1.1 Формы дцп

Выделяют следующие формы детского церебрального паралича (по МКБ-10):

• Спастическая тетраплегия - Детский церебральный паралич с выраженным спастическим тетрапарезом(двойная гемиплегия) паралич (церебральный) с формированием сгибательной контрактуры нижних конечностей. Глубокой умственной отсталостью, частыми вторично генерализованными эпилептическими припадками Код по МКБ-10 G80.0;

• Спастическая диплегия - наиболее распространенная форма ДЦП, особенно часто встречающаяся у недоношенных детей, нередко связана с геморрагическим или ишемическим поражением околожелудочкового белого вещества и может сочетаться с гидроцефалией. Проявляется спастическим тетрапарезом, при котором верхние конечности поражаются в значительно меньшей степени, чем нижние. Степень поражения рук различна — от выраженных парезов до легкой неловкости. Ребенок может научиться писать, обслуживать себя, может овладеть рядом трудовых навыков. У большинства больных обнаруживаются нарушения речи в виде задержки ее развития, дизартрии. У большинства больных детей задержку психического развития при рано начатом, систематическом лечении и обучении можно преодолеть, и ребенок способен пойти в обычную или специализированную школу. Код МКБ G80.1

• Детская гемиплегия(гемиплегическая форма) - наиболее частая форма ДЦП у доношенных детей, но встречается и у недоношенных детей; может быть вызвана пороком развития головного мозга или инсультом. Наиболее выраженной обычно бывает слабость в кисти в ноге обычно отмечается легкий или умеренный парез. Ребенок обычно в состоянии научиться ходить, но это происходит позднее, чем в норме. Возможны нарушения речи, трудности при обучении, задержка психического развития, но у большинства больных формируются нормальные речь и интеллект. Код МКБ G80.2;

• Дискинетическая форма - обычно возникает вследствие тяжелой гипоксии или ядерной желтухи, вызывающих преимущественное повреждение базальных ганглиев. В клинической картине доминируют гиперкинезы различного типа (чаще всего хореоатетоз, мышечная дистония или их комбинация). Соответственно выделяют преимущественно хореоатетоидный или дистонический варианты. У 90% больных наблюдаются речевые нарушения, однако интеллект у подавляющего большинства больных не страдает. Прогностически это вполне благоприятная форма для обучения. Однако из-за грубого, не поддающегося коррекции гиперкинеза и выраженной дизартрии социальная адаптация затруднена. Код МКБ G80.3;

• Атаксическая фома - редкая форма ДЦП, возникающая при поражении мозжечка и связанных с ним стволовых структур. Интеллект обычно нормальный, но приобретение двигательных навыков затруднено. Больные ходят, шатаясь, широко расставляя ноги. При осмотре часто выявляются нистагм, нарушение координации движений в конечностях, снижение мышечного тонуса. Код МКБ G80.4;

• Смешанная форма - Атонически-астатическая форма про - является невозможностью удерживать вертикальную позу; в отличие от других форм заболевание характеризуется низким тонусом мышц, двигательные навыки (сидение, стояние, ходьба) не развиваются. Помимо гипотонии могут выявляться мозжечковые нарушения, дизартрия. Код по МКБ G80.8;

В настоящее время не существует четко определенной этиологической причины данного заболевания, но выделяют ряд предполагаемых причин.