Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:

1. Иметь представление об анатомической структуре и физиологических функциях желудка и ДПК, а также об их изменениях после проведения различных видов резекции желудка.

2. Владеть навыками клинического обследования ЖКТ.

3. Фармакологическая характеристика основных групп препаратов, используемых в лечении БОЖ.

Содержание и методика занятия:

1. Преподаватель знакомит с планом занятия, напоминает о необходимости ранней диагностики БОЖ. По тестам программированного контроля проверят готовность студентов к занятию.

2. Самостоятельная работа

-в палатах гастроэнтерологического отделения, с курируемыми больными, отработка практических навыков клинического обследования больных с целью подтверждения или отрицания диагноза БОЖ, обращая внимание

а). на особенности жалоб

б).клинической картины БОЖ

в). ассистент проверяет ход курации, демонстрирует при необходимости приемы и методику объективного исследования, помогает в трактовке обнаруженных симптомов.

3. В учебной комнате совместно с преподавателем производится разбор клинических данных, лабораторных, инструментальных и функциональных проб (общего анализа крови, биохимического обследования крови, данных контрастного рентгенологического исследования желудка и ДПК и ФГДС). На основании проанализированных данных преподаватель предлагает 2-3 студентам высказать свое мнение о диагнозе и обосновать его у данного конкретного больного. Исходя из диагноза, обосновывается лечение больного и критерии его эффективности, оценивается ближайший и отдаленный прогноз заболевания.

4. Преподаватель напоминает студентам классификацию БОЖ. Рассматриваются особенности клинической картины, диагностики, тактики и лечения болезней оперированного желудка.

5. Преподавателем осуществляется контроль знаний по данной теме с акцентом на трудности в дифференциальной диагностике БОЖ, имеющими сходные клинические и лабораторные симптомы. Форма контроля - фронтальный опрос.

6. Преподаватель подводит итоговый контроль усвоения темы занятия (форма контроля – фронтальный опрос), затем проводится решение ситуационных задач.

7. Домашнее задание.

Графлогические структуры темы Классификация болезней оперированного желудка бож (о. Федоров, 1959)

1. 1. Нарушения, возникающие вследствие деструктивных анатомо-морфологических изменений после оперативного вмешательства:

а) пептическая язва анастомоза;

б) рецидив язвы культи желудка;

в) рак культи желудка.

2. Нарушения, обусловленные новыми анатомо-физиологическими соотношениями, возникающими в организме в результате выключения из акта пищеварения части желудка и двенадцатиперстной кишки с ее, обширной рефлексогенной зоной и выраженным гормональным профилем. (Всесоюзный симпозиум по диагностике и лечению БОЖ):

2. 1 стадия - ведущее место занимают функциональные нарушения, тогда как морфологический субстрат еще не выражен:

а) демпинг - синдром;

б) функциональный синдром приводящей петли;

г) гипогликемический синдром;

д) постгастрорезекционная дистрофия.

2 стадия - преобладают органические поражения органов и систем:

1 группа: расстройства, связанные с механическими факторами (дефект операции):

а) механический синдром приводящей петли;

б) анастомозиты;

в) нарушения функции межкишечного соустья

2 группа: расстройств, в основе которых лежит воспалительный процесс:

а) холециститы;

б) гепатиты;

в) панкреатиты;

г) энтероколиты;

д) язвы культи желудка и анастомоза.

3. по степени тяжести:

1. легкая степень тяжести;

2. средняя степень тяжести;

3. тяжелая степень;

4. крайне тяжелая степень;