1.9 Вывод

Детский церебральный паралич объединяет группу двигательных нарушений, возникающих при поражении двигательных систем головного мозга и проявляющихся в недостатке или отсутствии контроля со стороны ЦНС за функционированием мышц.

В настоящее время не существует четко определенной этиологической причины данного заболевания, но выделяют ряд предполагаемых причин:

• нарушение развития головного мозга

• хроническая внутриутробная гипоксия плода, различного генеза

• гипоксически-ишемические поражения головного мозга

• внутриутробные инфекции, особенно вирусные (чаще герпесвирусные)

• несовместимость крови плода и матери (Rh-конфликт и др.) с развитием гемолитической желтухи новорождённых

• травматические поражения головного мозга в интра- и постнатальном периоде

• инфекционное поражение головного мозга в постнатальном периоде

• токсические поражения головного мозга (отравления свинцом и др.)

• врачебная ошибка при родах;

ДЦП приводит к ряду нарушений в работе опорно-двигательного аппарата:

• Нарушения мышечного тонуса(спастичность либо дистония)

• Наличие насильственных движений

• Нарушения равновесия и координации движений

• Нарушение ощущений движений

• Синкинезии

Ведущую роль в реабилитации ДЦП играют лечебная физкультура массаж и ортопедия. При значительных болях могут применятся спазмолитики мирелаксанты и ноотропы. В случае если изменения тонуса мышечных групп могут привести к необратимым изменениям в суставах может быть применено хирургическое вмешательство.

Ввиду сложности решаемых задач от среднего медицинского персонала требуется достаточно высокий уровень компетенции в вопросах организации реабилитационного процесса

Детский церебральный паралич как заболевание дает целый ряд проблем пациента требующих комплексного часто индивидуального подхода. Так как в настоящее время этиология настоящего заболевания определена недостаточно четко как правило проводится патологическое и симптоматическое лечение. Наиболее доступно с точки зрения лечения воздействие на опорно двигательный аппарат с учетом этого методы реабилитации в порядке значимости могут иметь следующее распределение:

1. Лечебная физкультура - после обучения не требует дополнительных затрат и при верно построенном процессе обучения не требует сложного оборудования. В качестве недостатков можно указать следующее: требует значительной мотивации от пациента и его окружения;

2. Массаж - данный метод имеет высокую эффективность и в случае значительного ограничения подвижности является заменой ЛФК. Недостаток требуется массажист что не всегда возможно по финансовым или иным причинам;

3. Физиотерапия - эффективный метод особенно в тех случаях, когда необходимо воздействие на связочно-мышечный аппарат, выпавший из процесса движения в силу парализации атрофии или иных причин. Недостаток требуется аппаратное обеспечение;

4. Фармакологическое лечение - как правило, носит вспомогательный характер, однако при судорожных проявлениях на какое-то время выходит на передний план;

5. Хирургическое лечение - при значительных поражениях органов и систем показано;

Так как ЛФК не требует специфического обеспечения и требует минимальных финансовых затрат со стороны пациента то данный метод в реабилитации пациентов с ДЦП будет наиболее значимым.

Сестринский процесс применительно к диагнозу ДЦП состоит из двух важных компонентов:

• Собственно осуществление сестринского ухода, включающее зависимые взаимозависимые и независимые вмешательства.

• Контроль двигательной активности пациента. Так как важной проблемой при диагнозе ДЦП является формирование патологического двигательного стереотипа важно чтобы сестринский персонал напоминал пациенту о необходимости выполнять движения должным образом.