на момент зачатия, наличие наследственных заболеваний;

• Моча кровь на биохимию для исключения инфекций и гормональных нарушений;

• УЗИ сосудов головного мозга(деференциальная диагностика с цереброваскулярными нарушениями и опухолевыми процессами);

• Возможно в ряде случаев назначение ДНК диагностики для исключения ряда генетических заболеваний;

1.6 Лечение

В настоящий момент этиологического лечения ДЦП не проводится ввиду отсутствия четко очерченного списка факторов приводящих к данному заболеванию трудностей в ранней дифференциальной диагностике. Однако ДЦП успешно поддается симптоматическому лечению. Лечение можно разделить по направлениям применяемым как комплексно, так и обособленно:

• Хирургический метод – как правило это ортопедические вмешательства, направленные на устранение укорачивания мышц и костных деформаций. Цель этих операции у ребенка с потенциалом к ходьбе – улучшение возможностей передвижения. Для детей, у которых нет перспективы самостоятельной ходьбы, целью оперативного вмешательства может быть улучшение возможности сидеть, облегчение выполнения гигиеничных функций, а также, в ряде случаев, устранение болевых синдромов. Оперативное вмешательство может так же быть направленным на коррекцию сколиоза, дислокации тазобедренных суставов, удлинение или перенос сухожилий, снижение дисбаланса спастических мышц, а также остеотомия с целью исправления неправильного положения конечности.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях когда существует риск изменения сустава с необратимой потерей подвижности либо когда патология в мышцах и суставах может привести к значительной патологии в других органах и системах.

Ввиду того что основным симптомом являются проблемы связанные с патологической организацией движения данный метод эффективен только при условии последующей двигательной реабилитации;

• Фармакологическая терапия – как правило данный вид терапии носит симптоматический характер и включает в себя следующие группы препаратов: Витамины «группы В», ноотропы, спазмолитики. Как правило фармакологическое лечение носит вспомогательный сопутствующий характер;

• Ортопедические средства – включают в себя различные средства облегчающие движения и сохранение правильного положения:

- средства облегчающие перемещения – ходунки, костыли, кресла коляски.

- средства коррекции осанки и положения конечностей – тутора, корсеты, ортезы

- Ортопедическая обувь.

Ортопедия позволяет привести движения ближе к естественным однако при отсутствии изменений в стереотипах движения данные изменения носят временный характер.

1.7 Реабилитация Требования к реабилитационному процессу

• Комплексный характер – в процессе реабилитации необходимо учитывать весь комплекс проблем пациента;

• Индивидуальная направленность – при составлении программы реабилитации необходимо учитывать индивидуальные особенности в заболевании пациента;

• Доступность средств реабилитации – средства реабилитации по возможности в полном объеме должны быть доступны для пациента, если это невозможно необходимо выделить и объяснить пациенту ту группу методов и средств, которую он может реализовать самостоятельно;

• Простота – методы реабилитации для самостоятельной работы должны быть легко объяснимы и понятны;

В реабилитации пациентов с диагнозом ДЦП с точки зрения клинических симптомов ведущую роль занимает не медикаментозные методы реабилитации направленные на устранение патологического тонуса и патологических двигательных стереотипов. Можно выделить следующее средства реабилитации: