1. Қанша уақыттан кейін екпелі энцефалит дамиды? * екпе жасалған күні * 2-7 күні * +10 күн өткен соң * 1 ай өткенде * 1-2 күннен кейін

2. Бір айлық балалардағы менингококкты менингитке тән симптомдар қандай ?

* әлсіздік, шаршағыштық , жылау *+гипертермия, еңбегінің ісінуі * жөтел, сарғаю *үлкен еңбегінің түсуі»  * паралич және парез 3.Цитомегаловирусты инфекциясы бар жаңа туылған нәрестеге не тән?

* +зәр мен қанда '"үкі"жасушасының болуы * параличтер * Клиппел-Фейля синдромы * күрделі хромосомды аномалиялар * парездер

4. Токсоплазмалық инфекцияның клиникалық белгілері?

* +хориоретинит * Зат алмасу бұзылысы * “пышақ тәрізді " балтыр

* параличтер * парездер 5. БЦС ( ДЦП ) ке тән форма: * көзқозғалтқыш * бульбарлы * +атоникалы–астатикалық,  *паралитикалық

*менингоэнцефалды 6.Босану кезіндегі жарақаттарының жеңіл формасы қандай ?

* брадикардия * тахикардия  * +иек асты треморы * ұйқышылдық * коматозды жағдай 7. Шала туылған баланың жүйке жүйесінің бұзылысының ауыр ағымы немен сипатталады?

* +жүйке жүйесінің дифференциациясы аяқталмаған *аз салмақ *қосымша аурулар

*бас миы аномалиясы *тыныс алу жүйесі жетілмеген 8. Типтік фебрильді қалтырау немен сипатталады? * +1-3 жастағы дебютпен

*ұстама құрылымындағы фокальды компонентпен *психикалық даму тежелісі *моторлы даму тежелісі *тітіркенгіштік

9.Типтік фебрильді қалтырауға тән симптом? *қалтыраудың 5 жастағы дебюті * ақыл кемістігі *психикалық даму тежелісі *моторлы даму тежелісі *+қалтырау кезінде дене температурасының жоғарылауы

10.Оперкулярлы ұстаманың дамуына қандай қыртыс қабаты әсер етеді?

* төбе бөлігі * шүйде * +маңдай және самай

* мозольді дене * лимбикалық 11. Субдуральды гематомаға күдіктенгенде ең адекватты диагностикалық әдіс қандай ? * Эхо-ЭГ зерттеу * бас миына КТГ +* бассүйек трепанациясы * люмбальды пункция * ЭЭГзерттеу 12. Бас ми бағанының ісігі кезіндегі ең адекватты диагностикалық әдіс қандай?

* компьютерлі томография * бассүйек рентгенографиясы *+ магнитно – резонансты томография * көру алаңы мен көз түбін зерттеу * реоэнцефалография 13. Бала кезеңіндегі медулобластоманың типтік локализациясы қандай ?

* мишық жартышарында * қантамыр байламында, қарыншаларда * +мишық құртында

* бас ми бағанында * бас ми қыртысы 14. Вердига-Гофман жұлын амиотрофиясы кезінде қай анатомиялық бөлік зақымданады ?

* орталық мотонейрон * +алдыңғы мотонейрон мүйізшесі * перифериялық нерв * жұлынның артқы мүйізшесі * жұлынның бүйір мүйізшесі 15. Қандай бассүйек ішілік қанқұйылуға « ашық аралық)» болуы тән?

• Субарахноидальды

• Қарыншаішілік

• +субдуральды гематоманың

• паренхиматозды

• апоневрозасты

16. Іріңді менингит немен шақырылады ?

• Стафилокок

• гемофильді таяқша

• +Менингококк және пневмококк

• стрептококк 

• клебсиелла

17. Менингококцемия кезінде қайсысы өмірге қауіпті?

• инфекционды-токсикалық шок

• бас ми ісігі

• +жедел бүйрекастылық жетіспеушілік

• сезімталдық бұзылысы

• координацияның бұзылысы

18. Іріңді менингит асқынуына қайсысы жатады?

• Микроцефалия

• +Гидроцефалия

• эпилептикалық синдром

• бульбарлы синдром

• псевдобульбарлы синдром

19.Полиомиелит кезінде жүйке жүйесінің қай бөлігі зақымданады ?

• орталық және перифериялық қозғалтқыш нейрондар

• жұлынның артқы мүйізшесі

• +перифериялық қозғалтқыш нейрондар

• жұлынның бүйір мүйізшесі

• жұлынның артқы бағандары

20.Ненің себебінен хорея кезінде қозғалыс координациясы мен статика бұзылысы пайда болады ?

• +Гиперкинез

• Мишық бұзылысы

• Cенситивті атаксия

• қыртыстық атаксия

• Aстазия, абазия

21. Вердинг - Гоффман жұлындық амиотрофиясына не тән ?

• Сарысу креатининкиназа деңгейі жоғарылауы

• Бұлшықет талшығының туа пайда болған бұзылысы

• +Жұлын мотонейронының бұзылысы

• Гипертонус

• рефлекстің жоғарылауы

22. Гидроцефалияның қай бұзылысында интеллект сақталады?

• туа пайда болған

• ерте

• +кеш формасы

• қысқа кезеңді

• Ауыр

23. Кугельберг-Веландер ауры кезіндегі биохимиялық көрсеткіштері қандай?

• +креатинфосфокиназа аздап жоғарылаған

• креатинфосфокиназа, альдалаза қалыпты

• креатинфосфокиназа төмендеген

• билирубин жоғарылаған

• АЛТ төмендеген.

24. Шарко-Мари ауруына тән?

• +дистальды парездер

• дистальды гипотониялар

• проксимальды парездер 

• проксимальды атрофиялар

• мозаилы атрофиялар

25. Алақан ауыз рефлексі азаяды:

• алғашқа айда

• екінші айында

• +өмірінің үшінші айында

• бесінші айда

• оныншы айында

26. Спинальды қимыл – қозғалыс автоматизміне жатады:

• сору рефлексі

• хоботков рефлексі

• іздеу рефлексі

• +еңбектеу рефлексі

• Алақан ауыз рефлексі

27. Оральды сегментарлы автоматизмге жатады:

• +сору рефлексі

• тіреу рефлексі және автоматы жүру

• қорғаныс рефлексі

• еңбектеу рефлексі

• Галант рефлекс і

28. Миелэнцефальды позотоникалық автоматизмге жатады:

• қорғаныш рефлексі

• табан рефлексі

• бүгу-жазу рефлексі

• +асимметриялық мойын тоникалық рефлекс

• іздеу рефлексі

29. Назар жетіспеушілік және гиперактивтілік синдромы бар балаларда импульсивтілік қалай көрінеді:

• мидың жоғарғы қызментінің парциальділігі

• күрделі жұмысты атқара алмауы

• моторлы ептілігі төмен

• +алдын – ала жауап береді, отырған орында айқалауы

• сабақта моторлы тежелуі

30. Назар жетіспеушілік синдромы көрінеді :

• ойлау қабілетінің артта қалуы

• психо-сөйлеулік бұзылысының кешігуі

• +дискалькулия

• интеллектуальды дамуының кешігуі

• деменция

31. Назар жетіспеушілік синдромы мен гиперактивтілік көрінеді :

• ойлау қабілетінің артта қалуы

• психо-сөйлеулік бұзылысының кешігуі

• деменция

• интеллектуальды дамуының регрессі

• +жоғарғы милық функцияның дамуының парциальды кешігуі

32. Шала туылғандарда билирубиндік энцефалопатияда болады:

• тікелей емес билирубиннің 340-360 мкмоль/л мөлшерге дейін жоғарылауы

• тікелей емес билирубиннің 300-320 мкмоль/л мөлшерге дейін жоғарылауы

• +тікелей емес билирубиннің 171- 256 мкмоль/л дейін жоғарылауы

• тікелей емес билирубиннің 250-300 мкмоль/л дейін жоғарылауы

• тікелей емес билирубиннің до 100 мкмоль/л дейін жоғарылауы

33. БЦС (ДЦП ) гиперкинетикалық формасына тән:

• спастикалық тетрапарез

• +Хореоатетоз

• Пластикалық гипертонус

• әлсіз тетрапарез

• Спастикалық монопарез

34. Мерзімімен туылған балаларда билирубиндік энцефалопатияда болады:

• +тікелей емес билирубиннің 300- 340 мкмоль/л дейін жоғарылауы

• тікелей емес билирубиннің 20 мкмоль/л дейін төмендеуі

• тікелей емес бирирубиннің 170 -260 мкмоль/л дейін жоғарылауы

• тікелей емес билирубиннің 140-170 мкмоль/л дейін жоғарылауы

• тікелей емес билирубиннің 30 дейін төмендеуі

35. БЦС ( ДЦП) ның гемипаретикалық формасында бұлшықет тонусы өзгереді:

• +бұлшеқеттік гипертонус «бүгулік бәкі »

• бұлшеқеттік гипертонус «тістік дөңгелек»

• пластикалық бұлшықеттік гипертонус

• бұлшықеттік дистония

• бұлшықеттік гипотония

36. Ерте жастағы тырысулық синдромға тән:

• +аффективті-респираторлы

• спазмофилия

• Вест синдромы

• Леннокса-Гасто синдромы

• Мийяра-Гублер синдромы

37. Өмірінің алғашқы күні дамитын эпилептикалық ұстаманың себебі:

• +бассүйекішілік қанқұйылулар

• шаршағыштық

• перифериялық жүйке жүйесінің салдауны

• көру өткірлігінің төмендеуі

• туа пайда болған плекситтер

38. Нәрестелерде Дюшен миодистрофиясында байқалатын симптом:

• орталық парапарез

• Фридрейх табаны

• +балтыр бұлшықетінің псевдогипертрофиясы

• гиперрефлексия

• дистония

39.Нәрестелерде бет нервінің зақымдалу симптомы :

• сынама кезінде

• түс көргенде

• + жылау кезінде

• тыныштық кезінде

• инструкцияны жасау кезінде

40. Нәрестелерде қалыпты ликворлық қысым :

• +80-100 мм су)бағ)

• 80-180 мм су)бағ);

• 19 0-210мм су)бағ);

• 220-230 мм су)бағ);

• 240-250 мм су)бағ)

41. Нәрсетелерде магнитті –резонансты томографияға көрсеткіш :

• +бас миының қыртысының туа пайда болған аномалиясы

• миотония

• миопатия

• құрсақішілік инфекция

• миастения

42. Мектеп жасындағы балаларда тырысудың себебі :

• минимальды милық дисфункциясы

• алғашқы шашыранды склероз

• бас миының шайқалуы

• мөлдір аралықтың кистасы

• +бас миының қантамырының табалдырықтық дамуы

43. Вест синдромы балаларда қай жаста дамиды:

• нәрестелерде

• +емшек жастағы

• мектеп жасында

• кіші мектеп жасында

• кез-келген жаста

44. Фебрильды тырысуға тән :

• күрделі парциальды талмалар;

• +генерализенген тонико-клоникалық талмалар

• абсанстар;

• фокальды моторлы ұстамалар;

• фокальные сенсорлы ұстамалар;

45. Оральды автоматизм рефлексі қалыптыда жоғалады:

• өмірінің 1 айында

• +өмірінің 2 айында

• өмірінің 3 айында

• 1 жылда

• 6 айда

46. Мойын-тоникалық және лабиринтті-тоникалық рефлекстер трансформациясының вертикализациялануы қай мерзімде болады:

• өмірінің 1айында

• өміріінң 2-3 айында

• өмірінің 4-5 айында

• +өмірінің 6-8 айында

• өмірінің 5-12 айында

47. Балалар өмірінің үш жылында гипертензионды синдром кезінде бассүйек рентгенограммасында байқалады:

• +саусақтық басылулардың күшеюі

• саусақтық басылулар жоқ

• бассүйек мөлшерінің кішіреюі

• бассүйек мөлшерінің үлкеюі

• Бассүйек мөлшері қалыпты

48. Ересек мектеп жасындағы балалардың ЭЭГ-да байқалады:

• тек дельта-ритм

• тек дельта-және тета-ритм

• гамма-ритм

• +альфа- және бета-ритм

• аз -толқындық активтілік

49. Даун синдромының көрінісіне тән:

• гипертония

• +олигофрения

• Говерс симптомы

• гипотония

• пирамидалық жетіспеушілік

50. Балалардағы компенсирленген гидроцефалияда бассүйекішілік қысым:

• тұрақты көтерілген

• +қалыпты

• төмендеген

• жоғарылауға тұрақсыз бейімділікпен

• төмендеуге тұрақсық бейімділікпен

51. Диакарбты қабылдау кезінде балаларда ентігудің пайда болуы байланысты:

• метаболикалық алкалозбен

• +метаболикалық ацидозбен

• церебральды гемодинамика бұзылысымен

• сусызданумен

• тыныс орталығының салдануы

52. Перинатальды энцефалопатияның жедел сатысына тән синдром:

• тітіркеніш

• сөйлеу қабілетінің артта қалуы

• БЦС ( ДЦП) синдромы

• ММД

• +вегетативті-висцеральды дисфункция

53. Қандай ауру кезінде кариотиптік зерттеу маңызды болып табылады:

• Фридрейх ауруында

• Луи-Бар синдромында

• +Даун синдромында

• Вильсон-Коновалов ауруында

• Тея-Сакс ауруында

54. Микроцефалияда қимыл – қозғалыстың дамуы :

• барлық кезде қалыпты

• +кешіккен

• БЦС( ДЦП) мен байланысты кешіккен

• біріншілік микроцефалияда кешіккен

• екіншілік гидроцефалияда кешіккен

55. Ауыр жағдайдағы гидроцефалияда дамиды :

• көру нервінің невриті

• +гидроанэнцефалия

• пирамидалық жетіспеушілік

• қыртысасты түйіндердің дистрофиясы

• мишық және оның байланыстарының зақымдалуы

56. Балалардағы назар жетіспеушілік синдромы мен гиперактивтілік кезіндегі комплексті емге жатады?

• электроем

• психотерапия

• +жаға аймағының массажы

• озокеритовты аппликациялар

• парафинді аппликациялар

57. Назар жетіспеушілік синдромы мен гиперактивтілік кезіндегі емдік терапияға қандай препарат қосылады?

• диакарб

• конвулекс

• калия оротат

• +метилфенидат

• диспорт

58. Назар жетіспеушілік синдромы мен гиперактивтілік кезіндегі комплекстік терапиясына қосылады?

• емдік гимнастика

• арттерапия

• иппотерапия

• +мінез –құлықтық модификация қабылдаулары

• физиотерапия

59. Нәрестенің туылғанына 6 күн.Қарап тексеру кезінде сол жақ жоғарғы қолының ассоцирленген қимылы жоқ , тері жабындысының цианозы , карпорадиальды және шынтақтың жазу , бүгу рефлекстері жоқ , жоғары сол жақ қол бұлшықетінің гипотониясы , сезімталдығының төмендеуі . Болжама клиникалық синдром ?

• Жоғары сол жақ қолының орталық монопарезі

• +жоғары сол жақ қолының перифериялық монопарезі

• Жоғары оң жақ қолының аралас монопарезі

• Жоғары сол жақ қолының мононейропатиясы

• Жоғары оң жақ қолының перифериялық нервтерінің зақымдалуы

60. Жаңа туылған нәрестені қарап тексеру кезінде : сол жақ жоғарғы қолының ассоцирленген қимылы жоқ , тері жабындысының цианозы , карпорадиальды және шынтақтың жазу , бүгу рефлекстері жоқ , жоғары сол жақ қол бұлшықетінің гипотониясы , сезімталдығының төмендеуі . Жұлын миының қай бөлігі зақымдалған?

• С1-С3 жұлын миының зақымдалуы

• Сол жақтың С1-С6 түбіршіктерінің зақымдалуы

• С5-С8 жұлын миының зақымдалуы

• +Сол жақтың С5-С8 түбіршектерінің зақымдалуы

• Перифериялық нервтің зақымдалуы

61. Анасының айтуы бойынша 1 айлық баласында келесі шағымдар мазалаған: шаршағыштық, аяқтарының әлсіздігі, аяқтарындағы спонтанды қимылдарының азаюы, тірек – қимыл бұзылысы. Бастан өткізген диареялық синдромнан кейін жоғарыда айтылған шағымдар кенеттен 3 күн бұрын пайда болды. Анамнезінде: жүктілік және босану асқынусыз өтті, 3 тәулікте үйіне шығарылды. Бала күнтізбе бойынша егулер алған. Төменгі парапарездің ең ықтимал себебі?

• Бел аймағындағы босану кезіндегі жарақаттар

• Туа пайда болған жұлын-миының жарығы

• Босану кезіндегі мойын аймағының жарақаты

• Диареялық синдромның асқынуы

• +вакцинациядан кейінгі полимиелит

62. 1 жас 8 ай балада дене қызуының жоғарлауымен шақырылған есін 20-25 минутқа дейін жоғалтумен қатар жүретін генерализацияланған тонико-клиникалық ұстамалары байқалады. Болжама диагноз?

• Типті фебрильді ұстамалар

• Фебрильді пароксизм

• Гипертензионды синдром

• +атипті фебрильді ұстама

• Эпилептикалық статус

63. 7 жасар балада аяқ-қолдарындағы клоникалық ұстамамен қатар жүретін қарапайым парциальды ұстамалар. ЭЭГ-да маңдай бөлігінде эпилептикалық белсенділікпен бірге негізгі белсенділіктің баяулауы байқалады. Клиникалық диагноз?

• Самайлық симптоматикалық эпилепсияның амигдало-гиппокампальді түрі

• +Маңдай симптоматикалық эпилепсияның моторлы түрі

• Маңдайлық симптаматикалық эпилепсияның орбитофронтальді түрі

• Самайлық симптоматикалық эпилепсияның цингулярлы түрі

• Маңдай симптоматикалық эпилепсияның жергілікті түрі

64. 9 жасар балада бір орында отыра алмаушылық, моторлы тежелу, зейіннің бұзылуы, үлкендердің және балалардың сөзін бөледі, қойылған сұраққа ерте дұрыс емес жауап береді. Дискалькулия себебінен интеллектуальды дамуы өзінің жасына сәйкестеу келеді. Болжама диагноз?

• Ретта синдромы

• Ландау-Клеффнера синдромы

• +гипербелсенділікпен зейіннің жетіспеушілік синдромы

• Астеникалық синдром

• Церебрастеникалық синдром

65. Қаралуға 4 жасар баланы алып келді. Анасының сөзінен психо-сөйлеу дамуының тежелуіне шағымданады. Перинатальды анамнезі асқынған. Объективті: басының формасы асимметриялы. Оң жақ мұрын-ауыз қатпарының асимметриясы бас-миының иннервациясы дәрежесінде байқалады, анализаторлары патологиясыз. Бұлшықеттік тонусы және күші жеткілікті. Сіңір рефлекстері оң. Координациясы және сезімтал сферасы қалыпты. Бала дыбыстарды және буындарды айтады, айтылған сөзді ұқпайды, инструкцияны орындамайды. Моторлы тежелген, зейіні төмендеген, қоршаған ортаға қызығушылығы тұрақты емес. Жетекші клиникалық синдром?

• сенсорлы алалия

• моторлы алалия

• +сенсо-моторлы алалия

• семантикалық афазия

• идеаторлы апраксия

66. 8 жасар балада жүрісінің біртіндеп бұзылуы, шаршағыштық, аяқтарының әлсіздігі байқалады. Неврологиялық статус: кифоскалиоз, екі жақты табанның жоғары күмбезі, жоғары қолының – бұлшықеттік тонус, бұлшықет күші және рефлексі өзгерусіз. Аяқтарында беткей сезімталдық төмендеген, қолдарында сақталған. Жүрісі спастикопаретикалық, тірегі эквиноварусты табан. Ақыл-ойы жасына сай. Жоғарыда айтылған симптомдар үлкен ағасында да байқалады. Болжама диагноз?

• Балалық церебральды салдануы, спастикалық диплегия

• +Отбасылық Штрюмпеля спастикалық параличі

• Бүйірлік амиотрофикалық склероз

• Миелодисплазия

• Сирингомиелия

67. 3 айлық балада: бас шеңбері 44 см, үлкен еңбегі соғады. Бас-ми иннервация жағынан көрудің төмендеуі, ішке қараған қылилық, горизонтальды нистагм. Моторлы сферада спастикалық диплегия, басын ұстай алмайды, бұра алмайды. Мазасыз, ұйқысы бұзылған. Болжама клиникалық синдром?

• гипертензионды

• нерв-рефлекторлы қозғыштық

• +гидроцефальды

• астеноневротикалы

• пирамидті жеткіліксіздік

68. 4 айлық балада: бас шеңбері 46 см, үлкен еңбегі соғады. Бас-ми иннервация жағынан - көрудің төмендеуі, ішке қараған қылилық, горизонтальды нистагм. Моторлы сферада спастикалық диплегия, басын ұстай алмайды, бұра алмайды. Мазасыз, ұйқысы бұзылған. Қандай зерттеу тәсілін өткізу керек?

• краниография

• люмбальды пункция

• электроэнцефалография

• +бас миының компьютерлі томографиясы

• Эхоэнцефалоскопия

69. 3 айлық балада ырғағының және ұйқысының бұзылуы, мазасыздық байқалады. Перинатальды анамнезі асқынған. Неврологиялық статус: бала мазасыз, қолының және иегінің треморы. Басының пішіні домалақ, бас шеңберінің өлшемі жасына сай. Үлкен еңбегі қатайған. Бас – ми иннервациясы патологиясыз. Бұлшықеттік тонусы жеткілікті. Бұлшықет күші төмендеген. Сіңір рефлексі оң. Көру, есту және тактильді гиперестезия. Болжама клиникалық синдром?

• гипертензионды

• +нерв-рефлекторлы қозғыштық

• гидроцефальды

• астеноневротикалы

• таламикалық

70. 13 жасар бала аяғын алшақ қойып жүреді, сөйлеуі баяу, дисметрия, бұлшықет тонусының төмендеуі байқалады. Скелетінің өзгеруі кифоскалиоз түрінде, табан ойығының ( свод стопы) ұлғаюы. Осындай табан өзгерісі әкесінде бар. ЭКГ-да жүрекшелік-қарыншалық өткізгіштігінің өзгерісі. Болжама диагноз?

• Дюшен ауруы

• Шарко-Мари ауруы

• +Фридрейх ауруы

• Верднига-Гоффман ауруы

• Томсен ауруы

71. 11 жастағы қыз балада гиперкинетикалық жүріс, қол және бет бұлшықетінің қозғалысының қиындауы, нистагм, кифосколиоз, қанда мыс мөлшерінің жоғарлауы. Қандай зерттеу жүргізу керек?

• +Зәрде мыс мөлшерін анықтау

• Зәрде белок мөлшерін анықтау

• Қанда қант мөлшерін анықтау

• Қанда креатинин мөлшерін анықтау

• Зәрде қант мөлшерін анықтау

72. 1 жас 7 айлық бала келесі шағымдармен түседі, анасының сөзі бойынша ұстамалар, психо-сөйлеу және моторлы дамуы тежелген, ұйқысы бұзылған. Алғашқы ұстамасы 11 айында сау соматикалық фонында басының иілуі және қолының кеудесіне әкелуі, есінің 20-30 секундқа бұзылуымен, ұстама жиілігі өседі. Ұстамаға қарсы терапия фонында айқын емес динамика байқалады. Бала дамыған дағдыларын жоғалтуда – өз-өзіне қызмет жасау, сөзінің, эмоциональді контактін. Болжама диагноз?

• Ұстамалы синдром

• Эпилептикалық синдром

• Ландау-Клеффнер синдромы

• +Вест синдромы

• Отахар синдромы

73. 4 жасар балада жүрісінің бұзылуы, шаршағыштық, аяқ бұлшықеттерінің әлсіздігі байқалады. Қарап тексеру кезінде аяқ-қолының проксимальді бөліктерінің бұлшықеттік гипотониясы байқалады. Қолдарындағы сіңір рефлексі және ахилл рефлекстері шақырылады, тізе рефлексі төмендеген. Қолындағы бұлшықет күші 4 баллға дейін, аяқтарында 3 баллға дейін төмендеген. “Табалдырық” қалпымен тұрады. Жамбас және балтыр бұлшықеттерінің гипертрофиясы. Анасы жағынан осы ауруға байланысты тұқым қуалайды. Болжама диагноз?

• Туа пайда болған миопатия

• Екіншілік миопатия

• Эрба миодистрофиясы

• +Дюшен миодистрофиясы

• Ландузе-Дежерин миодистрофиясы

74. 5жасар балада жүрісінің бұзылуы, шаршағыштық, аяқ бұлшықеттерінің әлсіздігі байқалады. Қарап тексеру кезінде аяқтарының проксимальді бөліктерінің бұлшықеттік гипотониясы байқалады. Қол бұлшықет күші 3.5 баллға дейін, аяқтарында 2.5 баллға дейін төмендеген. “Табалдырық” қалпымен тұрады. Жамбас және балтыр бұлшықеттерінің гипертрофиясы. Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

• +электромиография

• электронейромиография

• шақырылған есту потенциалдары

• электроэнцефалография

• эхоэнцефалоскопия

75. 3 жасар балада жүрісінің бұзылуы, шаршағыштық, аяқ бұлшықеттерінің әлсіздігі байқалады. Қарап тексеру кезінде аяқтарының проксимальді бөліктерінің бұлшықеттік гипотониясы байқалады.Қолдарындағы сіңір рефлексі және ахилл рефлекстері шақырылады, тізе рефлексі төмендеген. Қолындағы бұлшықет күші 4 баллға дейін, аяқтарында 3 баллға дейін төмендеген. “Табалдырық” қалпымен тұрады. Жамбас және балтыр бұлшықеттерінің гипертрофиясы. Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

• +Қанда креатинкиназа мөлшерін анықтау

• Қанда калий мөлшерін анықтау

• Қанда натрий мөлшерін анықтау

• Қанда 17-оксикортикостероидтардың мөлшерін анықтау

• Қанда қант мөлшерін анықтау

76. 13 жасар бала 1 жыл бойы байқалатын бұлшықеттік әлсіздіктің біртіндеп жоғарлауына , шаршағыштыққа шағымданады. Неврологиялық статус: бұлшықеттік гипотония, аяқ-қолдарының проксимальды бөліктерінің гипотрофиясы, олардың күшінің төмендеуі, “сфинкс беті”, “ қанат тәрізді жауырын ”, “белі бір тұтам” . Болжама диагноз?

• Эмери-Дрейфус миодистрофиясы

• Беккер миодистрофиясы

• +Эрба миодистрофиясы

• Дюшен миодистрофиясы

• Ландузи-Дежерин миодистрофиясы

77. 12 жастағы бала 1 жыл бойы байқалатын бұлшықеттік әлсіздіктің біртіндеп жоғарлауына , шаршағыштыққа шағымданады. Неврологиялық статус: бұлшықеттік гипотония, аяқ-қолдарының проксимальды бөліктерінің гипотрофиясы, олардың күшінің төмендеуі, “сфинкс беті”, “ қанат тәрізді жауырын ”, “белі бір тұтам”. Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

• +электромиография

• электронейромиография

• шақырылған есту потенциалы

• электроэнцефалография

• эхоэнцефалоскопия

78. 1 жасар 2 айлық баланы қарау кезінде 2 ай бойы бұлшықет әлсіздігінің біртіндеп жоғарлауы, шаршағыштық байқалады. Неврологиялық статус: бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия, белсенді қозғалыстың күшінің және көлемінің азаюы, бұлшықеттердегі фасцикулярлы тартулар. Болжама диагноз?

• туа пайда болған миопатия

• невральды амиотрофия

• +спинальды амиотрофия

• полиомиелит

• плексит

79. 9 айлық балада қарау кезінде 2 ай бойы бұлшықет әлсіздігінің біртіндеп жоғарлауы, шаршағыштық байқалады. Неврологиялық статус: бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия, белсенді қозғалыстың күшінің және көлемінің азаюы, бұлшықеттердегі фасцикулярлы тартулар. Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

• +электромиография

• шақырылған көру потенциалы

• шақырылған есту потенциалы

• электроэнцефалография

• эхоэнцефалоскопия

80. 6 жасар бала көруінің төмендеуіне шағымданады. Қарап тексеру кезінде көруі төмендеген торлы қабаттың ангиоматозы, нистагм. Болжама диагноз?

• Луи-Бар ауруы

• Бурневилля-Прингл ауруы

• +Гиппеля-Линдау ауруы

• Галлевордена-Шпатц ауруы

• Литтл ауруы

81. 7 жасар балада атаксия, склерадағы телеангиоэктазиялар , психо-сөйлеу дамуының тежелуі пайда болған .Болжама диагноз?

• +Луи-Бар ауруы

• Бурневилля-Прингл ауруы

• Гиппеля-Линдау ауруы

• Галлевордена-Шпатц ауруы

• Вильсон-Коновалов ауруы

82. 10 айлық балада дерматоглификалық зерттеу кезінде: көлденеңдік алақандық жүлге, atd бұрышы 57 градусты құрайды, кіші саусағында көлденеңнен бір сызық. Қай ауруға сәйкес келеді деп ойлайсыз?

• Шерешевского-Тернер синдромы

• Клайнфельтер синдромы

• +Даун синдромы

• Патау синдромы

• Эдвардс синдромы

83. 3 айлық баланы қарап тексеру кезінде : сол жақ жоғарғы қолының қимылы жоқ , тері жабындысының цианозы , карпорадиальды және шынтақтың жазу , бүгу рефлекстері жоқ , жоғары сол жақ қол бұлшықетінің гипотониясы , сезімталдығының төмендеуі . Патология дамуының қауіп-қатер факторы ?

• Жедел асфиксия

• Қанда электролиттердің жәрежесінің төмендеуі

• Бас миының жарақаты

• Жұлын мидың мойын бөлігіндегі жарақаты

• +бұғананың, омыртканың мойын бөлігіндегі жарақат

84. 2.5 жасар бала отыра алмайды, басын қиындықпен ұстайды, бұлшықеттік тонус айқын төмендеген, бұлшықеттердің фибрилляциясы, психо-сөйлеу дамуы жасына сай. Болжама диагноз?

• Шарко-Мари амиотрофиясы

• +Верднига-Гоффман амиотрофиясы

• Томсен амиотрофиясы

• Ландузи-Дежерин амиотрофиясы

• Дюшенн амиотрофиясы

85. 10 жасар бала дұрыс қозғала алмайды. Объективті қарағанда жамбас және арқа бұлшықеттерінің атрофиясы, балтыр бұлшықеттері қамыр тәрізді. Қанда креатинкиназа белсенділігі жоғарлаған. Ақыл-ойы төмендеген. Болжама клиникалық диагноз?

• Шарко-Мари ауруы

• Ландузи-Дежерин ауруы

• +Дюшенн ауруы

• Верднига-Гоффман ауруы

• Помпе миопатиясы

86. 13 жасар балада бұлшық ет әлсіздігі, аяқтарының шаршағыштығы, тобық аймағындағы бұлшық еттердің ауру сезімі пайда болды. Қарап тексеру кезіндегі неврологиялық статусы: аяқтың дистальды бөлігінің бұлшық еттерінің гипотрофиясы, қолының білезігі «маймыл» тектес типте, сезімталдық перифериялық полиневропатиялық тип бойынша төмендеген, көру нерв дискілерінің атрофиясы байқалады. Клиникалық диагнозды атаңыз?

• +Шарко-Мари-Тута атрофиясы

• Дюшенн ауруы

• Даун ауруы

• хондродистрофия

• Вильсон -Коновалов ауруы

87. 10 жасар бала дәрігер қабылдауында келесі шағымдармен келді:әлсіздік, сол қолының тез шаршағыштығы,сол қолымен ауру сезімін сезбейді. Анамнезінен:екі күн бұрын жаттықтыру сабағында (хоккей) байқаусызда құлаған және арқасын соққан. Объективті қарағанда: Білезігі іскен, қатты. Сол қолының және дененің оң жақ жоғарғы бөлігінің жауырын бұрышына дейін беткей сезімталдығы жоғалған (ауырсыну және температура), терең сезімталдық сақталған (бұлышық ет – буындық және кеңістіктік).Сол қолының бұлшық ет күші 3 баллға дейін төмендеген. Сол қолының сіңірлік рефлекстері жоқ. Зақымданған ошақты көрсетіңіз?

• +жұлынның оң жақ артқы мүйізінің 5 ші мойындық сегментінен 6 шы кеуделік сегментке дейін

• жұлынның оң жақ артқы мүйізінің 7 ші мойындық сегментінен 10 шы кеуделік сегментке дейін

• жұлынның оң жақ артқы мүйізінің 3ші мойындық сегментінен 2 шы кеуделік сегментке дейін

• жұлынның сол жақ артқы мүйізінің 4 ші мойындық сегментінен 8 шы кеуделік дейін

• жұлынның сол жақ артқы мүйізінің 7 ші мойындық сегментінен 6 шы кеуделік сегментке дейін сегментке

88. Қабылдаудағы 13 жасар баланың шағымдары: жүрісінің өзгеруі, жүрген кездегі тұрақсыздық.Анамнезінен: айтылған симптомдар осыдан 6 ай бұрын гриппен ауырғаннан соң пайда болған. Объективті қарағанда: адекватты, есі анық, жүрген кезде аяқтарын аса қатты жоғары көтереді, аяқтарын алшақ басады, жүрісін көзімен бақылайды. Жүрісінің өзгерісі көзін жұмған кезде айқын күшейеді.

Науқаста атаксияның қай формасы?

• +сенситивті атаксия

• вестибулярлы атаксия

• статикалық атаксия

• динамикалық атаксия

• қыртыстық атаксия

89. 10 жасар баланы қарау кезінде басын қатты бұрып қозғалтқанда күшейетін бас айналуға, жүрек айну мен құсуға шағымданады. Естуі төмендеген. Объективті: басын шетке бұру сәтінде «түсіп кету (проваливания)» сезімі пайда болады, жүрек айну, құсу , тахикардия, бозару, тершеңдік, горизонтальді нистагм және жүрісінің тұрақсыздығы. Саусақ- мұрындық және тізе –табан сынамалары өзгерусіз.

Науқаста атаксияның қай формасы?

• маңдайлық атаксия

• +вестибулярлы атаксия

• статикалық атаксия

• динамикалық атаксия

• сенситивті атаксия

90. Қабылдауда 14 жасар бала бетінің ассиметриясына шағымданады. Анамнезінен: бір апта бұрын тіс дәрігерінде ем қабылдаған. Объективті: көз қарашықтары S<D, сол көзі жұмылмайды, сол жақта кірпік симптомы, «Белл» симптомы сол жақт* Аузының сол жақ бұрышы төмендеген. Сол жақ бетінің маңдай, бет , қас бұлшық еттері жиырылмайды.Клиникалық диагноз?

• +сол жақ бет нервісінің жедел нейропатиясы

• тіл асты нервісінің жедел нейропатиясы

• үшкіл нерв нейропатиясы

• тілжұтқыншақ нервісінің жедел нейропатиясы

• кезбе нервісінің нейропатиясы

91. Дәрігер қабылдауында 12 жасар балада мынадай шағымдары бар сөйлеу өзгерісі , дауысының тембрінің өзгергерісі.

Объективті: дисфония, дисфагия, дизартрия белгілері анықталады,тілінің қозғалысы шектелген, тіл бұлшық еттерінің атрофия белгілері жоқ,жұтыну рефлексі жоғарылаған.Оральды автоматизм рефлекстері шақырылады (хоботковый, назолабиальды, сору, дистанс-оральды) .

Клиникалық синдромды анықтаңыз?

• +псевдобульбарлы синдром

• амиостатикалық синдром

• гипертензионды синдром

• акинетико-ригидті синдром

• жалпы милық синдром

92. Бөлімшеге 8 айлық бала келіп түсті, анасының сөзінен баласы басын дұрыс ұстай алмайды, отырмайды, еңбектемейді. Ішінен арқасына ауысып алады. Объективті: басының айналымы 52 см, үлкен еңбегі 3,5х3,5см, кіші еңбегі 0,5х0,5см. Жоғары маңдайлы,маңдайлық және самайлық төмпешіктер айқындалған. Бетінің көк тамырлары кеңейген.Көздері алшақ орналасқан, көз қарашықтары S=D, Грефе симптомы, үйлесімді қыли көздік. Бала ақыл ес және физикалық дамуда артта қалған. Спастикалық тетрапарез, тізе мен тобық клонусымен. Спонтанды Бабинский симптомы.Керниг симптомы екі жақта 130° градустық бұрышт* Дұрыс клиникалық диагнозды табыңыз?

• +өрістеуші гидроцефалия

• прогрессирлеуші микроцефалия

• субдуральды гематома

• бас миының ісігі

• бас ішілік гематома

93. Бөлімшеге 10 жасар бала дене температурасының 38 дейін жоғарлауына, қатты бас ауруына, жүрек айну мен құсу ұстамаларына шағымданып келді.Анамнезінен:анасының сөзінен сыныпта соңғы үш күн ішінде ЖРВИмен 15 бала ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықт* Гиперестезия белгілері жоқ.Менингеальды симптомдары әлсіз байқалады.Гепатомегалия. Ликвор: мөлдір, түссіз, жиі тамшылап ағады. Плеоцитоз 1 мкл 390 кл дейін, лимфоцитарлы цитоз, белок 0,8 г/л, қант пен хлоридтер қалыпты.Клиническалық диагноз қойыңыз?

• +жедел серозды менингит

• екіншілік іріңді менингит

• екіншілік энцефалит

• жедел миелит

• энцефаломиелит

94. Бала 1 жүктілік, 1 босану. Жүктілік барлық мерзімінде түсік тастау қаупі болған. Туған кездегі салмағы 2400гр., бойы 44см., Апгар шкаласы 1-3 балл. Объективті: нәрестенің жағдайы ауыр. Тері жамылғыларының айқын цианозы.Тынысы стридорлы, жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі аритмиялық. Үлкен еңбегі кернелген, толқындалған.Көз қарашығы S=D, көз қарашығы тарылған,_, анизокорея, көз алмасының қозғалысы толқын тәріздес, ротаторлы нистагм. Жаңа туған нәрестенің физиологиялық рефлекстері жоқ. Қарап тексеру кезінде нәрестеде генерализденген тонико-клоникалық ұстамалы тырысулар дамыды. Нәрестеге трахея интубациясы жасалды, АИВЛ нормавентиляция режимінде

• +ОЖЖ гипоксиялық –геморрагиялық зақымдануы, 2-3 дәрежелі қарынша ішілік қан құюлу.

• туу кезіндегі бас ішілік жарақат, субдуральды гематома

• жатыр ішілік инфекция: ьас миының токсоплазмозы.

• ОЖЖ ишемиялық зақымдануы

• ОЖЖ гипоксиялық –геморрагиялық зақымдануы.

95. 14 жасар бала жедел полирадикулоневрит болжама диагнозымен келіп түсті.Неврология бөлімшесінде қайта қарап тексергенде науқаста аяқ қолының әлсіздігі сақталған, қимыл қозғалсы шектелген, шап қыртысына дейін гипестезия. Ликвородинамикалық сынамамен люмбальды пункция жасалды. Ликвородинамикалық сынама оң нәтижелі. Ликвор құрамы: лимфоцитарлы цитоз 10 клетка к/а. Панди және Ноне- Аппельт реакциясы теріс. Сәйкес келетін клиникалық диагнозды анықтаңыз?

• +полиомиелит

• полиневрит

• полирадикулоневрит

• көлденең миелит

• Миалгия

96. 12 жасар балада бел аймағында, ішінде және санында тері бетінен аспайтын ақшыл-қоңыр тустес шеттері тегіс 5 ірі пигментті дақтар байқалады. 8 жасынан бері – айқын прогрессирлеуші сколиоз, 10 жасынан – бет терісінің және дененің жоғарғы беткей бөлігінде консистенциясы жұмсақ - эластикалық терілік ісік пайда болған. Болжама диагноз қойыңыз?

• +Туберозды склероз

• Реклингхаузен нейрофиброматозы

• Нейротерілікмеланоз

• Штурге-Вебер синдромы

• Пигментарлы Ксеродерма

97. Жаңа туған нәрестенің бел аймағының терісі мен жұмсақ тіндерінің дефектісі анықталды. Неврологиялық статуста төменгі параплегия, жамбас мүшелерінің дисфункциясы,энурез және энкопрез түрінде. Болжама диагноз қойыңыз?

• +ВПР. ОНЖ . Рахишизис.

• Жұлынның бел- сегізкөз аймағының жарығы.

• Менингоэнцефалорадикулоцеле. Төменгі параплегия. Энурез.Энкопрез. 

• Бел- сегізкөз аймағының тератомасы.

• Құйымшақтың сынып шығуы. 

98. 2 айлық баланың бас айналымы 48,0 см. Бала адинамикалық жағдайда, кахексия белгілері бар, бозарған, тамақты қорыта алмайды, үлкен еңбегі ісінген, кернелген. Сәйкес клиникалық диагноз қойыңыз?

• +ВПР. ОНЖ. Прогрессирлеуші окклюзиялық гидроцефалия.

• ВПР. ОНЖ. Анэнцефалия 

• Бас ми ісігі. ГипофизАденомасы.

• Туу кезіндегі жарақат. Жеделдеу бас ми ішілік гематом*

• Менингоэнцефалит, бас миының екі гемисферасының субдуральды эмпиемасы;

99. 9 жастағы бала 2 метр биіктен құлап басын соққан. Қысқа мерзімге есін жоғалтан, бас ауру, бас айналу, 3 ретке дейін құсу байқалған. Неврологиялық статусында горизонтальды клоникалық нистагм, бұлшық ет гипотониясы, ассиметриясыз гиперрефлексия. Краниограммада патология жоқ. Сәйкес клиникалық диагноз қойыңыз?

• +ЖБМЖ. Бас миының шайқалуы.

• ЖБМЖ. Бас миының соғылуы.

• Вегето-тамырлық дистония, гипотониялық тип бойынша. Синкопальды синдром.

• Бас миының резидуальды –органикалық жетіспеушілік.Гипертензионды синдром.

• Эпилепсия. Абсанс

100. 20 күндік нәрестені қарап тексерген кезде аяқтарының активті қимыл қозғалысының жоқтығы, трофикалық бұзылыстар, аяқ бұлшық етінің атониясы мен арефлексиясы, аяқтарында қимыл қозғалысы мен тіректің болмауы байқалады. Сәйкес клиникалық диагнозды табыңыз?

• аяқтың орталық парапарезы

• +аяқтың периферилық параплегиясы

• аяқтың аралас парапарезы

• аяқтың периферилық парапарезы

• аяқтың орталық параплегиясы

101. Баланың неврологиялық статусын қарап тексерген кезде аяқтарының активті қимыл қозғалысының жоқтығы, трофикалық бұзылыстар, аяқ бұлшық етінің атониясы мен арефлексиясы,аяқтарында тіректің болмауы байқалады. Сәйкес зақымдану ошағын көрсетіңіз?

• жұлынның С1-С5 деңгейінде зақымдануы

• жұлынның Тh4-Тh7 деңгейінде зақымдануы

• жұлынның С5-С8 деңгейінде зақымдануы

• жұлынның Т8-Т10 деңгейінде зақымдануы

• +жұлынның L1-L5 деңгейінде зақымдануы

102. Бұлшық ет – нерв аппаратын электроқоздырғышпен зерттеген кезде мынадай белгі анықталды, әрбір келесі бұлшық ет жиырылуы қозу табалдырығының өсуімен жүреді. Нәтиже алу үшін жоғары дәрежелі ток күшімен әсер ету керек. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

• Миотония

• Миодистрофия

• Полиомиелит

• +Миастения

• Миопатия

103. 14 жасар ұл балада табан мен тобықтың ұсақ бұлшық еттерінің симметриялы атрофиясы байқалады.Аяқтарының сіңірлік рефлекстері жоқ.Ауырсыну сезімталдығы "шұлықтық" тип бойынша төмендеген. Болжама диагноз қойыңыз?

• Вердниг-Гоффман ауруы

• Кугельберг-Веландер ауруы

• гепатоцеребральды дегенерация

• Штрюмпель ауруы

• +Шарко-Мари ауруы

104. Бала 8 жаста, қозғалысы шектелген. Объективті: арқа және бөксе бұлшықеттері атрофияланған, балтыр бұлшықеттерін ұстаған кезде қамыр тәрізді. Қанда креатинкиназа активтілігінін жоғарлауы анықталады. Интеллекті төмендеген. Болжама диагнозды қойыныз

• Шарко-Мари ауруы

• Ландузи-Дежерин ауруы

• +Дюшен ауруы

• Вердниг-Гоффман ауруы

• Томсен миотониясы

105. 7 жастағы балада жүру кезіндегі қиындық анықталады.Объективті: жалпы бұлшықет гипотрофиясы, балтыр бұлшықеттерінің көлемінің ұлғайюы. Интеллекті төмендеген. Жүрек ұшында систолалық шу. Болжама диагноз.

• Ландузи-Дежерин ауруы

• Ревматизм

• Шарко-Мари ауруы

• +Дюшен ауруы

• Вильсон- Конавалов ауруы

106. Бала 11 жаста, 3 күн бойы жоғары температурамен 39,4 С мазасыздық болды. Сосын кеуде денгейінде белдемелі ауру сезімдер, аяғындағы әлсіздік , ұйюмен ауысқан , ине шаншығандай ауру сезімдер .Аяғындағы әлсіздік және ұйюғандық тез өршіді.Неврологиялық статуста қарап тексергенде аяғында белсенді қозғалыстар жоқ.Аяғында бұлшықет тонусы жоғарлаған. Ахилл және тізе сіңірлерінің рефлекстері жоғарлаған S=D Табан клонустары бар. Бабинский, Россолимо симптомдары екі аяғында оң. Д5 сегментінен бастап барлық сезімталдық түрлерінің гипестезиясы. Зәр шығарудың және дефекацияның кідіруі. Омыртқаның кеуде денгейінің рентгенограммасы патологиясыз.Патологиялық ошақ қайда орналасқан.

• +Д3 денгейінде арқа миының көлденең зақымдануы.

• арқа миының көлденең зақымдануы.

• Д3 денгейінде арқа миының зақымдануы.

• Арқа миының зақымдануы

• Бас миының зақымдануы

107. Бала 13 жаста, 7 жастан бастап аяғындағы шаршағыштыққа, бөксесіндегі әсіресе баспалдақпен шығып түскен кезде.Біртіндеп бірнеше жыл ішінде аяғының әлсіздігі күшейді және оған арқа белдемесінің бұлшықеттерінің әлсіздігі қосылды.Науқастың анасы мен әпкесінде дәл осындай симптомдар анықталған. Неврологиялық статуста: көз бұрыштары ұлғайған,еріндері қалындаған, бел және иық белдемелерінің бұлшықеттерінің гипотрофиясы.Бел және иық бұлшықеттерінің белсенді қозғалысының күрт шектелуі, қанаттәрізді жауырындар, еденнен тұрған кезде бөксесіне сүйеніп тұруы, балтыр бұлшықеттерінің гипертрофиясы, сіңір рефлекстері төмендеген,сезімталдық бұзылыстары жоқ.Қандай болжамалы диагноз қоясыз.

• +Бұлшықет дистрофиясының мықын- иық Эрба формасы

• Ландузи- Джерин бұлшықет дистрофиясы

• Дюшен бұлшықет дистрофиясы

• Полиомиелит

• Дерматомиозит,полимиозит

108. Балада 6 жыл бойы қатты бас ауруы, есінің бұзылысы байқалады. Дәрігер мойын бұлшықеттерінің ригидтілігін,жарықтан қорқу және диплопияны анықтады. Сонымен қатар диплопия ұстамалары күніне бірнеше рет басы қатты ауырғанда пайда болады.Контрастпен ангиография жүргізіп аневризма, естің бұзылысын анықтады. Дәрігер мойын бұлшықеттерінің ригидтілігін,жарықтан қорқуды анықтады. Айтылған симптоматиканың ошағы қайда орналасуы мүмкін

• Алдыңғы қосатын

• +Артқы қосатын

• Алдыңғы милық

• Ортаңғы милық

• Артқы милық

109. Бала 10 жаста. Жеңіл катаралды көріністер және субфебрильді температурасына байланысты бірнеше сағатқа созылатын белінде , аяғында және іштің төменгі бөлігінде ауру сезімдері пайда болды. Сосын аяқтың дистальды бөлігінің ұйюы,әлсіздігі және зәр шығарудың қиындауы пайда болды. Қарап тексергенде :аяқтарында бұлшықет тонусы төмендеген, бұлшықет күші-3 балл. Шонданай қыртысының деңгейінен бастап сезімталдықтың гипестезиясы анықталады. Созу ( натяжения)симптомдары жоқ.Өздігінен зәр шығармайды.Айтылған клиникалық көрініс қай процесске тән.

• Полиомиелит

• Полиневрит

• +Полирадикулоневрит

• Көлденең миелит

• Шашыранды склероз

110. Бала 8 жаста. Жеңіл катаралды көріністер және субфебрильді температурасына байланысты бірнеше сағатқа созылатын белінде , аяғында және іштің төменгі бөлігінде ауру сезімдері пайда болды. Сосын аяқтың дистальды бөлігінің ұйюы,әлсіздігі және зәр шығарудың қиындауы пайда болды.Табан рефлекстерін тексергенде саусақтардың экстензорлы қалпы пайда болады. Шонданай қыртысынын денгейінен бастап сезімталдықтың гипестезиясы анықталады. Созу (натяжения)симптомдары жоқ.Өздігінен зәр шығармайды. Миелитке тән ликвородинамикада және ликвор құрамының қандай өзгерістері тән.

• +Квеккенштед және Стукея сынамаларының оң болуы

• Ақуыздың көп мөлшерде болуы.

• Жасушалардың және ақуыздың көп мөлшерде болуы

• Жасушалардың және ақуыздың аз мөлшерде көтерілуі

• Жасушалардың және ақуыздың қалыпты мөлшерде болуы

111. 12 жастағы бала болжамалы диагноз жедел полирадикулоневритпен келіп түсті.Неврологиялық бөлімшеде қайталап қарағанда науқаста қол аяғында әлсіздік, қозғалу көлемінің шектелуі, шонданай қыртысына дейін гипестезия сақталған.Ликвородинамикалық сынамаларымен люмбалды пункция жүргізілді. Ликвородинамикалық сынамалар оң.Ликвор құрамы: лимфоцитарлы цитоз көру алаңында 10 жасуша. Панди және НонеАппельта реакциясы теріс.Қандай клиникалық диагноз болады.

• Полиомиелит

• Полиневрит

• Полирадикулоневрит

• Көлденең миелит

• +Шашыранды склероз

112. Қабылдау бөлімшесіне 8 жастағы баланы алып келді.Анамнезінде тұмауды өткерген,кейін бір аптадан кейін бас ауру, жүру кезіндегі теңселу, сол құлағындағы шу сосын естудін төмендеуі дамыды.Неврологиялық статуста сол жақ есту, бет нервінің қабыну симптомдары, көлденең нистагм және сол жақ мишық атаксиясы анықталды.Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістері ақпаратты болады.

• +Церебраспиналды сүйықтықты, көз түбін зерттеу

• Қанды,көз түбін зерттеу

• Бас сүйегін, көз түбін зерттеу

• Перифериялық нерв жүйесін, көз түбін зерттеу

• Бас миын,көз түбін зерттеу

113. Жедел жәрдем бригадасымен 7 жастағы бала жеткізілді .Анамнезінде ЖРВИ өткерген, 10 күнен кейін бас ауру, жүру кезіндегі теңселу, оң құлағындағы шу сосын естудін төмендеуі дамыды.Неврологиялық статуста оң жақ есту, бет нервінің қабыну симптомдары, көлденең нистагм және оң жақ мишық атаксиясы анықталды.Болжама диагнозды қойыныз.

• +Артқы бассүйек шүңқырының арахноидиті (оң жақ мишық- көпір бұрышының аймағы )

• Артқы бассүйек шүңқырының арахноидиті (сол жақ мишық- көпір бұрышының аймағы )

• Алдыңғы бассүйек шүңқырының арахноидиті

• Серозды менингит

• Вертебро- базилярлы жетіспеушілік

114. Науқас 1 жас 8 айда. Анасының айтуынша катаралды көріністерімен және субфебрилитетпен жедел ауырған . 3 күннен кейін тырысулар, гиперсаливация, тізесінде геморрагиялық бөртпе , ұйқысының бұзылысы пайда болды.Бала госпитализацияға алынды. Ликворда цитоз 1015 жасуша, ақуыз 0,3г\л. Терапия жүргізгеннен кейін жағдайы жақсарды, температурасы тұрақтанды.Бірақ 2 күннен кейін жағдайы қайта нашарлады, температурасы 39 С қа дейін көтеріліп, шаршағыштық,ұйқышылдық,құсу пайда болды.Неврологиялық статуста мұрын ерін қыртысының тегістелуі, оң жақтық беттің мимикалық бұлшықеттерінің, қолдың және аяқтың тырысулары пайда болды. Баланың жағдайы неге асқынып кетті.

• Ми ісінуі

• Мидың мыжылуы

• Мидың дислокациясы

• Субдуралды қабыну

• +Процесске ми затының қосылуы

115. Бөлімшеге 7 жастағы бала келіп түсті.Шағымдары: құсумен және жүрек айнумен жүретін бас ауруға, температурасының 40С дейін көтерілуіне. Анамнезінен: бала жедел іріңді гайморитпен отоларинголокта амбулаторлы, антибиотиктер қабылдап жүр.Объективті: санасы төмендеген.Үшкіл нервтің шығу жолдарында ауру сезім бар.Көз бұрыштары S=D, көз алмасын сыртқа сыртқа жеткізбейді.Бет рефлексі Бехтерев екі жақтан оң. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 8 см, жоғарғы, ортанғы,төменгі Брудзинский симптомы анықталады. Екі жақты Кернинг симптомы 110 градус бұрышта. Клиникалық диагнозды қойыныз?

• +Екіншілік іріңді менингит

• Жедел серозды менингит

• Жедел миелит

• Жедел энцефаломиелит

• Дорсопатия

116. Туберкулезді диспансерде ем қабылдап жүргенде ,бала жағдайының нашарлауын сезді.Қараған кезде құсу және жүрек айнуымен жүретін бас ауруына, кенеттен әлсіздікке,шетке қарағандағы көздің екеулеп көруіне шағымданады.Температурасы 37.8С. Объективті: көз бұрыштары S<D,оң жақтық көз қитарлануы, сол жақтық птоз.Сол жақта естудің төмендеуі анықталады.Қол,аяқтың сіңір рефлекстері төмендеген S= D. Айқын менингиалды симптомдары және тері жабындыларының гиперестезиясы бар. Ликвор: мөлдір,бір тәулік тұрғаннан кейін өрмекші торы пайда болды, қысымы 400 мм6 белок 700мм\л 6 цитоз 1мм де 270. Панди және Нонне- Аппельта реакциялары . Қант 25мг ,хлоридтер 500мг.Клиникалық диагнозды қойыныз.

• Жедел серозды менингит

• Жедел миелит

• Жедел энцефаломиелит

• +Туберкулезді менингит

• Екіншілік энцефалит

117. 8 айлық бала қабылдау бөлімшесіне келіп түсті.Анасының айтуы бойынша балада температурасының 39С қа дейін жоғарлауы ,мазасыздық, көп реттік құсу,клонико тоникалық сипаттағы тырысулы ұстамалар, бір минутқа есінің жоғалуымен жалғасатын естен танулар мазалайды.Анамнезінен: 14 күн бұрын АКДС екпесі салынған, инфекциясы бар адамдармен контактте болмаған. Объективті: қарап тексеруге негативті жауап береді,жылайды. Екі жақты Бабинский және Оппенгейм симптомдарының төменгі спастикалық параплегиясы және кіші жамбас қуысындағы ағзалардың бұзылысымен анықталды. Қолында атетоидты хореялық типтегі гиперкинездер көрінеді.Клиникалық диагноз қойыныз.

• Екіншілік іріңді менингит, тырыспалық симптомдармен.

• +Екпеден кейінгі энцефалит,тырыспалық симптомдармен.

• Қызылша энцефалиті

• Жедел энцеыаломиелит

• Гийен- Барре синдромы

118. 1 жастағы балада суыққа күшейетін сору кезіндегі спазм, жұтыну бұзылыстары анықталады. Қарау кезінде атлетикалық дене бітімді,иық бұлшықеттерінің контуры ерекшеленген, әсіресе дельта тәрізді бұлшықет. Белсенді және тез қимыл – қозғалыстары шектелген.Перкуссия кезінде дельта тәрізді бұлшықет ровик тәрізді белгілі нысанға келеді.Аталған препараттардың қайсысын мақсатты түрде бірінші кезекте тағайындаған дұрыс?

• Сирдалуд

• Калий препараттары

• Натрий препараттары

• +Дифенин

• Мидокалм

119. 10 жастағы балада жеңіл катаральды көріністер және субфебрильды дене температурасы фонында бірнеше сағатқа созылған белдегі, аяқтардағы, іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімдері пайда болды. Сосын зәр шығарудың қиындауы, аяқтың дистальды бөлімдеріндегі әлсіздік және ұюы пайда болды. Қарау кезінде:аяқ бұлшықеттерінің тонусы төмендеген. Шап аймағынан бастап беткей сезімталдықтың гипестезиясы байқалады. Өздігінен дәрет ала алмайды.Аталған препараттардың қайсысын мақсатты түрде бірінші кезекте тағайындаған дұрыс?

• Пенициллин

• фуросемид

• +кетопрофен

• вазонат

• пирацетам

120. 5 жастағы бала қабылдау бөліміне еріксіз керілу, содан соң түнгі ұйқыдан оянғаннан кейін сол қолдағы тарту сезімі шағымдарымен келді.3 айдан кейін бұл көріністер күн бойы созылып және бүкіл денені қамтитын болды. Есінен тану байқалмады , бірақ кейде аяғынан тұра алмайтын сәттер байқалған. Аталған препараттардың қайсысын мақсатты түрде бірінші кезекте тағайындаған дұрыс?

• Преднизолон

• Амитриптилин

• Маннитол

• +Депакин

• Ацикловир

121. 6 жастағы балада ұзақ катаральды көріністерден кейін 8 күн өткен соң алдымен әлсіздік аяқтарында, сосын қолдарында байқалды, сезімталдық сақталған, құрсақ қуысы ағзаларының қызметі бұзылмаған. Ауруының 12 – ші күні ӨЖЖ талап ететін тыныс алудың бұзылыстары пайда болды. Аталған препараттардың қайсысын мақсатты түрде бірінші кезекте тағайындаған дұрыс?

• +Метилпреднизолон

• Кетонал

• Синкумар

• Фенозепам

• калимин

122. Бөлімшеге өкшеге тұра алмауға, жүру кезіндегі қиындыққа, аяқтарындағы әлсіздікке шағымданған 10 жастағы бала әкелінді. Анамнезінен: аталған симптомдар 4 жыл бұрын пайда болған. Жанұяда кіші інісінде ұқсас симптомдар бар, бірақ онда оған қосымша қолдары да әлсіз. Объективті: аяқтарының дистальды бөліктеріндегі симметриялы көрінетін амиотрофиясы,өкшесі салбырайды, степпаж – жүрісі тән, өкше деформациясы (Фридрейха өкшесі). Аяқтың пішіні төңкерілген шөлмекке ұқсайды. Екі жақта да ахилл рефлексі жоқ, тізе сіңірлік рефлекстері төмендеген S= D. Аяқтарының дистальды бөліктерінің терісі ісінген және көгерген.Сезімталдықтық полиневриттік түрі бойынша бұзылысы. Аталған препараттардың қайсысын мақсатты түрде бірінші кезекте тағайындаған дұрыс?

• +Аминалон

• Ампицилин

• Винпосан

• Конвулекс

• Эрготамин

123. 14 жастағы бала. 10 жас кезінде сол көзінің бірнеше күнге көруінің төмендегенін байқаған. 2 жыл өткен соң периодты түрде зәр шығаруының кідірісі, аяқтарындағы әлсіздік, жүру кезінде теңселу, көбіне сол жаққа қарай пайда болған.Неврологиялық статусында горизонтальды майда нистагм, көбіне солға; скандирленген сөйлеу, төменгі спастикалық парапарез, Ромберг кейпінде және жүру кезінде – сол жаққа теңселу. Саусақ-мұрындық сынақты жасағанда жанынан өту және интенционды діріл анықталады. Көз түбінде көру нервінің самайлық жартысының бозаруы. Одан әрі емдік тактиканың қайсысы ең ықтимал?

• +ГК, пропермил, десенсебилизирлеуші заттар, нуклеазалар, витаминдер.

• ГК, пропермил, десенсебилизирлеуші заттар, нуклеазалар, ноотроптар.

• ГК , витаминдер.

• СЕҚҚП, ноотроптар, десенсебилизирлеуші заттар.

• СЕҚҚП, қантамырлық заттар, витаминдер.

124. 14 жастағы бала ауыр заттарды көтергеннен кейін кенет бел аймағындағы ауру сезімін сезді де белін жаза алмай қалды. Неврологиялық статуста: бел аймағындағы бұлшықеттердің кернелуі, сколиоз, белдік лордоздың жазылуы. Бел аймағындағы қимыл жан-жақтан шектелген. Ласег симптомы. Келтірілген дәрілік заттардың қайсысын бірінші тағайындау керек?

• +Ксефокам

• Конвулекс

• Седуксен

• Прозерин

• но-шпа

125. 13 жастағы бала қозғалыс кезінде күшейетін арқадағы айқын ауру сезіміне шағымдалып келді. Ауыру сезімі ауыр заттарды көтергеннен кейін пайда болған. Объективті: анталгиялық қалып, лордозы тегістелген бел бұшықеттерінің айқын кернелуі. Паравертебральдық нүктелердің пальпациясы қатты ауыру сезімін тудырады. . Келтірілген дәрілік заттардың қайсысын бірінші тағайындау керек?

• Микроциркуляторлар

• Витаминдер

• Антибиотиктер

• +СЕҚҚЗ

• гипотензивті заттар

126. 9 жастағы бала ойнау кезінде басының бүйір бөлігімен жарақат алған. Содан соң 30 сек бойы сөнген сана қалпында болып, кейін сопорға түскенге дейін толығымен сауыққан күйінде болды. Аяқ қолдары жарақат алған жаққа қарама-қарсы жағында әлсізденді. Бала ауруханаға жатқызылды, 1 сағат өткен соң ауру сезіміне жауап жоқ. Пульс аритмиясыз минутына 40 рет. АҚҚ 170/110мм.сын.бағ. Торлы қабықтың тамырларының пульсациясының жоқ болуы және көз түбінде веналық іркіліс. Алғашқы 4 сағат аралығындағы мақсатты түрдегі тактиканы көрсет.

• +краниотомия;

• антигипертензивті ем

• ритм өткізгіштігін қалыптастыру

• вентрикулоперитонеальды шунттау

• эпилепсияға қарсы ем

127. 11 жастағы бала футбол ойнау кезінде бас жарақатын алды.Содан соң 1 мин бойы сөнген сана қалпында болып, кейін сопорға түскенге дейін толығымен сауыққан күйінде болды.Аяқ қолдары жарақат алған жаққа қарама-қарсы жағында әлсізденді. Бала 25минут өткеннен кейін стационарға жатқызылды, ауру сезіміне жауап жоқ. Пульсі аритмиясыз минутына 40 рет. АҚҚ 150/110 мм.сын.бағ., Торлы қабықтың тамырларының пульсациясының жоқ болуы және көз түбінде веналық іркіліс. Мақсатты емдеу тактикасын көрсет.

• дегидратациялық ем

• +краниотомия

• антигипертензивті ем

• антибактериальды ем

• вентрикулоперитонеальды шунттау

128. Жедел полирадикулоневрит болжама диагнозымен 14 жасар қыз бала түсті. Неврологиялық бөлімшеде науқасты қайта қарағанда аяқ – қолдарындағы әлсіздік, қозғалыстар көлемінің азаюы, шап қыртысына дейін гипестезия сақталған. Құрсақ қуысы ағзаларының қызметтерінің бұзылыстары. Ликвородинамикалық сынамалар оң. Ликвор құрамы: лимфоцитарлы цитоз көру аймағында 10 жасуша. Панди және Ноне- Аппельт реакциялары теріс. Бірінші кезекте мақсатты түрде қандай шараны жүргізу керек?

• әр 3 күн сайын тазалау клизмасы.

• +әр 1 күн сайын қуықтың катетеризациясы.

• қуықтың катетеризациясы.

• Қасағаүстілік жыланкөз салу.

• күнделікті тазалау клизмасы.

129. Қабылдау бөліміне ес түссіз қалпында 14 жасар ұл бала әкелінді.Анамнезінен: әкесінің айтуы бойынша баласы кенеттен есінен танып қалған, тыныс ала алмаған.Миастения бойынша 12 жасынан бері неврологқа қаралады, қажетті емін алып отырады. Объективті: ес түссіз, өздігінен тыныс алу жоқ, бала ӨЖЖ аппаратында жатыр. АҚҚ 120/70 мм.сын.бағ.Прозерин сынамасы тез арада жағдайының жақсаруына және жоғалған функциялардың қайта қалпына келуіне алып келді. Неврологиялық статусында: өзін нашар сезінеді, дауысы әлсіз, сұраққа кідіріспен жауап береді.Жан жағына қарағанда жартылай птоз, диплопия.Төсек орнынан тұра алмайды. Қай препаратты мақсатты түрде тағайындаған дұрысырақ?

• Маннит к/т

• пирацетам

• +прозерин к/т

• фуросемид б/е

• актовегин к/т

130.Қабылдау бөліміне жүру кезіндегі тез шаршау сезіміне, аяқ және қолдарындағы әлсіздік сезіміне шағымданып 14 жасар қыз бала келді. Анамнезінен: 12 жасқа дейін дамуы және өсуі жасына сәйкес болды.Содан кейін біртіндеп қолдарындағы әлсіздік күшейе бастады.Объективті: бала астениялық дене бітімді, беті және белі өте арық.Беті гипомимиялық: қабағын жоғары көтере алмайды, логафтальм, еріндері қалыңдаған, алдыға трубка тәрізді ете алмайды, « Джоконда күлкісі » симптомы. Бел лордозы күшейген.Арқаның ұзын бұлшықеттерінің және қолдарының жоғарғы проксимальды бөліктерінің бұлшықет күшінің төмендеуі.Қолдарын жоғарыға көтере алмайды.Қолдарының сіңірлік рефлекстері төмендеген S= D. Аяқтардан – тірі S= D. Сезімталдықтың барлық түрлері сақталған. Қандай терапия мақсатқа сай тиімді?

• нейропротекторлық терапия

• антибиотикотерапия

• гипотензивті терапия

• дегидратационды терапия

• +симптоматикалық терапия

131. Стационарға сол қолының өсуінің артта қалуы, сол қолдағы белсенді қимылдардың жоқтығына шағымданған 3,5 жасар бала түсті.Анемнезінен: босану кезінде нәресте иығының шығуында қиындықтар болған. Туылғаннан кейін бірден босану кезіндегі жарақат бойынша сол жақ бұғана сынығымен ем қабылдаған.Объективті: білектің пронациясы, иықтың ішке ротациясы, сол қолдың барлық буында бүгілуі және созылыңқы.Шынтақ және иық буынында белсенді қимылдар жоқ.Сол қолдың бұлшықеттерінің гипотониясы. Оң қолдың сіңірлік рефлекстерінде арефлексия. Бұл жағдайға қандай терапия қажет?

• Инерефлексотерапия

• симптоматикалық терапия

• гормональды терапия

• +хирургиялық ем

• физиоем

132. Алғаш ауруының пайда болуын 1 жыл бұрын байқаған, бұрынғыша спорттық секцияларға бара алмаған, жаттығулар жасай алмаған.Объективті: жан-жаққа қарағанда жартылай птоз, диплопия.Жүктемелі сынамалардан кейін көздің айналма бұлшықеттерінің, жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықеттің, шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігі пайда болды.Прозериндік сынама жоғалған қызметтердің толық қалпына келуіне әкелді. Аталған препараттардың қайсысын мақсатты түрде емдеу жоспарына қосу керек?

• Синкумар

• +Калимин

• Глиатилин

• Актовегин

• пирацетам

133. 7 жастағы бала бетінің сол жақ бөлігіндегі, әсіресе жоғарғы және төменгі жақ аймағындағы күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі 1-3 сек созылған, ұстама тәрізді.Алғашқы ауыру сезімі 3 ай бұрын гриппен ауырғаннан кейін пайда болған. Қазір ауыру сезімі шайнау кезінде, сөйлеу кезінде, жуыну кезінде байқалады. Неврологиялық статуста: сол жақ үшкіл нервтің I және III бұтақтарының шығу нүктелеріндегі ауыру сезімі.Мұрын қанаттарының оң жағында және ауыздың шырышты қабатында шаппалы аймақ. Науқасқа қандай ем тағайындалады?   

• +тырысуға қарсы, қабынуға қарсы заттар

• тырысуға қарсы заттар, антибиотиктер

• қабынуға қарсы заттар, витаминдер

• қабынуға қарсы ем

• тамырлық заттар, витаминдер

134. 14 жастағы бала. Анасының айтуы бойынша баласында 6 жасынан бастап еріксіз зәр бөлумен, тонико-клоникалық тырысулармен, тілін тістеумен, есін жоғалтумен талма ұстамалары болады.Бұл ұстамалар 1,5-2 ай аралығында қайталанып отырады екен. Баланың әкесінде де осындай ұстамалар болады.Неврологиялық статусында ошақтық симптоматика анықталмайды. Казіргі этапта қандай мақсатты препаратты тағайындаған дұрыс?

• +Люминал

• Актовегин

• Пирацетам

• Эрготамин

• винпоцетин

135. 9 жастағы бала, бір жыл бойы басының ауыратынына шағымданады. 1 ай бұрын оң қолының және бетінің сол бөлігінде тырысу ұстамалары пайда болған.Неврологиялық статусында: науқас тежелген, әлсіз. Оң қолдың жеңіл орталық парезі, тілі оң жаққа қисаяды, оң жақ мұрын – еріндік қыртыс тегістелген.Бассүйек рентгенограммасы патологиясыз.Көз түбінде көру нервінің емізікшелерінің іркілісінің алғашқы белгілері. Қандай емдеу тактикасы мақсатты?

• +Дегидратационды, тырысуға қарсы терапия

• Тырысуға қарсы терапия

• Антибактериальды терапия, витаминотерапия

• Симптоматикалық ем

• Гипотензивті ем

136. 12 жастағы бала, тамақтануға байланыссыз омыртқаның кеуде бөлігіндегі ауыру сезімі мазалайды.Біртіндеп ауыру сезімі нақты белдемелік сипатқа ие болды.3 ай өткеннен кейін бұл ауыруға оң өкшедегі ұю сезімі, кейін сол аяқтағы әлсіздік қосылды.1 жыл ішінде бұл көріністер сирақ және мықынға таралды.Неврологиялық статусында: көбіне сол жақта, аяқтарындағы кенет қозғалыстың шектелуі.Тізе және ахилл рефлектері биік S> D. Бұлшықеттердің тонусы спастикалық тип бойынша жоғарылаған. Бабинский және Россолимо симптомы сол жақтан. Сол аяқтағы бұлшықет-сіңірлік сезімнің бірқатар төмендеуі. Кіндік деңгейіне дейін оң аяқтың және кеуденің гипестезиясы. Мүмкін болатын ары қарай емдеу тактикас?

• +Науқасты нейрохирургиялық бөлімшеге жіберу.

• Науқасты гастроэнтерологиялық бөлімшеге жіберу.

• Науқасты хирургиялық бөлімшеге жіберу.

• Науқасты терапиялық бөлімшеге жіберу.

• Науқасты инфекциялық бөлімшеге жіберу.

137. Қабылдауға 3 жасар баланы алып келді. Анасының айтуы бойынша біртіндеп пайда болған аяқтарындағы ауыру сезіміне, баспалдықпен қиындықпен көтерілуіне, жиі құлауына шағымданады.Мүлдем жүгіре алмайды, жүрісі өзгерген. Балтыр бұлшықеттерінің жалған гипертрофиясы: пальпация кезінде балтыр бұлшықеттері қатты. Төртбасты бұлшықет болбыр( дряблые).Горизонтальды қалыптан өзінше тұрады: алдымен ішімен жатады, сосын қолдарымен жерді ұстап төрт аяқтап тұрады да, тізесін жазып қолдарының көмегімен түзейді. («баспалдақ» симптомы). «Үйрек» жүрісі.Қолдарындағы сіңір рефлексі тірі S=D, тізедегі abs, ахиллдегі – төмедеген S= D. Қай терапия ең мақсатты?

• Физиоем

• +Симптоматикалық терапия

• Антибиотикотерапия

• мануальды терапии

• дегидратационды терапия

138. Босану үйінің ПИТ-де нәресте бақылауда жатыр.Анамнезінен: нәресте босану залынан 3 минут бұрын әкелінген. Босану уақытылы, салмағы 3150гр., Апгар шкаласы 3-5 балл. Жүктілік 30 аптасынан бастап гемостаз бұзылыстарымен өткен. Объективті: қарауға жауап жоқ. Бұлшықет тонусы тез төмендеген, рефлекстер анықталмайды. Грефе симптомы оң. Үлкен еңбектің кернелуі, көз алмаларының жүзу тәрізді қимылдары, беттің оң жақтық ассиметриясы.Нәрестенің ұйқышылдық және әлсіздігі тез мазасыздыққа ауысады, кейде ащы дауыс шығарады, аяқ қолдардың, иектің треморы, клонико-тоникалық тырысулар. Аталған препараттардың қайсысын емдеу жоспарына мақсатты түрде қосу керек?

• Глицин

• Актовегин

• Папаверин

• +Фенобарбитал

• пантокальцин

139. Тексеруде 1 айлық бала. Анасының айтуы бойынша бала белсенділігі төмен, емшекті дұрыс ембейді.Анамнезінен: жүктіліктің 1 триместрі ауыр токсикозбен өткен. Уақытында босанған, Апгар шкаласы бойынша 4-6 балл. Объективті: нәрестенің жағдайы орташа ауырлықта, әлсіз, нәрестені тітіркендіру кезіндегі спонтанды қозғалыс белсенділігі төмендеген. Үлкен еңбегі - 2,5-2,5см., кернелмеген. Грефе симптомы, көзі қылиланған. Бұлшықеттерінің диффузды гипотониясы, нәрестелердің физиологиялық рефлектері әлсіз шақырылады, тез өшеді. «Жүзуші саусақтары» симптомы. Емдеу жоспарына қай препаратты мақсатты түрде тағайындауға болады?

1. Фуросемид

2. Актовегин

3. +Пирацетам

4. Папаверин

5. глиатилин

140. Қабылдауда 4 айлық бала, анасының айтуы бойынша физикалық дамуы жағынан кешеуілдеген, басын 3 айдан бастап ұстайтын болған, айналмайды, ойыншықтарға қызықпайды. Анамнезінен: жүктіліктің 1 триместрі ауыр токсикозбен өткен, жүктіліктің үзілу қаупі үнемі болған. 36 аптада ЖРВИ мен ауырған, жүктілер патологиясы бөлімшесінде ем алған. 2 күннен кейін суы кеткен, босану басталған. Босану ұзақтығы 4 сағат 20 мин., нәресте салмағы 4800гр., үлкен еңбегі 2,0-2,0 см, кернелмеген., кіші еңбегі. 0,3-0,3 см. Бассүйек жіктері жабық. Көздері S=D, қылилық.Аяқ қолдарындағы бұлшықет тонусының төмендеуі.Емдеу жоспарына қай препаратты мақсатты түрде тағайындауға болады?

• +Энцефабол

• Мексидол

• Глицин

• Фенобарбитал

• актовегин

141. Қабылдауда 1 айлық нәресте. Анасының айтуы бойынша бала дұрыс ұйықтамайды, ұзақтығы 40 минут күндіз де, түнде де. Жиі және көп құсады. Объективті: қарау кезінде тынымсыз, жылайды. Үлкен еңбек - 2,0-2,0см кернелген, бассүйек жіктері жабылған.Көздері S=D, Грефе симптомы,қылилық.Аяқ қолдарының гипертонусы, аяқ қолдары бүгілген және денесіне жақын «эмбрион» позасы, Қолдары мен иегінің тума треморы. Келесі препараттардың қайсысын бірінші кезекте беру керек?

• Мексидол

• Диазепам

• Фенобарбитал

• +Диакарб

• церукал

142. Қабылдау бөліміне жүктілік кезінде тіркеуде тұрмаған, тексерілуде болмаған, үйде босанған баланы тексерілуге алып келді.Терісі қызарған , айқын қантамырлық сурет. Тынысы пуэрильді, жүрек тоны анық ритмді, пульс 120 минутына. Бассүйек симптомы «фетровой шляпы».Үлкен еңбегі - 3,0-3,0 см, кіші еңбегі 0,5-0,5 см, сагитальды жік бойынша 0,1см. Басының өлшемі 31 см., кеудесінің өлшемі 29см, бойы 46см, салмағы 1980гр. Көз түбі S= D. Аяқ - қолдардың бұлшықетінің гипотониясы. Нәрестенің физиологиялық рефлекстері әлсіз шақырылып, тез бітеді.

Қандай емдеу тактикасы тиімді?

• Нәрестелер бөліміне жатқызудан бас тарту

• +Нәрестелер бөліміне жатқызып ары қарай тексеру және емдеу

• Балалар инфекциялық ауруханасына жатқызу

• Поликлиникаға учетқа қойып және бақылау

• Алғашқы көмек көрсету және педиатрда динамикада бақылау

143. Жедел жәрдем дәрігерінің қарауында 7 айлық бала , анасының айтуынша тырыспалық ұстамаға, есінің тануына шағымданады. Бала жылап жатып бірден үндемей калды, кеудесі мен аяқ қолдарының тырысуы басталды, бала көгерді, басын лақтырды , осы кезде көздері ашық болды, жоғары және шетке қараған, бірнеше уақыттан кейін аяқ қолдарын қимылдата бастады. Анасы тырысумен өз бетінше емдеуге тырысты, бетіне су шашты, алақанын сылады , бірақ тырысу қайтпады. Дәрігерлер келгенде тырысу 15 минут бойы жалғасып жатты.

Төмендегі препараттардың ішінен қайсысын бірінші тағайындаймыз?

• +Диазепам

• Дицинон

• Карбамазепин

• Пирацетам

• глиатилин

144. Жедел жәрдем бригадасымен 9 жастағы бала жеткізілді, 2 сағат бұрын автокөлік апатына ұшыраған. Объективті жалпы жағдайы нашар. Киімінде құсық массасының іздері бар. Оң жақ маңдай аймағында теріастылық гематома бар, қолында , бетінде , денесінде жырылулар бар. Қарашық d=s жарыққа реакция жоқ . Менингеальды белгілер жоқ. Сол жақ мұрынеріндік қыртыс тегістелген. Қолдың және аяқтың бұлшықеттерінің айқын гипотониясы , бірақ   S> D . Сіңірлік рефлекстер төмен, бірақ S> D. Бабинский симптомы сол жағынан.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек?

• Глиатилин

• +Фуросемид

• Вазонат

• Преднизолон

• пенициллин

145. 13 жастағы бала суықтағаннан кейін 2 күннен кейін аузының сол жақ бұрышының түсуіне және ол сөйлегенде және тамақ ішкенде кедергі жасайтынын айтты. Дәрігерге қаралуға келді. Қарап тексеру кезінде: маңдай қыртыстарының сол бөлігінің тегістелуі, сол жақ қабағы көзін жапқанда қимылдамайды, мұрын –ерін қыртысы тегістелген.

Қай препаратты тағайындау тиімді?

• +Преднизолон

• Цефтриаксон

• Глицин

• Пирацетам

• актовегин

146. 9 жасар қыз бетінің оң жақ бөлімінің ауру сезіміне шағымданады. Айтуы бойынша ауру сезімі ұстағанда, жуынғанда өрши түседі, 2 күн бойы ауырғаннан тісін тазалай алмаған.

Осы этапта қандай препаратты тағайындаған тиімді?

• Винпоцетин

• Пентоксифиллин

• +Диклофенак

• но-шпа

• спазмалгон

147. 14 жастағы қыз балада мектептегі күйзелістен кейін , жүрек соғу ұстамалары, бас ауру, қан қысымының 150/100 мм сын.бағ. дейін көтерілуіне, тершеңдікке, қалтырау тәрізді дірілге , дене температурасының жоғарылауына , айқын қорқыныш және үрейге шағымданады. Ұстамадан кейін көп зәршығарумен бітеді. Науқастың есі бұзылмаған. Ұстама ұзақтығы 40 минуттан бір сағатқа дейін. Неврологиялық статус: органикалық симптомдар жоқ. Вегетативты бұзылыстар айқын: қарашық кеңейген D=S, ақ дермографизм, айқын жалпы гипергидроз, қабақ және қол саусақтарының треморы.

Осы этапта қандай препаратты тағайындаған тиімді?

• Антикоагулянт

• Антидепрессан

• +Ноотроп

• Транквилизатор

• Антибиотик

148. Балаға 8 жас . 5 күн ішінде балада жоғары температура байқалаады. Содан кейін табанында және саусақтарында ауру сезімі басталды. Жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Неврологиялық статусында менингеальды белгілер жоқ, бассүйек иннервациясы ерекшеліксіз. Қолдың және аяқтың дистальды бөліктерінің күші төмендеген , қозғалысы шектелген , бұлшықеттердің гипотониясы , қолда және аяқта сіңір жәнее периостальды рефлекстердің төмендеуі.Қолдың гипестезиясы және аяқтың дистальді типі бойынша гипестезия. Жүйке бағанасы пальпацияда ауру сезімді. Айқын табан мен саусақтардың гипергидрозы.

Қандай емдеу әдісі тиімді?

• +қабынуға қарсы, аналгетикалық препараттар, «В» тобының витаминдері, физиотерапевтикалық процедура, массаж, ЛФК.

• аналгетические препараты, витамины   группы «В», физиотерапевтикалық процедура, массаж, ЛФК.

• «В» тобының витаминдері, физиотерапевти процедуры, массаж, ЛФК.

• физиотерапевтикалық процедура, массаж, ЛФК.

• мануальды терапия, ЛФК.

149. Нәрестелер бөлімінде интенсивті терапия бөлмесінде бақылауда бала жатыр. Нәресте 2 ші жүктіліктен, 1 жедел босану . Босану ұзақтығы 2 сағат . Туылғандағы салмағы 3230гр. Апгар шкаласы бойынша 6-8 балл. Объективті: тері жабындылары және шырышты қабаты бозғылт. Тынысы сиреген , апноэны береді . Тахикардия, пульс аритмикалык . Нәрестенің жағдайы бірден төмендеген, үлкен еңбегі пульсирленген, көз түбі S=D, Грефе симптомы , корнеальды и коньюктивальды рефлекстер әлсіз, бұлшықеттердің диффузды гипотониясы. Қарап тексеру кезінде жайылмалы тонико-клоникалық тырыспа ұстамалары дамиды.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек?

• +Фенобарбитал

• Вазонат

• Карбамазепин

• Пирацетам

• Энцефабол

150. Қабылдауда 9 айлық нәресте , анасының айтуынша нәресте көп жылайды, нашар ұйықтайды, физикалық артта қалуын яғни басын 5 айдан бастап басын ұстаған , 9 айлығында отырған. Ойыншықтарға қызықпайды, тек анасын ғана таниды. Объективті: тексеруді негативті қабылдайды, жылайды, көз түбі S=D, жеңіл өтпелі қыликөздік, төменгі бөліктердің әсіресе аяқтың бұлшықеттерінің гипертонусы. Аяқтарының сіңір рефлекстері жоғарылаған S= D. Токсоплазмоз және ЦМВқа тексерілді. ЦМВ қа жауап теріс. Токсоплазмоз РСК бойынша 1:16 титрі анықталды , 10 күннен кейін титрі 1:32 дейін өскенін , анасынан токсоплазминнің терілік сынамасы: ++++ болды .

Қандай емдеу әдісі тиімді?

• +Антибактериальды терапия

• Физиоемдеу

• Ноотропты терапия

• Хирургиялық емдеу

• Қантамырлық терапия

151. Бөлімшеге 9 жастағы бала қатты бас ауруына , жүрек айну мен көпреттік құсуға шағымданады. Дене температурасы 39° дейін көтерілген. Анамнезінен: ЖРВИ мент 5 күннен бері ауырады. Объективті: Есі анық . Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі айқын оң. Керниг симптомы екі жағынан 120° бұрышта оң,Брудзинский жоғарғы және ортаңғы оң. Аяғының сіңір рефлексі тірілген S= D. Бүкіл дененің гиперестезиясы. Ликвор талдауы : түссіз. Қысымы 250 мм. водн.ст., белок 400 мм/л, цитоз 460 (84% лимфоциттер, 16% нейтрофилдер), белок 400мг/л, хлорид 190 ммоль/л, реакция Панди+ , Ноне-Аппельта+.

Қандай емдеу әдісі тиімді?

• Физио емдеу

• Гипотензивті терапия

• Антибактериальды терапия

• +Вирусқа қарсы терапия

• Қантамырлық терапия

152. Бөлімшеге 5 жасар бала түсті, анасының айтуынша ауырғанына 3 күн болды, дене температурасы 40 дейін көтеріліп, катаральды симптомдар.Бүгін бас айналуына, бас ауруына , жүрек айнумен жүретін көп реттік құсуға шағымданады. Жарыққа қарай алмайды, қараса бірден пайда болатын ауру сезіміне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр , сұрақтарға қиындықпен жауап береді, үзіп –үзіп. Беті симметриялық. Көз түбі S=D, анизокория, көзін жанына қимылдатқанда диплопия. Менингеальды белгілер : Керниг, Брудзинский (жоғарғы, ортаңғы және төменгі) симптомы оң .

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек?

• Актовегин

• +Левомецитин сульфат

• Магний сульфат

• Дексаметазон

• Бифидум бактерин

153. Қабылдау бөліміне 8 жасар бала түсті, анасының айтуы бойынша бүгін таңертеннен бастап ауырды , дене температурасы 40 дейін көтерілді, катаральды симптомдар пайда болды, бас ауруы мен жүрек айнуға және көпреттік құсуға шағымданады. Объективті:

Баланың жалпы жағдайы ауыр , сандырақтап жатыр. Бір жақ қырымен жатқан , басы артқа шалқайған ,қолдарын жинап алған. АҚҚ 70/50 мм.сын.бағ., ТАЖ 86 минутына. Менингеальды симптомдар айқын көрінеді. Аяқ терісінде, бөкседе жұлдызша тәрізді әртүрлі көлемдегі геморрагиялық бөртпе, ұстағанда тығыз , тері бетіне шығып тұрады.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек?

• +Цефтриаксон

• Гентамицин

• Магний сульфат

• Пирацетам

• Глиатилин

154. 12 жастағы бала бөлімшеге қатты бас ауруына , жүрек айну және құсуға шағымданады. Ауру сезімі жарыққа және шуға үдей түседі. Дене температурасы 40° дейін жоғарылаған. Анамнезінен : бала отоларингологта ортаңғы құлақтың іріңді отиті бойынша амбулаторлы емделіп, антибиотик қабылдап жүр .Объективті: Есі есеңгіреген. Көз түбі S= D. Бехтерев рефлексі екі жақтан да оң. Жалпы гиперестезия. Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 10 см. Керниг симптомы екі жағынан 110° бұрышта оң , Брудзинский (жоғарғы, ортаңғы және төменгі) симптомы оң.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек?

• Гипотензивті терапия

• +Антибактериальды терапия

• Ноотропты терапия

• Вирусқа қарсы терапия

• Витаминотерапия

155. 10 жастағы қыз бала бөлімшеге қатты бас ауруына , жүрек айну және құсуға шағымданады. Ауру сезімі жарыққа және шуға үдей түседі. Дене температурасы 39° дейін жоғарылаған. Объективті: Есі есеңгіреген. Көз түбі S= D. Бехтерев рефлексі екі жақтан да оң. Жалпы гиперестезия. Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 10 см. : Кернинг симптомы екі жағынан 100° бұрышта оң , Брудзинский (жоғарғы, ортаңғы және төменгі) симптомы оң. Ликвор: плеоцитоз 27000 нейтрофилдердің әсерінен, түсі– мөлдір емес, сары, қысым 440 мм. су.бағ., белок - 3500 мм/л, реакция Панди++++ , Ноне-Аппельта++++.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек?

• +Цефтриаксон

• Манит

• Энцефабол

• Фуросемид

• гентамицин

156. Бөлімшеге 11 жастағы қыз дене температурасының 39 дейін көтерілуіне, қатты бас ауруына , жүрек айну мен құсуға шағымданады. Анамнезінен: анасының айтуы бойынша соңғы 2 күнде сыныпта 5 бала ЖРВИ мен ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Гиперестезия белгілері жоқ. Менингеальды симптомдар айқын байқалады. Гепатомегалия. Қанда айқын лейкоцитоз, нейтрофиллез, лимфоцитозбен ауысады, ЭТЖ аздап жоғарылаған. Ликвор: мөлдір, түссіз, тамшылап тамады . Айқын плеоцитоз 1 мкл де 390 кл , цитоз лимфоцитарлы, белок айқын жоғарылаған 0,8 г/л, қант және хлорид құрамы қалыпты .

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек?

• Пенициллин

• Дексаметазон

• Рибоксин

• +Интерферон

• актовегин

157. Бөлімшеге 9 жастағы қыз дене температурасының 39 дейін көтерілуіне, қатты бас ауруына , жүрек айну мен құсуға шағымданады. Анамнезінен: анасының айтуы бойынша соңғы 2 күнде сыныпта 10 бала ЖРВИ мен ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Гиперестезия белгілері жоқ. Менингеальды симптомдар айқын байқалады. Гепатомегалия. Қанда айқын лейкоцитоз, нейтрофиллез, лимфоцитозбен ауысады, ЭТЖ аздап жоғарылаған. Ликвор: мөлдір, түссіз, тамшылап тамады . Айқын плеоцитоз 1 мкл де 390 кл , цитоз лимфоцитарлы, белок айқын жоғарылаған 0,8 г/л, қант және хлорид құрамы қалыпты .

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек?

• Глицин

• Фраксипарин

• Дексаметазон

• +Виферон

• актовегин

158. Бөлімшеге 9 жастағы бала дене температурасының 39 көтерілуіне , катаральды бөліністерге, бас айналуға , бас ауруға бір реттік құсуға шағымданады. Анамнезінен: ауырғанына 2 күн , екі рет сұйық нәжіс болды. Объективті : Есі анық , уақытта және кеңістікте бағдары сақталған, өзін нашар сезінеді. Кернинг, Брудзинский (жоғарғы, ортаңғы ) симптомы айқын анықталады.

Ликвор: мөлдір, түссіз, тамшылап ағады. Айқын плеоцитоз 1мкл де 300 кл , цитоз лимфоцитарлы, белок айқын жоғарылаған 0,8 г/л, қант және хлоридтердің мөлшері қалыпты.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек?

• гормональды терапия

• антибактериальды терапия

• қантамырлық терапия

• +вирусқа қарсы терапия

• гипотензивті терапия

159. Жедел жәрдем бригадасымен бөлімшеге 9 жастағы бала жеткізілді, дене температурасының 38-39 көтерілуіне , катаральды бөліністерге, бас айналуға , бас ауруға бір реттік құсуға шағымданады. Анамнезінен: ауырғанына 1 күн , екі рет сұйық нәжіс болды. Объективті : Есі анық , уақытта және кеңістікте бағдары сақталған, өзін нашар сезінеді. Кернинг симптомы айқын анықталады.

Ликвор: мөлдір, түссіз, тамшылап ағады. Айқын плеоцитоз 1мкл де 280 кл , цитоз лимфоцитарлы, белок айқын жоғарылаған 0,9 г/л.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек?

• пирацетам

• фраксипарин

• дексаметазон

• +интерферон

• актовегин

160. 14 жастағы туберкулездік диспансерде ем қабылдап жатқан бала өзінің жағдайының нашарлауын сезінген. Бас ауру , жүрек айну мен құсуды байқаған, әлсіздік, жанына қарағанда екеу болып көрінуі болған. Дене температурасы 39°. Объективті : есі анық, тері жабындылары бозғылт. Көз түбі S<D, сол жақтық қылилық, оң жақтық птоз . Естуі оң жақтан төмендеген. Тілдің солға девиациясы. Тілдің сол жақ бұлшықеттерінің гипотрофиясы мен фибриллярлы жыбырлауы. Аяқ және қолдың сіңір рефлекстері төмендеген. Менингеальды белгілер айқын (Керниг симптомы, жоғарғы және ортаңғы Брудзинский шүйде бұлшықетінің ригидтілігі ) және тері жабындыларының гиперестезиясы.

Қандай препараттарды емдеуде қосу тиімді болады?

• Гентамицин және интерферон

• +Изониазид және рифампицин

• Ципролет және тетрациклин

• Пенициллин және изониазид

• Левомецитин және гентамицин

161. 9 жастағы бала дене температурасының 39-40 дейін көтерілуіне, құсу және жүрек айну мен бас ауруы шағымдарымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Өзін нашар сезінеді, жалпы әлсіздік, барлық уақытта ұйықтай бергісі келеді.Эпигастрий аймағында ауру сезімі байқалады. Анамнезінен: екі апта бұрын паротитпен ауырған.Объективті: баланың жағдайы орташа ауырлықта, солғын, мүлдем қозғалмайды. Қолдың және аяқтың сіңір рефлекстері жоғарылаған S=D. Ахилл рефлекстерінің клонусы S=D. Менингеальды симптомдар айқын. Ликвор: түссіз, цитоз 1 мм де 270 лимфоцитарлы. Белок 0,8%. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын емдеу жоспарына қосу тиімді?

• Пеницилин

• Пирацетам

• Тетрациклин

• +Иммуноглобулин

• Пентоксифиллин

162. Қабылдау бөліміне жазғы лагерінен дене температурасы 39 жоғарылауымен , катаральды белгілермен және көп рет құсу мен бас ауруына шағымданып келді. Анамнезінен : бір тәулік ішінде ауырған, кеше шикі көкөністен салат жеген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жағдайы нашарланған. Менингеальды симптомдар, Керниг, Брудзинский оң. Ликвор: мөлдір,түссіз. Қысым 400 мм.сын.бағ., цитоз (лимфоцитарлы) 260- та 1 мм, белок 0,9.Емдеу тактикасы қандай ?

• Вирусқа қарсы

• Антибиотикотерапия

• +Глюкокортикостероидтар

• Ноотроптар

• Гипотензивтілер

163. Қабылдау бөліміне 8 жасар бала жүрек айну,бас ауру шағыммен әкелінді.Ауру сезімі жарық пен шу кезінде күшейеді.Дене температурасы 40°-қа жоғарылаған . Анамнезінен: бала амбулаторлы отоларингологта синуситтің себебінен ем қабылдауда, антибиотикті 3күн бойы қабылдаған.

Объективті:есі анық емес. Үштік нервінде ауру сезімі бар. Көзінің түбі S=D, көз алмасы сыртқа шығарылмаған. Горизонтальды майда нистагм. Жалпы гиперестезия. Шүйде бұлшыкет ригидтілігі 8 см. Жоғарғы, ортаңғы Брудзинский симптомы айқын. Кернинг симптомы екі жақты 100° .Ем жоспарына қай препараты қосқанымыз жөн ?

• Пирацетам

• Ацикловир

• +Дексаметазон

• Иммуноглобулин

• Актовегин

164. Қабылдау бөліміне 11 жасар бала жүрек айну,бас ауруына шағыммен әкелінді. Дене температурасы 40°. Объективті: есі анық емес. Үштік нервінде ауру сезімі бар. Көзінің түбі S=D, көз алмасы сыртқа шығарылмаған. Горизонтальды майда нистагм. Жалпы гиперестезия. Шүйде бұлшыкет ригидтілігі 9 см. Жоғарғы, ортаңғы Брудзинский симптомы айқын. Керниг симптомы екі жақты 100° .Ем жоспарына қай препараты қосқанымыз жөн ?

• мануальды терапия

• +антибактериальды терапия

• қантамырлық терапия

• инерефлексотерапия

• гипотензивті терапия

165. Жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне 10 жасар бала 39 дене қызуына,бұлшықеттегі ауру сезіміне, құсусыз бас ауруына, саусақтарының ұю сезіміне шағыммен әкелінді. Анамнезінен: 1ай бұрын жылыжайда кене шаққан , оны өзі алған, дәрігерге қаралмаған. Объективті:жағдайы орташа ауырлықта. Бел, қол бұлшықеттерінің фибриллярлы жыбыры. Басын бұра алмайды, бір қалыпта ұстай алмай, алға қарай салбырап кете береді ,жауырыны қанат тәрізді, сыртқа шығыңқы, жоғары бағытталған, қолын көтеруі және сыртқа қарай бұрауы қиын. Қолының сіңір рефлекстері шақырылмайды. Ем жоспарына қай препараты қосқанымыз жөн ?

• Маннит

• Ацикловир

• Пирацетам

• +Иммуноглобулин

• Энцефабол

166. Жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне 14 жасар бала 40 дене қызуына,бұлшықеттегі ауру сезімі,құсусыз бас ауруына, саусақтарының ұю сезіміне шағыммен әкелінді. Анамнезі: 2 апта бұрын тауда кене шаққаноны өзі алған, дәрігерге қаралмаған. Объективті:жағдайы орташа ауырлықта. Бел, қол бұлшықеттерінің фибриллярлы жыбыры. Басын бұра алмайды, бір қалыпта ұстай алмай, алға қарай салбырап кете береді ,жауырыны қанат тәрізді, сыртқа шығыңқы, жоғары бағытталған, қолын көтеруі және сыртқа қарай бұрауы қиын. Қолының сіңір рефлекстері шақырылмайды. Ем жоспарына қай препараты қосқанымыз жөн ?

• +Рибонуклеаза

• Ацикловир

• Виферон

• Пирацетам

• Актовегин

167. Бөлімшеге 13 жасар бала сол қолындағы әлсіздікке, белсенді қозғалыс жасай алмауына және сол қолының қалтырауына шағымданып түсті. Тырыспалар саусақтарының ұшының ұюынан басталып, шынтақ қол бұлшықетінің жыбырлауы пайда болып, қолымен жоғары көтеріледі. Апта бұрын қолының қалтырау фонында бет дірілі пайда болған. Анамнезі: 3 ай бұрын кенелік энцефалиттің полиомиелиттік формасымен ауырған. Объективті: сол қолының орталық салдануының көрінісі бар.Қол сіңір рефлексінің асимметриясы S≥D, сол қолы бұлшықетінің гипертонусы, қол мен саусағының патологиялық симптомдары. Ем жоспарына қай препараты қосқанымыз жөн ?

• +Рибонуклеаза

• Ацикловир

• Церобролизин

• Пентоксифиллин

• Эрготамин

168. Жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне 8 жасар бала,жүрек айнуы,таңертең пайда болатын шүйде бөліміндегі бас ауруына, саусақтарының ұю сезіміне шағыммен әкелінді. Анамнезі:сол қолы мен аяғында әлсіздік пайда болуымен екі жыл бұрын қызылшамен ауырған. Объективті: қарау кезінде адекватты, уақыт пен кеңістік бағдары дұрыс. Диплопия басқа жаққа қараған кезде байқалады, горизонтальды нистагм, тіл девиациясы солға қарай .Сол жақ қол мен аяқ әлсіреген. Сол жақ қол мен аяқ гипертонусы бар. Сол жақ қол мен аяқ сіңірінің гиперрефлексиясы. Сол жағында табан патологиялық белгілері. Профилактика үшін ем жоспарына қай препараты қосқанымыз жөн ?

• +Гамма-глобулин

• Энцефабол

• Актовегин

• Бифидум бактерин

• Винпоцетин

169. Қабылдау бөліміне 12 жасар бала ауру сезіміне,құмырсқа жыбыры сезіміне , бел аймағында және аяғының артқы бөлігінде шаншу,ұю, сезіміне шағыммен әкелінді.

Анамнезі: 20 күн бұрын саябақта кене шаққан, кенені өзі алған, дәрігерге қаралмаған,. Объективті: қарау кезінде адекватты, уақыт пен кеңістік бағдары дұрыс. Дистальды бөлімде бұлшықет күші әлсіреуі 4-4,5 балл. Аяқтың дистальды бөлімде бұлшықет гипотониясы, ахил сіңірінде сіңір рефлексінің төмендеуі S=D. Ласег пен Вассерман симптомдары оң. Аяқтарының сезімталдығы полиневритикалық тип бойынша бұзылған. Ем жоспарына қай препараты қосқанымыз жөн ?

• +Иммуноглобулин

• Глицин

• Пирацетам

• Церобролизин

• Синкумар

170. Қабылдау бөліміне14 жасар бала 3күн бойы 40 дене қызуына,бас ауруына,кезеңді жүрек айнуы мен құсуға шағыммен түсті. Анамнезінен: 15 күн бұрын кене, кенені өзі алған шаққан, дәрігерге қаралмаған. Объективті: науқас әлсіз,беті гиперемирленген, көз склерасы мен конъюнктиваның қантамыры инъецирленген. Көз түбі S=D. Қарашықтың жарыққа әсері анық, конвергенция әлсіздігі мен үштік нервтің I мен II нүктесі шығатын жерде ауру сезімі. Менингеальды белгілер жоқ. Ем жоспарына қай препараты қосқанымыз жөн ?

• Пирацетам

• Церобролизин

• +Рибонуклеаза

• Прозерин

• Глицин

171. Бөлімшедн 12 жасар бала анасының айтуы бойынша: тұрақты гримасты қалпына, қозғыштығына .Жазуы өзгерген , әріптері түзу емес, жазу жолы қисық. Ұйықтағанда қозғалыстары жойылады. Анамнезі: баспамен жиі ауырады. Қарау кезінде баланың сөйлеуі анық емес,назары төмендеген. Мимикалық бұлшық еттің ретсіз қозғалысы, гримасты көзін кезекпен жабуын ,қабағының түйілуін, ауызын ашып жабуын байқауға болады. Қан анализі: лейкоцит 8000 1мкл де, СОЭ – 20мм/ч, С-реактивті белок оң. Ем жоспарына қай препараты қосқанымыз жөн ?

• Интерферон

• +Севенал

• Церобролизин

• Винпосан

• Кортексин

172. 10 жасар бала анасының айтуынша тұрақты гримасты қалпына, қозғыштығына .Жазуы өзгерген , әріптері түзу емес, жазу жолы қисық. Ұйықтағанда қозғалыстары жойылады. Ұйықтағанда белгілер жойылады.Анамнезі: баспамен жиі ауырады,созылмалы тонзиллит.Объективті: Қарау кезінде баланың сөйлеуі анық емес,назары төмендеген.Мимикалық бұлшық еттің ретсіз қозғалысы, гримастік көзін кезекпен жабуы, қабағының түйілуі,ауызын ашып жабуы түрінде байқалады. Қан анализі: С-реактивті белок оң. Ем жоспарына қай препараты қосқанымыз жөн ?

• +Севенал

• Винпосан

• Наком

• Прозерин

• Пантокальцин

173. Қабылдау бөліміне 13 жасар қыз,қозғалыс кезіндегі құрысуына, жүрунің бәсеңдеуі, жазуы мен сөйлеуінің өзгеруіне шағымданып түсті. Анамнезі: 5 ай бұрын ЖРВИ мен 5 күн қызбасы болған, қызуы түскенше ұйқыдан тұрмаған. Объективті: әлсіз, аз эмоциональды әсер етеді, жылауық, дауысы төмен, сөйлеуі бәсең.Беті гипомимикалы. Көз түбі SD, жартылай птоз, конвергенция әлсіреген. Бұлшықет тонусы жоғарлаған «тісшелі дөңгелек» тәрізді, сіңір рефлекстері бар. Жүрген кезде қадамдары қысқа, қолын кеудесіне жинау арқылы өзіне назар аудартады. Майда әріптермен жазады. Ем жоспарына қай препараты қосқанымыз жөн ?

• Глиатилин

• +Циклодол

• Церобролизин

• Винпосан

• Фенозепам

174. Қабылдау бөліміне 12 жасар қыз,қозғалыс кезіндегі құрысуға,жүруінің бәсеңдеуі, жазуы мен сөйлеуінің өзгеруіне шағымданып түсті.Анамнезі: 8 ай бұрын ЖРВИ мен 4 күн қызбасы болып, қызуы түскенше ұйқыдан тұрмаған. Объективті: қарау кезінде азэмоциональды әсер етеді, жылауық,дауысы төмен, сөйлеуі бәсең. Беті гипомимикалы. Бұлшықет тонусы жоғарлаған «тісшелі дөңгелек» тәрізді, сіңір рефлекстері бар. Жүрген кезде қадамдары қысқа, қолын кеудесіне жинау арқылы өзіне назар аудартады. Майда әріптермен жазады. Ем жоспарына қай препараты қосқанымыз жөн

• +Депакин

• Анальгин

• Церобролизин

• Винпосан

• Калимин

175. Қабылдау бөліміне 11 жасар бала сол қолының әлсіздігіне, белсенді қозғалыстың кенеттен шектелуі және қалтыраудың болуына шағымданып келді. Тырыспалар саусақтарының ұшының ұюынан басталып, шынтақ қол бұлшықетінің жыбырлауы пайда болып, қолымен жоғары көтеріледі .Анамнезі: 5 ай бұрын кенелік энцефалиттің полиомиелиттік формасымен ауырған. Объективті: сол қолының орталық салдануы.Сіңір рефлексі асимметриясы S<D, сол қол гипертонусы, қол саусақтарының патологиялық симптомдары. Ең бірінші кезекте тағайындалатын емі қандай?

• Мексидол

• Мадопар

• +Диазепам

• Маннит

• Винпосан

176. Қабылдау бөліміне 14 жасар бала құрысуға,қозғалыс әлсіздігі,қолдың қалтырауына шағымданып түсті. Анамнезі: бұл симптомдар 5 ай бұрын басталып ,біртіндеп өрши бастаған. Бір жыл бұрын тұмаумен ауырған, қызбасы 40,бас айналу, ұйқышылдық (тәуліктеп ұйықтай беретін болған).

Объективті: қоршаған ортаға қызығушылық жоқ, дауыс әлсіз, монотонды, гиперсаливация. Қолдарының азритмикалық треморы, микрография. Жүру кезінде физиологиялық синкинезиялар жоқ . Бұлшықет тонусы жоғарлаған «тісшелі дөңгелек» тәрізді. Ең бірінші кезекте тағайындалатын емі:

• +Мадопар

• Винпоцетин

• Рибоксин

• Вазонат

• Мексидол

177. Қабылдау бөліміне 12 жасар бала есту жолының сыртында ауру сезімді түйіннің болуына,бет асимметриясы шағымымен түсті.

Объективті: Бет асимметриясы: көз түбі S>D, Белл симптомы оң жақта, оң беті желкенді ерін мұрын қатпары тегістелген, қасын жоғары көтере алмайды,тілінің алдыңғы үштен бір бөлігінде дәм сезу бұзылған. Ең бірінші кезекте тағайындалатын емі қандай?

• Калимин

• +Преднизолон

• Актовегин

• Пирацетам

• Винпосан

178. Бала 11жасар, есту жолының сыртында ауру сезімді түйіннің болуы,бет асимметриясын шағымымен түсті.

Объективті:Бет асимметриясы: көз түбі S≤D, Белл симптомы сол жағында, сол беті желкенді ерін мұрын қатпары тегістелген, қасын жоғары көтере алмайды,тілінің алдыңғы үштен бір бөлігінде дәмсезу бұзылған.

• қабынуға қарсы терапия

• гипотензивті терапия

• +кортикостероидты терапия

• қантамыр кеңейткіш терапия

• дегидратационды терапия

179. Қабылдау бөліміне 10 жастағы бала қақсап ауыратын сезіміне,астыңғы оң жақ бөлік тістері мен иек төменгі ерін ұюы сезімімен келді. Объективті: беті симметриялы,альвеолярлы өсіндінің тері мен шырышты қабатында сезімталдық төмендеген. Тіс перкуссиясы ауру сезіміз. Шайнау бұлшықетінің парезі,тризм (тоникалық қысқару). Ем жоспарына қай препараты қолданғанымыз жөн ?

• Витаминдер

• Антибиотиктер

• +Антиконвульсанттар

• Диуретиктер

• Ноотроптар

180. Бала 13 жасар сол жақ астыңғы тісінде ауру сезім,төменгі еріннің,иектің ұю сезіміне шағымданып келді. Анамнезі: екі күн тіс дәрігерінде емделген.( анестезиямен тіс жұлдырған). Объективті: Беті симметриалы, альвеолярлы өсіндінің вестибулярлы жағында тері мен шырышты қабатында сезімталдық төмендеген. Тіс перкуссиясы ауру сезіміз. Шайнау бұлшықетінің парезі,тризм (тоникалық қысқару). Ем жоспарына қай препараты қолданғанымыз жөн ?

• +Карбамазепин

• Калимин

• Мидокалм

• Пирацетам

• Винпосан

181. Қабылдау бөліміне 10 жасар бала жамбасқа бағытталып,аяққа таралатын оң жақ белінің жедел ауру сезіміне шағымданып келді.Аяқтарының ұюы.Анамнезі:ата-анасымен бақта қазба жұмысын атқарған.Объективті: белдің ұзын бұлшықетінің гипертонусы ,паравертебральды нүктелерде ауру сезімі,жүргенде ауру сезімі,аяқтарын бүге алмауы шағымымен келді. Нери, Ласег симптомдары оң. Ем жоспарына қай препараты қолданғанымыз жөн ?

• Антибиотиктер

• +НПВП

• Антиконвульсантар

• Диуретиктер

• Кортикостероидтар

182. Бала 14 жаста жамбасқа бағытталып,аяққа таралатын оң жақ белінің жедел ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезі: кеше көшкен кезде ата-анасына көмектескен. Объективті: белдің ұзын бұлшықетінің гипертонусы, паравертебральды нүктелерде ауру сезімі,жүргенде ауру сезімі,аяқтарын бүге алмауы шағымымен келді. Нери, Ласег симптомдары оң. Ем жоспарына қай препараты қолданғанымыз жөн ?

• Пирацетам

• Винпосан

• +Ксефокам

• Фуросемид

• Финлепсин

183. Қабылдау бөліміне 8 жастағы бала оң қол әлсіздігі мен ұю сезімімен келді. Анамнезі:симптомдар бүгін азанда басталған,ұйқыдан кейін. Объективті: Оң қол күші әлсіз, үлкен бармағын, 2-5 саусағында, бүге алмайды. Триципитальды және карпорадиальды рефлекс оң жағында. Үлкен саусақ сезімталдығы әлсіз. «Жайылған қол» симптомы. Қандай препаратты қолданғанымыз жөн ?

• антибиотиктер мен Вит С

• тамыр препараты

• диуретиктер

• +НПВП

• антиконвульсанттар

184. Қабылдау бөліміне 12 жасар бала сол қол әлсіздігі мен ұю сезімі. Анамнезі: симптомдар бүгін азанда басталған, қырымен қолын бет астына қойып жатқанды ұнатады. Объективті: Сол қол күші әлсіз, үлкен бармағын да, 2-5саусағын да,бүге алмайды. Триципитальды және карпорадиальды рефлексоң жағында. Үлкен саусақ сезімталдығы әлсіз.«Жайылған қол» симптомы. Қандай препаратты қолданғанымыз жөн ?

• Солумедрол

• Винпосан

• +Диклофенак

• Фуросемид

• Церебролизин

185. Қабылдау бөліміне 12 жасар бала сол қолында белсенді қимыл жасай алмауына шағымданады. Анамнезі:Үш ай бұрын сол иық буынының шығуы болған.

Объективті: сол қол белсенді қимылы шектелген, сол иығын бүге алмайды. Дельтатәрізді бұлшықетте және сол қолдың екібасты бұлшықетінде атония мен атрофия. Сол қолдың екібасты бұлшықетінде сіңір рефлексі шақырылмайды. Қандай препаратты қолданғанымыз жөн ?

• Вирусқа қарсы терапия

• Антибактериальды терапия

• Ноотропнты терапия

• +Хирургиялық ем

• Физиотерапия

186. Бөлімшеге 12 жасар бала қол дірілі,жүру кезінде теңселу,бас айналуына шағымданады. Анамнезі: симптомдар қайталанып,алғаш рет алты ай бұрын басталған,стационарда оң динамикамен емделген. Асқынуын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: уақыт пен кеңістікке бағыты дұрыс, скандирлі сөйлеу. Көз түбі S=D,оң жақ қарашығы жарыққа реакциясы төмендеген,горизонтальды аздаған нистагм,оң жақта көбірек. Төменгі спастикалық парапарез, рефлекстер теріс. Ромберг қалпында оңға құлайды. Саусақ-мұрын сынамасы оңға интенциямен. Қандай препаратты қолданғанымыз жөн ?

• +Метилпреднизолон

• Пентоксифиллин

• Актовегин

• Церебролизин

• Этамзилат натрия

187. Қабылдау бөліміне 10 ж бала сол жақ көруі нашарлауы,қозғалыс кезінде жедел ауру сезіміне шағымданады. Анамнезі: бала бәсең склерозбен ауырады. Объективті: Шарко триадасы,сол жақ қарашығын қимылдатқанда ауру сезімі.

Окулист: vis D-S 1,0 – 0,5. Көру дисксінде аздаған көру нервінің бітелуі бар. Қандай ем қолданғанымыз жөн ?

• Оперативті

• +Плазмаферез

• Иглотерапия

• Электрофорез

• Мануальды терапия

188. Бөлімшеге 14 жасар бала сноубордпен дайындық кезінде құлағаннан соң келді. Оң жақ иық буынының ауру сезіміне шағымданады. Объективті: Иықтың ішкі жағында, пальпацияда ауру сезімі,оң қолда сезімталдықтың төмендеуі. Оң қол перифериялық параличі. Қандай ем қолданғанымыз жөн ?

• Гормональды терапия

• Мануальная терапия

• +Оперативті ем

• Плазмаферез

• Иглорефлексотерапия

189. Жедел жәрдеммен 11 ж бала дайындық кезінде құлағаннан соң келді.Жамбас буыны ауруына шағымданады. Объективті:буынның сыртында гематома, жамбас буының пальпациялауда ауру сезімды. Сол аяқтың перифериялық параличі. Қандай ем қолданғанымыз жөн ?

• Электростимуляция

• Симптоматикалық

• Мануальная терапия

• +Оперативті ем

• Иглорефлексотерапия

190. Бөлімшеге 12 ж бала жүргенде қайталанатын бас ауруы,әлсіздікпен түсті.Төрт ай бұрын суықтағаннан кейін ЖРВИ мен дене қызуы 39 жоғарылауы 2-3 күн болған. Объективті:есі анық,уақыт пен бағдары дұрыс, қарау кезінде адекватты. Шарко триада белгілері анықталған. Төменгі спастикалық парапарез. Ромберг қалпында оңға қарай құлайды. Саусақ –мұрын сынамасы оңға интенциямен. Қандай препаратты қолданғанымыз жөн ?

• Глиатилин

• +Бетаферон

• Анаферон

• Винпосан

• Пантокальцин

191. Қабылдау бөліміне 10 ж бала әлсіздікке,оң қол IV пен V саусақ ұюына шағымданып келді. Анамнезі: симптомдар бірнеше күн бұрын пайда болған.Үстелде шынтағын тіреп отырғанды ұнатады. Объективті:Оң қол күші әлсіз, 4-5саусағын жаза алмайды.Үлкен саусақ сезімталдығы төмендеген. «когтистой лапы» симптомы. Қандай препаратты қолданғанымыз жөн ?

• Пантокальцин

• Пантогам

• +Прозерин

• Глиатилин

• Мидокалм

192. Қабылдау бөлімінде 8 жасар қыз,шағымдары: әлсіздік, қол басының IV-V саусақтар аймағында ұюына. Анамнезінен: жоғарғы симптомдар бірнеше күн бұрын пайда болған. Қыз бала жазу үстелінде шынтағын тіреу арқылы ұзақ уақыт сабағын орындайды. Объективті қарағанда: сол қолының күші төмендеген, IV, V саусағын әкете алмайды. Триципитальды және карпорадиальды рефлекстер оң жақта төмендеген. Симптом «когтистой лапы». Емдеу жоспарына төмендегі дәрілік заттың қайсысын енгізу маңызды?

• Бетоферон

• +Прозерин

• Винпосан

• Пантогам

• Мелоксикам

193. Бөлімшеге 13 жастағы бала түсті. Шағымдары: кенеттен дамыған қатты бас ауыруы (емтихан тапсыру кезінде, бастан ұрған тәрізді сезім), оң көздегі және жауырынаралықтағы ауыру сезімі. Ауыру сезімі құсу және жүрек айну ұстамаларымен бірге жүреді. Объективті қарағанда: Көз қабаттары D<S,птоз және оң көздің сыртқа қарағандағы қитарлығы,оның жоғарыға,ішке және төменге қозғалысы кенет шектелген. Оң қарашық кеңейген, жарыққа реакциясы әлсіз. Шүйде бұлшықеттерінің айқын регидтілігі, симптом Керниг және жоғарғы Брудзинский екі жақтада оң. Пирамидалық бұзылыстар жоқ.

Ликвор: ксантохромды, 370 мм.су б б,қысыммен ағады, белок  770 мг/л, эритроцитоз 12350, цитоз 210/3,Панди рекациясы+++ , Ноне Аппельта+++ . Емдеу жоспарына төмендегі дәрілік заттың қайсысын енгізу маңызды?

• Глиатилин

• Пирацетам

• Энцефабол

• +Дицинон

• Кавинтон

194. Бөлімшеге 12 жастағы қыз бала түсті.Шағымдары кенеттен дамыған әлсіздік, (эмоциональды жүктемеден кейін) және сол жақ аяқ қолдағы ұю сезімі. Анамнезінен: кардиологта гипертониялық ауру бойынша бақыланады,артериялық қан қысымы 150-160/100 мм.сб.дейін көтеріледі. Отбасында гипертониямен баланың әкесі және анасы ауырады. Объективті қарағанда: есі анық, уақыт және кеңістік бойынша бағдары сақталған. Сөйлеуі қиындаған, моторлы афазия белгілері байқалады. Бет асимметриясы: сол жақтық мұрын ерін қатпары тегістелген,тілдің сол жаққа девиациясы,сол жақтық жеңіл гемипарез. Көрсетілген симптомдардың барлығы 8 сағат ішінде регрессияланды. Екіншілік профилактика үшін қандай емдеу әдісі маңызды?

• Қабынуға қарсы терапия,витаминотерапия

• Антикоагулянтты және қантамырлық терапия

• +Антиагреaгантты, гипотензивті терапия

• Қантамырлық, стероидты терапия

• Гипотензивті, антибиотикотерапия

195. Қабылдау бөліміне 5 жастағы бала түсті. Шағымдары:қатты бас ауыруы,жүрек айну ұстамасымен және көп реттік құсу.Анамнезінен: 1 сағат бұрын әткеншектен құлаған.

Объективті қарағанда: санасы- есеңгіреген. Анизокория. S=D. Қарашықтың жарыққа рекциясы әлсіз. Аяқ қолдың оң жақтық бөлігінде белсенді қимылдар жоқ, аяқ қолдың сіңір рефлекстері D>S, оң жақтан дөрекі патологиялық табан белгісі .Симптом Керниг оң жақта 120 ⁰ ,сол жақтан  140⁰ , ликвор : ксантохромды 320 мм су бағансы қысымымен ағады. Белок 670мг/л, эритроцитоз 12850, цитоз 220/3,Реакция Панди+++ , Ноне Аппельта+++ . Емдеу жоспарына төмендегі дәрілік заттың қайсысын енгізу маңызды?

• +Дицинон

• Гепарин

• Пирацетам

• Пантокальцин

• Винпоцетин

196.Қабылдау бөліміне 14 жастағы баланы анасы алып келді.Шағымдары: оң жақ аяқ қолдағы белсенді қимылдар жоқ. Сөйлей алмайды. Анамнезінен: кеше кешкісін бет ассиметриясы пайда болған және оң жақ аяқ қолдың әлсіздігі мен ұюына шағымданған. Таңертең оянғанда оң жақ аяқ қолдағы белсенді қимылдар жоғалып, сөйлей алмай қалған. Объективті қарағанда: моторлы афазия,оң жақ беттің асимметриясы, тілдің оң жаққа дивиациясы,оң жақ аяқ қолдың бұлшықет күші О балл, белсенді қимылдар жоқ. Оң жақта патологиялық табан рефлексі Бабинский,Оппенгейм оң жақтан. Емдеу жоспарына төмендегі дәрілік заттың қайсысын енгізу маңызды?

• Дицинон

• Нимотоп

• Мельдоний

• Энцефабол

• +Цераксон

197. Бөлімшеге 8 жасар бала түсті. Шағымдары: оң жақ қолдағы әлсіздік және ұстамалар.Ұстамалар саусақ ұштарындағы ұю сезімімен басталған,ары қарай қол басының бұлшықеттерімен жоғары қарай көтеріледі. Екі апта бұрын қол ұстамасының фонында оң жақ беттің ұстамасы байқалған. Анамнезінен: 8 ай бұрын кене энцефалитінің полимиелиттік түрімен ауырған. Объективті қарағанда: оң қолдың орталық салдануының белгілері. Қолдың сіңір рефлекстерінің ассиметриясы S<D, оң қолдың бұлшықеттерінің гипертонусы. Емдеу жоспарына төмендегі дәрілік заттың қайсысын бірінші орында тағайындаған маңызды?

• Нимотоп

• Энцефабол

• Цераксонорт

• +Диазепам

• Мидокалм

198. Қабылдау бөліміне 9 жасар бала түсті. Шағымдары: оң қолдағы қатты ауыру сезімі,әсіресе қол басында. 3 күн бұрын жаттығу кезінде спорт үйірмесінде кенет арқасымен құлап оң қолымен жерді тіреп қалған. Объективті қарағанда : «маймыл қолы» оң жақта,қол басын бүге алмайды, проксимальды және дистальды I ,II жартылай III саусақтарды бүге алмайды. Алақанның сыртқы беткейінде, II, III, IV саусақтарда беткей сезімталдықтың барлық түрінің гипостезиясы байқалады. Қандай дәрілік затты тағайындау маңызды?

• Антиконвулсанттар және В тобының витаминдері

• +Стероидты емес вирусқа қарсы дәрілік заттаржәне В тобының витаминдері

• Антибиотиктер және витамин С

• Ноотроптар және қан тамырлық препараттар

• Диуретиктер және гипотензивті препараттар

199. Қабылдау бөліміне 12 жасар қыз бала түсті. Шағымдары: қол мен табанның саусақтарының дистальды бөлігіндегі ұю сезімі, қол басы мен табанда әлсіздік, жүрістің бұзылуы. Анамнезінен 8 күн бұрын коньки тепкен. Кейінгі күндері аяқтағы әлсіздік күшейген, жүрісі өзгерген. Объективті қарағанда: аяқ пен қолдың дистальды бөлігінің күші 4-4,5 баллға дейін төмендеген. Гипотония, қолбасы мен табан бұлшықеттерінің гипотрофиясы. Қол басы мен табанының дистальды бөлігіндегі сезімталдықтың барлық түрінің төмендеуі «степпаж» түріндегі жүріс. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын бірінші орында тағайындау маңызды?

• Винпоцетин

• Энцефабол

• +Ксефокам

• Цераксон

• Фуросемид

200. Бөлімшеге 9 жасар қыз бала түсті. Шағымдары: сол қолдағы әлсіздік,сол қолдағы белсенді қимылдардың шектелуі және ұстамалар. Ұстамалар саусақ ұштарындағы ұю сезімімен басталған,ары қарай қол басының бұлшықеттерімен жоғары қарай көтеріледі. Апта бұрын қол ұстамасының фонында сол жақ беттің ұстамасы байқалған. Объективті қарағанда: сол қолдың орталық салдануының белгілері. Қолдың сіңір рефлекстерінің ассиметриясы S>D, сол қолдың бұлшықеттерінің гипертонусы, қол басының патологиялық симптомдары. Емдеу жоспарына төмендегі дәрілік заттың қайсысын бірінші орында тағайындаған маңызды?

• Винпосан

• Актовегин

• +Диазепам

• Тенотен

• Пирацетам

201. Қабылдау бөліміне 9 жасар бала түсті. Шағымдары: сол қолдағы қатты ауыру сезімі,әсіресе қол басында. Жаттығу кезінде спорт үйірмесінде кенет арқасымен құлап сол қолымен жерді тіреп қалған. Объективті қарағанда : «маймыл қолы» сол жақта,қол басын бүге алмайды, проксимальды және дистальды I, II жартылай III саусақтарды бүге алмайды. Алақанның сыртқы беткейінде, II, III, IV саусақтарда беткей сезімталдықтың барлық түрінің гипестезиясы байқалады. Оң қол басының II, III, IV саусақтар аймағында буындық бұлшықеттік сезімталдық бұзылған. Емдеу жоспарына төмендегі дәрілік заттың қайсысын бірінші орында тағайындаған маңызды?

• Мексидол

• Нимотоп

• Диазепам

• +Ксефокам

• Циноризин

202. Қабылдау бөліміне 10 жасар қыз келіп түсті. Шағымдары : сол жақтан арқадан іштің алдыңғы бетіне берілген шаншыған,белдемелі ауыру сезімі.Объективті қарағанда:ауыру сезімі, дененің кіндік аймағынан шапқа берілетін сезімталдықтың барлық түрінің бұзылысы. Ортаңғы және төменгі құрсақ рефлекстері оң жақта жоғалған. Емдеу жоспарына төмендегі дәрілік заттың қайсысын бірінші орында тағайындаған маңызды?

• +Карбамазепин

• Цераксон

• Нимотоп

• Сирдалуд

• Церуллин

203. Қабылдау бөлімшесіне 10 жастағы ұл бала келіп түсті. Шағымдары: қол мен табанның саусақтарының дистальды бөлігіндегі ұю сезімі, қол басы мен табанда әлсіздік, жүрістің бұзылуы. Анамнезінен апта бұрын шаңғы тепкен. Келесі күндері аяқтағы әлсіздік күшейген, жүрісі өзгерген. Объективті қарағанда: аяқ пен қолдың дистальды бөлігінің күші 4-4,5 баллға дейін төмендеген.Қолдың сіңір рефлекстері кенет төмендеген,ахилл рефлекс abs. Қол басы мен табанының дистальды бөлігіндегі сезімталдықтың барлық түрінің төмендеуі. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын бірінші орында тағайындау маңызды?

• +Кетопрофен

• Энцефабол

• Цераксон

• Фуросемид

• Пантокальцин

204. Ұл бала 8 ж кенет ауырды. Тұмаудан кейін төменгі жақастының оң жағында ауыру сезімі пайда болды ұстама тәрізді сипатта, ұзақтығы 2–3 секунд. Ұстама сөйлесу кезінде,түшкіргенде, шайнағанда,жуынғанда дамиды.Неврологиялық статус: оң жақ V нервтің III бұтағының шығу нүктесінде,оң жақ ауыз үшбұрышында ауыру сезімі.Төмендегі дәрілік заттың қайсысын тағайындау маңызды?

• +Финлепсин

• Глицин

• Фенозепам

• Пантокальцин

• Церобролизин

205. Қабылдау бөліміне 13 жасар қыз бала келіп түсті. Отитпен ауырғаннан кейін беті қисайып, сол құлақасты аймағында ауыру сезімі пайда болды.Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. Неврологиялық сатаус: маңдай қатпарлары сол жақта тегістелген көз қабаттары S>D , сол ауыз бұрышы салбыраған. Сол көзден жас ағады. Басқа неврологиялық симптоматика байқалмайды. Төмендегі дәрілік заттың қайсысын тағайындау маңызды?

• Пирацетам

• Маннитол

• +Преднизолон

• Ценаризин

• Мадопар

206. Қабылдау бөліміне 14 жасар қыз бала келіп түсті.Кенет ауырған,суықтағаннан кейін беті қисайған,сол көзін жұма алмайды,сол құлақасты аймағында ауыру сезімі пайда болған.Неврологиялық статус: маңдай қатпары сол жағында тегістелген,лагофтальм,Белл симптомы,сол көзінен жас ағады. Беттің сол жағының бұлшықеттернің қимылдары жоғалған(маңдай,қас,бет),ауыз үшбұрышының сол жағы салбыраған. Емдеу жоспарына төмендегі әдістің қайсысын бірінші орында тағайындаған маңызды?

• В тобының витаминдері

• +Кортикостероидтар

• Қантамырлық дәрілік заттар

• Вирусқа қарсы

• Стероидты емес вирусқа қарсы дәрілік заттар

207. Қабылдау бөліміне 12 жасар ұл бала түсті. Шағымдары : оң жақтан арқадан іштің алдыңғы бетіне берілген шаншыған,белдемелі ауыру сезімі.Объективті қарағанда:ауыру сезімі, дененің кіндік аймағынан шапқа берілетін сезімталдықтың барлық түрінің бұзылысы. Ортаңғы және төменгі құрсақ рефлекстері оң жақта жоғалған. Емдеу жоспарына төмендегі дәрілік заттың қайсысын бірінші орында тағайындаған маңызды?

• В тобының витаминдері

• Кортикостероидтар

• Қантамырлық дәрілік заттар

• +Антиконвулсанттар

• СЕҚҚЗ

208. Ұл бала 10 жаста, клиникаға беттің оң жағындағы ұстама тәрізді ауру сезімімен келіп түсті. Ауыру сезімі кенет күйдірген тәрізде ұзақтығы бірнеше секундтан минутқа дейін.Ауыру сезімі оң жақ жоғарғы ерін аймағынан басталады.Шайнағанда,жуынғанда,қырынғанда күшейеді. Ауыру сезімі гиперемиямен және оң жақтағы көздің жас ағуымен жүреді. Емдеу жоспарына төмендегі дәрілік заттың қайсысын бірінші орында тағайындаған маңызды?

• +Карбамазепин

• Церебролизин

• Пантокальцин

• Вазонат

• Прозерин

209. Қыз бала 13 жаста,периодты түрде бас ауыруына шағымданып келді. Күндіз дене шынықтыру сабағы кезінде басынан соққы алғандай сезім болды,құсу және қысқа уақытқа есін жоғалтты.Неврологиялық статус психомоторлы қозған,аяқ қолда салданулары жоқ,менингеальды белгілер анықталады: Жарыққа және дыбысқа гиперестезия,шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі 4 см,Керниг симптомдары екі жақты 100⁰ бұрышпен,жоғарғы және төменгі Брудзинский симптомы оң. Емдеу жоспарына төмендегі дәрілік заттың қайсысын бірінші орында тағайындаған маңызды?

• +Нимотоп

• Церебролизин

• Актовегин

• Кавинтон

• Сермион

210. Жедел жәрдем бригадасымен 10 жастағы бала келіп түсті.Жоғары АҚҚ 160/100мм.с.б.б. кенет қатты бас ауыру пайда болды,құсу,психомоторлы қозу,адекватты емес әрекеттер жасаған. Неврологиялық статус: Есі есеңгіреген,птоз. Сол көздің сыртқа қарай қитарлығы,менингеалды белгілер. Емдеу жоспарына төмендегі дәрілік заттың қайсысын бірінші орында тағайындаған маңызды?

• +Дицинон

• Гепарин

• Медокалм

• Трентал

• Глицин

211. Жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөліміне 13 жасар бала келіп түсті. Жедел ауырған,маусым айының басында тауда демалғаннан кейін дене қызуы 38⁰ көтерілген,бас ауыруы пайда болған. Қол және иық белдеуінің бұлшықеттеріндегі ауыру сезімі және әлсіздік, сөйлеу мен жұтыну қиындаған.Неврологиялық статуста дизартрия,дисфония,дисфагия,қол және мойын бұлшықеттерінің әлсіз парезі (симптом свисающей головой) анықталады,рефлекстер төмендеген. ИФА КЭ вирусына антидене титры: 20 маусымда Ig М – 1:6200. Қандай емдеу әдісі маңызды?

• Антиробикалық иммуноглобулин,церебролизин

• Антирезустты иммуноглобулин,тиамин

• +Энцефалитке қарсы иммуноглобулин,рибонуклеаза

• Сіреспеге қарсы иммуноглобулин, актовегин

• Стафилококкқа қары иммуноглобулин,пентоксифилин

212. Бала 7 жаста. Іріңді этмоидитпен ауырғаннан кейін 2 аптадан кейін,кенет дене температурасы 39⁰ көтерілген,қатты бас ауыруы пайда болған,бас айналу,құсу,сандырақ.Неврологиялық статус:науқас тежелген, есеңгіреген,уақыт пен кеңістікте шатасқан. Шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі 4 см,Керниг симптомы 90° бұрышта, сіңір рефлекстері біркелкі. Ликвор: 370мм. су бағанасы қысыммен ағады,лайлы,плеоцитоз 2340 жасуша 1 мкл нейтрофиль санынан,белок 3,07г/л, қант 35 г/л. Ликвор бактериоскопиясында грамм оң диплококктар табылған. Емінде қандай дәрілік зат қолдануға болады?

• Эрготамин

• +Пенициллин

• Азитромицин

• Дексаметазон

• Церебролизин

213. 8 жасар балада дене температурасы 39 көтерілген,ауыру кенеттен басталған.Буындардағы ауыру сезімі мазалайды,бас ауыруы,бас айналу,жүрек айну және құсумен. Оң жақ аяқ қолдағы хореоатетоидты түрдегі гиперкинездер анықталады,эмоциональды лабильділік байқалады. ЖҚА: лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарлаған. Осы аурудың емінда қандай дәрілік затты пайдалану маңызды?

• +Пенициллин тобының антибиотиктері,антигистаминар

• Цефалоспориндер тобының антибиотктері,кортикостероидтар

• Антигистаминдер,қабынуға қарсы дәрілік заттар

• Макролидтер,диуретиктер

• Макролидтер, седативті заттар

214. 12 жастағы бала қолдағы әлсіздік және аяқтағы шаршағыштықпен келіп түсті. 8 жасқа дейін қалыпты дамиды. Кейіннен біртіндеп қолдағы әлсіздік пайда болып,күшейе бастады,қолын жоғары көтеруі қиындады. Соңғы кездері қолдағы әлсіздік айқын күшейіп, сөмкесін ұстау қиындыққа соқты. Тексеру кезінде амимия байқалады,қабағын жиыра алмайды.Көзді жұмған кезде екі жақты лагофтальм. Иық белдеуі бұлшықеттерінің айқын атрофиясы,белдік лордоз күшейген. Аяқ қолдың проксимальды бөлігінің бұлшықеттері және арқаның жалпақ бұлшықеттерінің күші төмендеген. Қолдың сіңір рефлекстері төмендеген,аяқта сіңір рефлексі сақталған.Төмендегі терапияның қайсысын қолдану маңызды?

• Антибиотикотерапия

• Дегидратациялықтерапия

• Гипотензивтітерапия

• +Симптоматикалықтерапия

• Физиоем

215. 9 жастағы бала мектепке бара жатқан кезде жолда жол апатына түсті. Жедел жәрдем көмегімен қаралды. Науқастың есі анық. Жарақатты сол жағынан. 30 минуттан кейін анизокория пайда болған. Көздің жарыққа реакциясы сақталған. Науқас зақымдалған жаққа қарама қарсы жақтағы қимылдың қиындағанын айтады. Осы жағдайда қандай іс әрекет қолдану қажет?

• +Нейрохирургия бөлімшесіне госпитализациялау

• Анальгетиктер енгізу(анальгин,баралгин)

• Мануальды терапия жүргізу

• Жедел көмектің қажеті жоқ

• СЕҚҚП енгізу

216. 6 жастағы балада ата анасы баладағы үйрек жүрісін,отырған қалыптан қолдың көмегінсіз қиналып тұратынын, ақыл ойдың дамуының артта қалуын байқаған. Неврологиялық статуста: Жамбас белдеуі мен аяқтың проксимальды бұлшықеттерінің әлсіздігі анықталады, айқын гиперлордоз,бөксе бұлшықеттерінің гипотониясы және гипотрофиясы,тізе рефлекстерінің төмендеуі.Төмендегі терапияның қайсысын қолдану маңызды?

• Хирургиялық ем

• Дегидратациялық терапия

• +Симптоматикалық терапия

• Стероидты терапия

• Қабынуға қарсы терапия

217. Қыз бала 12 жаста. Көшеден жедел жәрдеммен жеткізілді. Науқастың айтуынша аяғы тайып басымен жерге құлаған,ары қарай не болғаны есінде жоқ. Жедел жәрдем көлігінде есін жинаған. Шүйде бөлігіндегі қатты бас ауыру сезіміне, жүрек айнуына,бас айналуына шағымданады. Бір рет құсу болған. Объективті қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,тежелген, сөйлеу кезінде тез шаршайды,АҚҚ 120/70 мм.с.б.б. пульс 84 рет минутына,ырғақты. Пальпация кезінде шүйде аймағындағы ауыру сезімі.Аяқ қолда парездер жоқ. Жалпы бұлшықеттік гипотония. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын емдеу жоспарына енгізу маңызды?

• Пирацетам

• Пантогам

• Глицин

• +Фуросемид

• Пенициллин

218. Туу жарақатынан кейін қандай асқыну ең ықтимал?

• Микроцефалия

• Бас-ми жарығы

• +Психосөйлеу дамуының іркілу синдромы

• Макроцефалия

• Гидроцефалия

219. Балалардағы алып кетуші нервтің зақымдалуы кезінде бұлшықет салдануының дамуының анықталуы ең ықтимал?

• жоғарғы тік

• +сыртқы тік

• төменгі тік

• төменгі қиғаш

• дұрыс жауабы жоқ

220. Қандай нервтің зақымдалуы кезінде балалардағы мидриаздың дамуы ең ықтимал?

• көзқозғалтқыш нервтің іріклеткалы жоғарғы порциясыверхней порциясы

• көзқозғалтқыш нервтің іріклеткалы төменгі порциясыверхней порциясы

• +көзғозғалтқыш нервтің майдаклеткалы қосымша ядросы

• ортаңғы жұп емес ядролар

• бойламалы шоғырдың медиальды ядросы

221. 10 жасар балада Т10 дерматома деңгейінде өткізгіштікті ауру сезімталдығының бұзылысы анықталады. Жұлын миының зақымдалуының қандай деңгейі ықтимал?

• Т6 немесе Т7

• +Т8 немесе Т9

• Т9 немесе Т10

• Т10 немесе Т11

• Т12 немесе Д1

222. Балада қандай құрылымның зақымдалуы кезінде хореялық гиперкинез анықталады ?

• Палеостриатумның

• +Неостриатумның

• Медиальды бозғылт шардың

• Латеральды бозғылт шардың

• Құйрықты ядроның

223. БЦС (ДЦП) ке тән формасы?

* Көзқозғалтқыш * псевдобульбарлы * + атоникалы–астатикалық,  * паралитикалық

* менингоэнцефалды

224. Туу жарақатының жеңіл формасы немен көрінеді? 

• Брадикардиямен

• Тахикардиямен 

• Тіл треморымен

• +Қолдың треморымен

• Коматоздық жағдай

225. Емшек жасындағы балалардағы ауру сезімі және температуралық сезімталдықтың (латеральды ілмек) терең және тактильді сезімталдық (медиальды ілмек) қайда жалғасады? * Сопақша мида

* +Ми көпірінде

* Ми аяқшасында

* Көру төмпешігінде

* Бас миы қыртысында

226. Балаларда тежеу медиаторының ең ықтималдысы?

• Ацетилхолин

• +ГАМК

• Норадреналин

• Адреналин

• Серотонин

227. Балаларда стриопаллидарлы жүйенің барлық афференттерінің жолдары қай бөлімінде аяқталады?

• Бозғылт шардың латеральды ядросында

• +Жолақ денесінде

• Бозғылт шардың медиальды ядросында

• Субталамиялық ядросында

• Ретикулярлы формацияда

228. Балаларда пирамидалық қиылысы аймағында пирамидалық жолдың зақымдалуы кезінде не анықталады?

• +Ошақ жағындағы қолдың салдануы және ошаққа қарама қарсы жақтағы аяқтың салдануы

• Ошақ жағына қарама қарсы жақтағы қолдың салдануы

• Екі аяқтың да салдануы

• Ошақ жағындағы аяқтың салдануы

• Ошақ жағындағы аяқ және қол салдануы

229. Шала туылған балалардағы нерв жүйесінің зақымының ауыр ағымы немен байланысты?

• Тыныс жүйесінің жетілмеуі

• Аз салмақ

• Қосымша аурулары

• Бас миының аномалиялары

• +Қан өндіру жүйесінің жетілмеуі

230. Балаларда алдыңғы орталық қатпардың зақымдалуының көрінісі қандай симптоммен жүреді?

• +Моноплегиямен

• Параплегиямен

• Тетраплегиямен

• Гемиплегиямен

• Салданулармен

231. Балада айналма түріндегі симметриялық диссоцирленген сезімталдықтың бұзылысы. Ең ықтимал зақым?

• Артқы мүйіз

• Спинноталамиялық жол

• Артқы түбіршек

• Алдыңғы сұр спайка

• +Артқы бағаналар

232. Балада жұлын миының мойын бөлімінде (С6-С8) голлевский және бурдах жолдарының өзгерісі анықталады. Балада сезімталдық типінің бұзылысының ең ықтималдысы?

• Мононевритикалық

• Сегментарлы

• Сегментарлы-диссоциирленген

• Өткізгішті

• +Полиневритикалық

233. Омыртқаның мойын бөлімінің зақымдалуы кезіндегі миотониялық синдром немен байланысты?

• Перифериялық қимыл нейронының зақымдалуы

• Жұлын миының ретикулярлы формациясының ишемиясы

• +Басішілік қысымның жоғарылауымен

• Пирамидалық жолдың зақымдалуымен

• Экстрапирамидті жүйенің зақымдалуымен

234. Балада терең сезімталдықтың оң аяғында өткізгіштік тип бойынша бұзылысы анықталады. Осы симптоматика қандай құрылымның зақымында ең ықтимал?

• Перифериялық нервтер

• Артқы түбіршек

• Артқы мүйіз

• +Спинноталамикалық жолдар

• Голля шоғыры

235. Бірінші ай өміріндегі менигококкты менингит үшін сәйкес симптомы?

• +Гиперестезия, көпретті құсу 

• Диарея, метеоризм

• Жөтел, сарғыштық

• Үлкен еңбегінің түсуі

• Параличтер мен парездер

236. 5 жасар бала қабылдау бөлімшесіне еріксіз жүктемелікке, одан кейін түнгі ұйқысынан оянғанда қолында дірілдің пайда болу шағымдарымен жеткізілді. 3 айдан кейін бұл көріністер күн бойына байқалып және барлық денесін қамтыған. Бұл кезде есін жоғалтпаған, бірақ аяғында тұра алмайды.

Көрсетілген ұмтамалардың қайсысы ең ықтимал?

• Жайылмалы тонико-клоникалық

• Абсанс

• +Күрделі парциальды

• Жай парциальды сенсорлы

• Күрделі абсанс

237. 7 жасар балада сабақ уақытысында, қатып қалу ұстамасы, баланың көзқарасының жойылуы және құлаусыз ернімен шолпылдатуы, осы уақытта көзі жоғарыға әкетілуі пайда болған. Бұл жағдай күн бойына бірнеше рет қайталанған. Ол өзінің есімін атынғанда жауап бермейді, оқу үлгерімі нашарлады.

Балада ұстаманың қандай түрі анықталады?

• Жайылмалы тонико-клоникалық

• Күрделі абсанс

• +Күрделі парциальды

• Жай парциальды моторлы

• Жай парциальды сенсорлы

238. 10 жасар бала, көшеде жалпы тырысулар пайда болып, осы себептен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінің мәліметтері жоқ. Ұстамадан кейін жұлын-ми сұйықтығының зерттеуі жасалды: қысымы жоғары, цитоз қалыпты. Бас миы КТ патологиясы жоқ. Қан биохимиясында айтарлықтай емес ацидоз. ЭЭГ- де 2,5 Гц жиілікпен баяу толқынды белсенділік анықталды. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• Бас-ми жарақаты

• Ми қанайналымының бұзылысы

• Эпилепсия

• +Гипогликемия

• Невротикалық реакция

239. 5-жасар балада катаральды көріністерден кейін 7 ші күні аяғында әлсіздік, одан кейін қолында пайда болды, сезімталдық сақталған, жамбас қуысыны ағзаларының зақымданулары жоқ. Аурудың 10-шы күні ИВЛ қолдануды қажет ететін тыныс алуының бұзылуы пайда болды. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• ЖРВИ

• +Жедел полирадикулоневрит Гиена-Барре

• Жедел миелит

• Полиомиелит

• Цереброастеникалық синдром

240. 10 жасар балада қатты бас ауруы, есінің есеңгіреуге дейін бұзылуы анықталады. Дәрігер мойын бұлшықетінің ригидтілігін, жарықтан қорқуы және диплопия анықталды. Сонымен қоса диплопия күн бойына бірнеше ретке қайталанады. Контрастты ангиография тағайындалды. Сіз қандай нәтиже күтесіз?

• +Артериовенозды даму ақауы

• Шүйде астроцитомасын

• Ілмектәрізді сүйек аймағындағы менингиома

• Гипофиз аденомасы

• Мешковидті аневризма

241. 10 жасар бала алдын ала қойылған жедел полирадикулоневрит диагнозымен түсті. Неврологиялық бөлімшеде қайта қарау кезінде науқаста аяқ қолының әлсіздігі, қозғалысының шектелуі, шап қатпарына дейінгі гипестезия анықталады. Ликвородинамикалық сынамалармен люмбальды пункция жасалды. Ликвородинамикалық сынамалар оң нәтижелі. Ликвордың құрамы: лимфоцитарлы цитоз 10 клетка көру алаңында. Панди және Ноне- Аппельт реакциялары теріс. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз?

• +Полиомиелит

• Полиневрит

• Полирадикулоневрит

• Көлденең миелит

• Шашыранды склероз

242. 13 жасар балада арқасының, құрсақ және сандарының терісінің беткейінде шықпайтын бірдей шеттерімен ашық кофе түсіндегі 6 ірі пигментті дақтар анықталады. 10 жастан кейін – айқын үдемелі сколиоз, 12 кейін– бет терісі мен денесінің жоғарғы беткейінде жұмсақ эластикалық консистенциялы терілік ісіктер пайда болған. Қандай диагноз ең ықтимал?

• +Туберозды склероз

• Реклингхаузен нейрофиброматозы

• Нейротерілік меланоз

• Штурге-Вебер синдромы

• Пигментті ксеродерма

243. Жана туылған нәрестеде бел аймағында терісі және жұмсақ тіндерінің дефектісі анықталды. 1-2 бел омыртқасы денесінің ажырауы жартылай мөлдір эмбриональды дифференцирленбеген қабықша және жұлын миының түбіршектерімен керіліп жайылуы анықталады. Неврологиялық статусында төменгі параплегия, энурез және энкопрез түріндегі жамбас ағзаларының дисфункциясы анықталады. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +ВПР. ЦНС. Рахишизис.

• Бел сегізкөз аймағындағы жұлын-ми жарығы. 

• Бел-сегізкөз аймағының тератомасы.

• Құйымшақтың сынығы -таюы. 

• Сезізкөз құйымшақ аймағының скальпирленген жарасы.

244. 2 айлық балада басының өлшемі 48,0 см. Бала қозғалыссыз, арықтаған, боз, тамағын қорыта алмайды, үлкен еңбегі шығыңқы, керілген. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +ВПР. ЦНС. Үдемелі окклюзионды ішкі гидроцефалия.

• ВПР ЦНС. Анэнцефалия 

• Бас миының ісігі. Гипофиз аденомасы.

• Туу жарақаты. Басішілік жеделдеу гематомасы.

• Менингоэнцефалит, бас миының екі гемисферасының субдуральды эмпиемасы;

245. Қабылдау бөліміне 2 жасар бала, ата анасының айтуы бойынша бетінің асммметриялығына және оң аяқ қолының қозғалысының шектеліне шағымдалып қаралды. Бұл жағдай бүгін бала түнгі ұйқысынан оянғанда пайда болған. Бала әлсіз, жүйелі түрде мазасызданады. Бір апта бұрын жедел респираторлы-вирусты инфекциямен ауырған. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +Жедел ми қанайналымының бұзылысы. Бас миының сол гемисферасының базальды ядролары аймағындағы ишемиялық инсульт. Оң жақты пирамидты гемисиндром.

• Менингоэнцефалит, бас миының сол гемисферасының субдуральды эмпиемасы;

• ЖБМЖ. Бас миының соғылуы. Бас миының сол гемисферасының миішілік гематомасы; 

• Бас миының сол гемисферасының ісігі;

• Жедел ми қанайналымының бұзылысы. Паренхиматозды-вентрикулярлы қанқұйылу. Оң жақты пирамидты синдром.

246. Бала 8 жаста. 2 метрлік биіктіктен құлап, баспен соғылған. Қысқа уақытты есінен тану, бас ауруы, бас айналуы, жүрек айнуы, 3-ретті құсу анықталған. Неврологиялық статусында горизонтальды клоникалық нистагм, бұлшықет гипотониясы, асимметриясыз гиперрефлексия. Краниограмма патологиясыз.  Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +ЖБМЖ. Бас миының шайқалуы.

• ЖБМЖ. Бас миының соғылуы.

• Гипотониялық типтегі вегето- тамырлық дистония. Синкопальды синдром.

• Бас миының резидуально-органикалық жеткіліксіздігі . Гипертензионды синдром.

• Эпилепсия. Абсанстар

247. Нәрестелер бөлімшесінде 10 күндік бала: «Гипоксиялық-жарақатты генезді перинатальды энцефалопатия» диагнозымен жатыр. Ертеңгілік қарау уақытысында оң төбе аймағындағы ісік тәрізді түзілісті байқаған. Пальпациясы ауырсынусыз, жұмсақ-эластикалық консистенцияда, периферия бойынша сақина тәрізді тығыздалу анықталады. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +Гипоксиялық-жарақатты генезді перинатальды энцефалопатия. Оң төбе аймағындағы кефалогематома

• ЖБМЖ. Бас миының соғылуы. Оң жақ төбе сүйегінің ұзыннан сынуы. Төбе аймағының сүйек асты гематомасы; 

• Бас миының ісігі. Краниофарингиома 

• Абсцедирлену фазасындағы оң төбе аймағындағы фурункул.

• ВПР ЦНС. Бас –ми жарығы.

248. 8 айлық балада ата анасы ауру сезімімен сол төбе аймағындағы жұмсақ эластикалық консистенциялы ісік тәрізді түзілісті байқаған. 2 күн бұрын бала кереуеттен құлаған, есін жоғалтпаған. Невролог қарау кезінде жалпымилық және ошақты неврологиялық симптоматиканы анықтады. Краниограммада сол төбе сүйегінің ұзыннан сынуы анықталады. Қандай диагноз ең ықтимал? * + ЖБМЖ. Бас миы соққысы. Сол жақ төбе аймағының ұзыннан сынуы. Сол төбе аймағының сүйек асты гематомасы; * ЖБМЖ. Бас миының шайқалуы. Сол төбе аймағындағы жұмсақ тіндердің соққысы.  * Гипоксиялық-жарақатты генезді перинатальды энцефалопатия. Оң төбе аймағындағы кефалогематома * ВПР ЦНС. Бас -ми жарығы. * Абсцедирлену фазасындағы оң төбе аймағындағы фурункул.

249. Хирургия бөлімшесіне 10 жасар бала ЦРБ дан, соңғы 35 күнде пайда болған бірінші рет байқалған жайылмалы тырыспаларға, бас ауруына, жүрек айнуына және құсуға шағымданып қаралды. Ата анасы жарақатты жоқтады. Неврологиялық статусында БМН 3 жұбының салдануы және оң жақты пирамидты гемисиндром анықталады. Бала ата анасымен мал шаруашылығында бірге тұрады. КТ бас миының сол гемисферасында ірі кистозды сұйықтықпен дөңгелек формалы, ми құрылымын 7 мм ығыстыратын ликворлық тығыздықтағы түзіліс анықталды. Қандай диагноз ең ықтимал?

• +Эхинококкоз. Бас миының сол гемисферасының миішілік эхинококкты кистасы.

• Бас миының сол гемисферасының порэнцефалиттік кистасы. 

• Үдемелі асимметриялық ішкі окклюзионды гидроцефалия.

• Бас миының сол гемисферасының кистозды ісігі.

• ЖБМЖ. Бас миының соғылуы. Бас миының сол гемисферасының миішілік гематомасы .

250. 7 жасар бала автожарақаттан кейін ППЭХ түсті. Жағдайы ауыр, есінің дәрежесі 2 дәрежелі кома. Неврологиялық статусында: сол жақ 6 жұп БМН салдануы және оң жақты пирамидты гемисиндром. Қарау кезінде сол жақ төбе бөлігінде массивті сүйекасты гематома және төбе сүйегіндегі дөңгелек формалы ақау пальпацияланады. Ақау төбе сүйегінде терең енумен 1,5 см дейін, 3 проекциядағы краниограммамен дәлелденеді. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +ЖБМЖ. Жаншылумен бас миының соғылуы. Сол төбе сүйегінің сығылған сынығы. Сол төбе бөлігінің сүйек асты гематомасы.

• ЖБМЖ. Жаншылумен бас миының соғылуы. Бас миының сол гемисферасының миішілік гематомасы.

• ЖБМЖ. Бас миының шайқалуы.

• ЖБМЖ. Бас миының соққысы. Бас негізінің сынуы.

• ЖБМЖ. Бас миының соққысы. Бас миының диффузно-аксональды зақымдалуы.

251. Балаға 12 жас. Бір ай көлемінде хирургиялық клиникаға түспес бұрын инфекциялық ауруханада іріңді менингоэнцефалитпен жатқан. Аурудың динамикасы торпидті. Апта соңында бас ауруы, жүреу айнуы және күнделікті құсу пайда болған. Бүгін невропатологпен ошақтық гемисимптоматика анықталды. КТ бас миының сол жақ маңдай бөлімінің паренхимасында көлемді сұйықтықты дөңгелек формалы капсуламен шектелген масс эффектпен жүретін түзіліс анықталды. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +Іріңді менингоэнцефалит. Бас миының сол маңдай бқлігінің абсцессі. Бас миының ісінуі

• Бас миының сол гемисферасының порэнцефалиттік кистасы. 

• Үдемелі асимметриялық ішкі окклюзионды гидроцефалия

• Бас миының сол гемисферасының кистозды ісігі.

• Іріңді менингоэнцефалит. Бас миының сол гемисферасының субдуральды эмпиемасы. Бас миының ісінуі.

252. Клиникаға 12 жасар бала авто жарақаттан кейін жеткізілді. Баланың жағдайы өте ауыр, өміріне қауіп төндіреді. Неврологиялық статусында: есінің деңгейі 3 дәрежелі кома. Диффузды атония және арефлексия. КТ айқын генерализденген ісіну және бас миының ісінген кебуі. Бас миының бағаналық құрылым проекциясында майда нүктелі қанқұйылулар анықталады. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +Ауыр ЖБМЖ. Бас миының ауыр дәрежелі соғылуы. 3 дәрежелі кома

• ЖБМЖ. Бас миының шайқалуы.

• ЖБМЖ. Бас миының соғылуы. Бас миының миішілік гематомасы

• Нейротоксикоз. Нейродистрофия.

• Балалар церебральды салдануы

253. Нейрохирургиялық клиникаға 8 жастағы бала жеткізілді. 1,5 ай бұрын ауыр нейротравма алған. Облыстық аурухананың реанимациялық бөлімшесінде консервативті ем алған. Баланың жағдайы ауыр, есінің деңгейі 1 дәрежелі кома Қарау кезінде бруксизм, спастикалық тетрапарез, полиморфты позно-тоникалық қимылдар анықталады. Айқын гипертонус, аяқ қолдардың патологиялық орнатылуымен спастикалылық. КТ бас миының айқын диффузды атрофиясы анықталады. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +Бас миының жарақаттық ауруы, жедел қалпына келу кезеңі. Бас миының диффузды атрофиялық процессі. Апалликалық синдром. Спастикалық тетрапарез.

• Ауыр жабық бас-ми жарақаты. Бас миының ауыр дәрежелі соғылуы. Бас миының диффузно-аксональды зақымдалуы. Бас миының жайылмалы ісінуі. Церебральды кома

• Балалар церебральды салдануы.

• Нейротоксикоз. Нейродистрофия.

• Реанимациядан кейінгі ауру.

254. Клиникаға автожарақаттан кейін 13 жасар бала жеткізілді. Баланың жағдайы өте ауыр, өміріне қауіп төндіреді. Неврологиялық статусында: есінің деңгейі 2 дәрежелі кома. Диффузды гипотония және гипорефлексия, вегетативті бұзылыстар және горметониялық тырысулар. КТ айқын жайылмалы бас миының ісінуі. Бас миының ликвор өткізгіштік жүйесін бөгейтін қан ұйындылары және ликвордың бөгелуімен бүйірлік қарыншалардың кеңеюі анықталады. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +Ауыр жабық бас-ми жарақаты. Бас миының ауыр дәрежелі соғылуы. Жедел массивті қарыншаішілік қанқұйылу. Жедел үдемелі гидроцефалия. Бас миының жайылмалы ісінуі. Кома 3 дәрежелі.

• Ауыр жабық бас-ми жарақаты. Бас миының ауыр дәрежелі соғылуы. Бас миының диффузно-аксональды зақымдалуы. Бас миының жайылмалы ісінуі. Церебральды кома

• Балалар церебральды параличі.

• Нейротоксикоз. Нейродистрофия.

• Реанимациядан кейінгі ауру.

255. Бала 13 жаста. Көктемде, далада ойнап жүргенінде, кене шағып алған, оған ата анасы мән бермеген. 10 күннен кейін кенеттен бас ауруы, жүрек айнуы және құсу пайда болған. Дене қызуының 39°градусқа жоғарылауы, қалтырау, мойын аймағында ауру сезімі байқалған. Науқасты тұмау деп есептеп, амбулаторлы ем жүргізген. Баланың жағдайы нашарлап, 2—3 күннен кейін қолының және мойын бұлшықетінің әлсіздігі дамыған. Неврологиялық статусында: қол және мойын бұлшықеттерінің әлсіз салдануы пайда болған. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістері ең ықтимал?

• +Жұлын сұйықтығының клиникалық және серологиялық зерттеуі;

• Клиникалық зерттеу

• Серологиялық зерттеу

• Жұлын сұйықтығын зерттеу

• ЭМГ;

256. Клиникаға 10 жасар бала авто жарақаттан кейін жеткізілді. Баланың жағдайы ауыр. Неврологиялық статусында: есінің дәрежесі - сопор. Горизонтальды тоникалық нистагммен көз алмасының құбылмалы қимылы анықталады. Бұлшықет гипотониясы, латерализациясыз гиперрефлексия. Екі жақты Бабинский симптомы. КТ оң жақты шүйде сүйегінің сынуы анықталады, сол мишық гемисферасы паренхимасында сыныққа жақын маңында жоғары тығыздықты гомогенді емес дұрыс емес формалы ошақ анықталады, көлемі 2,0 х 1,5 см. Қандай   клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +Ауыр жабық бас-ми жарақаты. Бас миының ауыр дәрежелі соғылуы. Мишықтың сол жақ гемисферасының контузионды ошағы. Шүйде сүйегінің сызықты сынуы.

• Ауыр жабық бас-ми жарақаты. Бас миының ауыр дәрежелі соғылуы. Сол жақ мишықтың миішілік гематомасы. Шүйде сүйегінің сызықты сынуы.

• Ауыр жабық бас-ми жарақаты. Бас миының ауыр дәрежелі соғылуы. Артқы бас шұңқырының эпидуральды гематомасы. Шүйде сүйегінің сызықты сынуы. 

• Ауыр жабық бас-ми жарақаты. Бас миының ауыр дәрежелі соғылуы. Артқы бас шұңқырының субдуральды гематомасы. Шүйде сүйегінің сызықты сынуы. 

• Жеңіл ми жарақаты. Бас миының жеңіл дәрежелі соғылуы.

257. ППЭХ-ға 8 жасар бала қаралды. Басының мәжбүрлі қалпына, басы еңкейген және сол жаққа бұрылған, осы жағдай замандасымен күрестен кейін пайда болған. Айқын ауру сезімі және мойын аймағындағы қозғалыстың шектелуі анықталады. Рентгенограммада 1-2 мойын омыртқасының дисконгруэнтті атлантты-аксиальды буындасуы, оң жақты буын қатпарының кеңеюі, тіс тәрізді өсіндінің оңға девиациясы анықталады. Неврологиялық бұзылыстар анықталмады. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +Атланттың ротационды таюы.

• ОРВИ фарингит.

• Мойын миозиті. 

• Мойын лимфадениті.

• Жұмсақ тіндердің соғылуы, мойын аймағы байламдарының созылуы.

258. ППЭХ-ға 6 жасар бала жеткізілді. Ата анасының айтуы бойынша бас ауруына, жүрек айнуына және құсуға шағымданады. Бір ай бойы ауырады, апта соңында күнделікті құсу мазалайды. Неврологияылық статусында: тоникалық нистагм, бұлшықеттердің диффузды гипотониясы, координацияның бұзылысы. Офтальмоскопияда тоқыраулық көріністер. КТ мишық құрты аймағында ірі дөңгелек көлемді майда тіндік түзіліс және екіншілік вентрикуломегалия анықталады. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +Мишық құртының ісігі. Екіншілік үдемелі окклюзионды ішкі гидроцефалия.

• Ауыр жабық бас-ми жарақаты. Бас миының ауыр дәрежелі соғылуы. Мишық құртының контузионды ошағы. 

• ВПР ЦНС. Үдемелі ішкі окклюзионды гидроцефалия.

• Балалар церебральды параличі.

• Ауыр жабық бас-ми жарақаты. Бас миының ауыр дәрежелі соғылуы. Бас миының диффузно-аксональды зақымдалуы. Бас миының жайылмалы ісінуі. 

259. Травматологиялық бөлімшеде 13 жасар бала иықтың жоғарғы үштен бір бөлігінің кесілген жарасымен қаралды. Қарау кезінде «маймыл білезігі» көрінісі, білектің пронациялық қызметі бұзылысы, 1-2-3 саусақтарды бүгілуі, бірінші саусақты басқаларына қарсы қою мүмкін емес. Алақанның бүйірлі беткейінің, 3 ½ саусақтардың алақандық беткейінің және саусақ фалангаларының сыртқы беткейінің сезімталдығының төмендеуі анықталады, вегетативті бұзылыстармен. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +Иық аймағының кесілген жарасы. Иық аймағының жоғарғы үштен бірінің ортаңғы нервтің жарақаттық зақымдалуы. 

• Иық аймағының кесілген жарасы. Иық аймағының жоғарғы үштен бірінің білек нервінің жарақаттық зақымдалуы. 

• Иық аймағының кесілген жарасы. Иық аймағының жоғарғы үштен бірінің кәрі жілік нервінің жарақаттық зақымдалуы. 

• Мойын остеохондрозы. Грыжа дискі. Түбіршектік синдром. 

• Посттравматикалық мойын плекситі.

260. Травматологиялық бөлімшеге 12 жасар бала қаралды. 7 күн бұрын шынтақ буыны аймағының кесілген жарасы бойынша хирургиялық тазалау жасалған. Қарау кезінде «когтеобразная кисть» көрінісі, 4-5 саусақтарды бүгу, алып келуі, қозғалысы қызметіның шектелуі анықталады. Алақанның шынтақ жартысының, 5 және 4 саусақтың жартысының алақандық беткейінің сезімталдығының төмендеуі, вегетативті бұзылыстармен. Қандай  клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +Шынтақ буынының аймағының кесілген жарасы. Шынтақ буыны аймағының шынтақ нервінің жарақаттық зақымдалуы. 

• Мойын остеохондрозы. Диск жарығы. Түбіршектік синдром.

• Шынтақ буынының аймағының кесілген жарасы. Шынтақ буыны аймағының кәрі жілік нервінің нервінің жарақаттық зақымдалуы. 

• Шынтақ буынының аймағының кесілген жарасы. Шынтақ буыны аймағының ортаңғы нервінің жарақаттық зақымдалуы. 

• Жарақаттан кейінгі мойын плекситі

261.Травматологиялық бөлімшеге 12 жасар бала қаралды. Бір ай бұрын балтыр аймағының кесілген жарасы бойынша ПХО жүргізілген. Қарау кезінде табан және саусақтарды жазу қызметі және табанның ішкі бөлімін алып кетуі және сырт жағынан көтеру шектелген. Ахилл рефлексі сақталған. Табаны салбыраған, жеңіл ішке әкетілген, саусақтары кішкене бүгілген. Жүрісі «әтеш тәрізді». Вегетативті бұзылуларсыз балтырдың сыртқы беткейінің, табанның және саусақтардың сыртқы беткейінің сезімталдығының төмендеуі анықталады. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +Ортаңғы балтырдың ортаңғы үштен бір бөлігінің асық жілік нервінің жарақаттық зақымдалуы.

• Бел остеохондрозы. Диск жарығы. Түбіршектік синдром.

• Ортаңғы балтырдың ортаңғы үштен бір бөлігінің тоқпан жілік нервінің жарақаттық зақымдалуы.

• Сан нервісінің сирақтың үштен бір бөлігінің травматикалық жарақаты.

• Жарақаттан кейінгі бел-сегізкөз плекситі.

262. Бала 10 жаста. Жарақаттан кейін түсті – велосипедтен арқасымен құлаған. Омыртқаның кеуде аймағындағы ауру сезіміне қимылдың шектелуімен және жүктемесімен шағымданып қаралды. «Жүктемелі ротация» симптомы оң нәтижелі. Спондилограммада 6-7кеуде омыртқаларының клиновидті деформациясы және биіктігінің төмендеуі анықталады. КТ жараланған және интактты омыртқалардың тығыздығының арасындағы айырмашылық 100 ЕД Хаунсфильд бойынша басымырақ. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +Тh 6-7 омыртқа денелерінің компрессионды сынуы.

• Кальве ауруы. 

• Шермана-Мау ауруы.

• Омыртқаның соғылуы

• L1-L2 омыртқа денесінің компрессионды сынуы

263.  8 жасар балада эпилептикалық ұстамадан кейін оң қолында әлсіздік байқалған. ЭКГ – жыпылықтаушы аритмиия көріністері. Неврологиялық статусында оң жақты симптоматика: 7 және 12 жұп БМН орталық типі бойынша парезі, назараның салдануы. Дистальды бөлімінің акцентімен қолында дөрекі салдану, аяғында Барре бойынша әлсіздік. Әлсіз моторлы афазия. Қай тамырлық бассейнде жедел ми қанайналымының бұзылуының болуы ең ықтимал (эмболия)?

• +Ортаңғы ми артериясы қыртыстық талшықтар

• Ортаңғы ми артериясы

• Алдыңғы ми артериясы

• Артқы ми артерия

• Негізгі артерия

264.

265. Кезекшілікте дәрігерді 12 жасар ауыр науқастың палатасына шақыртты. Кезекші медбикенің айтуы бойынша бала тырыспалы керілуімен есінен таныған, басын артқа шалқайтқан, қолдары ішке әкелінген, қатайған және аяқтары созылған, тоникалық кернелген. Қарау кезінде терең кома, бұлшықет гипотониясы, қарашықтары тарылған айырылысатын қылилық, екіжақты Бабинский симптомы. Науқас сырхатнамасынан сіз вертебро-базилярлы жеткіліксіздіктен зардап шегетінін білдіңіз. Жүйелі түрде бас ауруына, бас айналуына және көзінің қарауытуына шағымданады. Люмбальды пункция мәліметтері – сұйықтық түссіз, мөлдір, қысымы 130 мм с.б.б. қандай тамырлық бассейнде ми қанайналымының бұзылуы ең ықтимал?

• +Негізгі артерия

• Алдыңғы ми артериясы

• Омыртқа артериясы

• Ортаңғы ми артериясы

• Артқы ми артериясы

266. 13 жасар қыз, дене шынықтыру сабағы уақытына физикалық жүктемеден кейін пайда болған «басына соққы» сезіміне, құсуға, қысқа уақытты есінен тануына шағымданып қаралды. Психомоторлы қозғыштық, неврологиялық статусында: менингеальды синдром. Шүйде бұлшықетінің регидтілігі 6 көлденең саусақпен. Қандай клиникалық диагноз ықтимал?

• +Субарахноидальды қанқұйылу

• Миішілік қанқұйылу

• Паренхиматозды қанқұйылу

• Паренхиматозды- субарахноидальды қанқұйылу

• Субарахноидальды- паренхиматозды қанқұйылу

267. Науқас 13 жаста, ревматизммен зардап шегеді, жеңіл физикалық жүктемеден кейін кенеттен есінен танған, ошақты симптоматика пайда болған. Қандай диагноз ең ықтимал?

• +Ми тамырларының эмболиясы

• Коронарлы тамырлардың эмболиясы

• Ірі тамырлардың эмболиясы

• Майда тамырлардың эмболиясы

• Шеткі тамырлардың эмболиясы

268. Бала 13 жаста. Көктемде, далада ойнап жүргенінде, кене шағып алған, оған ата анасы мән бермеген. 10 күннен кейін кенеттен бас ауруы, жүрек айнуы және құсу пайда болған. Дене қызуының 39°С жоғарылауы, қалтырау, мойын аймағында ауру сезімі байқалған. Науқасты тұмау деп амбулаторлы ем жүргізген. Баланың жағдайы нашарлап, 2—3 күннен кейін қолының және мойын бұлшықетінің әлсіздігі дамыған. Неврологиялық статусында: қол және мойын бұлшықеттерінің әлсіз салдануы пайда болған. Патологиялық процестің орналасуы ең ықтимал?

• +Жұлын миының мойын- кеуде сегментінің алдыңғы мүйізінде;

• Жұлын миының кеуде сегменттернің алдыңғы мүйізінде;

• Жұлын миының мойын сегменттерінің алдыңғы мүйізінде;

• Жұлын миының алдыңғы мүйізінде;

• Мидың бүйірлі қарыншаларының алдыңғы мүйізінде

269. Бала 8 жаста. Көктемде, далада ойнап жүргенінде, кене шағып алған, оған ата анасы мән бермеген. 10 күннен кейін кенеттен бас ауруы, жүрек айнуы және құсу пайда болған. Дене қызуының 39°С жоғарылауы, қалтырау, мойын аймағында ауру сезімі байқалған. Науқасты тұмау деп амбулаторлы ем жүргізген. Баланың жағдайы нашарлап, 2—3 күннен кейін қолының және мойын бұлшықетінің әлсіздігі дамыған. Неврологиялық статусында: қол және мойын бұлшықеттерінің әлсіз салдануы пайда болған. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +Кенелік энцефалит.

• Ревматикалық энцефалит

• Вирусты менингоэнцефалит

• Іріңді менингит

• Энцефаломенингополирадикулоневрит

270. 14 жасар жасөспірімде ақпан айының соңында катаральды көріністер фонында кенеттен дене қызуының 40°С жоғарылауы, қатты бас ауруы, құсу, жарықтан қорқу, дөрекі менингеальды синдром және сопорозды жағдай дамыған. 2 күннен кейін дене қызуының жоғарылау күнінен бастап бет және сан терісінде геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Патологиялық процестің орналасуының ең ықтималы?

• +Бас миының қабығында

• Ми затында

• Жұлын миының қабығында

• Ми бағанында

• Тері қатпарында

271. 13жасар қызда қыстың соңғы айында катаральды көріністер фонында кенеттен дене қызуының 40°С жоғарылауы, қатты бас ауруы, құсу, жарықтан қорқу, дөрекі менингеальды синдром және сопорозды жағдай дамыған. 2 күннен кейін дене қызуының жоғарылау күнінен бастап бет және сан терісінде геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

1. +Эпидемиялық   менингококкты  менингит.

2. Жедел менингит

3. Екіншілік іріңді менингит

4. Біріншілік серозды менингит

5. Екіншілік менингоэнцефалит

272. 3 жасар балада диспептикалық және катаральды көріністер фонында, субфебрильды температура, бас ауруы және қайталамалы құсу, ауру басталғаннан бастап бесінші күні менингеальды синдром дамыған. Аурудың біртіндеп үдеу процессінде III, VI, VII жұп бас ми нервтерінің салданулары, симптоматиканың одан әрі үдемелілігімен. Патологиялық процестің ең ықтимал орналасуы?

• +Бас миы қабығы

• Бас миы затында

• Ми қарыншаларында

• Бас миы тамырлары

• Асқазан -ішек тракты

273. 4 жасар балада катаральды көріністер фонында, субфебрильды температура, бас ауруы және қайталамалы құсу, ауру басталғаннан бастап бесінші күні менингеальды синдром дамыған. Аурудың біртіндеп үдеу процессінде III, VI, VII жұп бас ми нервтерінің салданулары, симптоматиканың одан әрі үдемелілігімен. Қандай диагноз ең ықтимал?

• +Туберкулезды менингит.

• Серозды менингит

• Іріңді менингит

• Менингоэнцефалит

• Энцефалит

274. Қабылдау бөлімшесіне 7 жасар бала қаралды. Анамнезінде тұмаудан кейін, 2 аптадан соң бас ауруы, жүру кезіндегі теңселу, оң құлағындағы шуыл, одан кейін естуінің төмендеуі пайда болған. Неврологиялық статусында оң есту өткелінде және бет нервісінің зақымдалу симптомдары, горизонтальды нистагм және оң жақты мишықтық атаксия анықталады. Патологиялық процесстің орналасуының ең ықтималдысы?

• +Шырмаулы және басқа ми қабығы

• Ми заты

• Мишық

• Ми бағанасы

• Перифериялық нервтер

275. Бөлімшеге 3жасар бала түсті, анасының айтуы бойынша дене қызуының 39,5С дейін жоғарылау фонында бірінші рет жайылмалы тонико-клоникалық тырыспа ұстамалары пайда болған , ұстама 1 минутқа созылады, өздігімен жойылған.

Анамнезінде: бала 1 жүктіліктен, 1 туыттан. Жасына сәйкес дамыған. ЖРВИ 4 күн бойы ауырады. Тұқымқуалаушылық анамнезі эпилепсия бойынша теріс. Кейін ұстамалар қайталанбады. Объективті: ЖРВИ фонындағы жалпы интоксикацияның әсерінен өзін сезінуі нашар. Ошақты және жалпымилық симптоматика анықталмады.

Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• Нейроинфекция, Симптоматикалық эпилепсия

• +ЖРВИ, фебрильды тырысулар

• Поствакцинальды энцефалит тырысу синдромымен

• Ісік , симтоматикалық эпилепсия

• Менингит, тырысу синдром

276. Бөлімшеге 7жасар бала аяғындағы әлсіздікке, жүру кезіндегі қиыншылдыққа шағымданады. Анамнезінен:4 жасқа дейін қалыпты дамыды. Біртіндеп мамасы баласының жиі құлауын, тегіс жерде шалынатынын байқаған. Үрісі өзгерген, оқуда қиыншылықтары пайда болған, өлең жаттай алмайтынын байқаған. Объективті: аяқтың проксимальды бөлімінің, жамбас бөлімінің бұлшықеттерінің әлсіздігі, балтыр бұлшықеттерінің псевдогипертрофиясы. Кифосколиоз, гиперлордоз. Айналмалы жүріс, отырған қалпынан тұруының қиындауы, «баспалдақ» симптомы. Эхо-КГ дилятационды кардиомиопатия көріністері. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• Шарко-Мари амиотрофиясы

• Томпсен миотониясы

• +Дюшен миопатиясы

• Эрба-Рота бұлшықет дистрофиясы

• Беккер бұлшықет дистрофиясы

277. Бала 6 жаста. 3-күн бойы дене қызуының жоғарылауы анықталады. Одан кейін білезік пен табанында ауру сезімі мен әлсіздігі пайда болған. Қабылдау бөлімшесіне жеткізілді, қарау кезінде объективті жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық статусы өзгеріссіз. Неврологиялық статусында менингеальды белгілер жоқ, бас ми иннервациясы өзгеріссіз. Аяқ қолдың дистальды бөлімінің күшінің төмендеуі, ондағы қимыл шектелген, бұлшықет гипотониясы, аяқ қолдағы сіңірлік және периостальды рефлекстер төмендеген. Дистальды тип бойынша аяқ пен қолдағы гипестезия. Нервттік баған пальпация кезінде ауру сезімімен. Білек пен табанның әлсіз гипергидрозы. Қандай топикалық диагноз ең ықтимал?

• +Көптеген перифериялық нервтердің зақымдалуы

• Перифериялық нервтердің зақымдалуы

• Бұлшықеттің зақымдалуы

• Жұлынның зақымдалуы

• Сүйек және буындардың зақымдалуы

278. Қабылдауға 9 жасар бала жылдам ретсіз қимылдарға, ол оны бақылай алмауына шағымданып қаралды. Объективті: қарауға адекватты жауап береді, жүктемесіз жүретін және стереотиптіліктен айырылған жылдам ретсіз қимылдар анықталады. Оған бет және аяқ қолдардың бұлшықеттері қатысады. Бұлшықет тонусы төмендеген. Қандай гиперкинез ең ықтимал?

• Атетоз

• Гемибаллизм

• +Хореялық гиперкинез

• Миоклониялар

• Торсионды дистония

279. Бала 8 жаста. 3-күн бойы дене қызуының 39°С жоғарылауы анықталады. Одан кейін білезік пен табанында ауру сезімі мен әлсіздігі пайда болған. Қабылдау бөлімшесіне жеткізілді, қарау кезінде объективті жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық статусы өзгеріссіз. Неврологиялық статусында менингеальды белгілер жоқ, бас ми иннервациясы өзгеріссіз. Аяқ қолдың дистальды бөлімінің күшінің төмендеуі, ондағы қимыл шектелген, бұлшықет гипотониясы, аяқ қолдағы сіңірлік және периостальды рефлекстер төмендеген. Дистальды тип бойынша аяқ пен қолдағы гипестезия. Нервттік баған пальпация кезінде ауру сезімімен. Білек пен табанның әлсіз гипергидрозы. Келесі диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

• +Инфекционно-токсикалық полиневрит (тұмаудан кейін);

• Инфекционды полиневрит

• Токсикалық полиневрит (тұмаудан кейін);

• Полимиозит

• Миопатия

280. 12 жасар қыз, бетінің оң жартысындағы күйдіретін ауру сезіміне, басымырақ жоғарғы және төменгі жақ аймағында. Тұмаудан кейін сол жағының төменгі аймағында ұстама тәрізді ауру сезімі пайда болған, ұзақтығы 2-3 сек. Ұстамалар сөйлеу кезінде, шайнау кезінде, жуынғанда күшейеді. Неврологиялық статусында: ауру сезімі оң жақты ІІ нервтің III бұтағының шығу нүктесінде, мұрын қанатының қуысында(курковая зона),оң жақты ауыз шырышында. Басқа неврологиялық симптоматика жоқ.

Қандай топикалық диагноз ең ықтимал?

• +Үшкіл нервтің оң жақты II және III тармақтарының тітіркенуі;

• Үшкіл нервтің оң жақты I және III тармақтарының тітіркенуі;

• Үшкіл нервтің оң жақты III тармағының тітіркенуі;

• Үшкіл нервтің оң жақты II тармағының тітіркенуі;

• Үшкіл нервтің оң жақты I тармағының тітіркенуі;

281. Бала 11 жаста құлақ маңының аймағындағы ауру сезіміне, жас ағуға, оң жақты дыбыстарды қабылдаудың күшеюіне, беттің асимметриясына шағымдалып қаралды. Анамнезінен: Ауруы кенеттен басталған, суықтанумен байланыстырады. Объективті: көз қатпары симметриясыз DS, оң жақты «қоянкөз» симптомы, оң жақты «кірпік» симптомы, маңдайы қатпарланбаған, оң жақты қасын тұнжырата алмайды. Оң жақты мұрын ерін қатпары тегістелген, ауыз бұрышын аша алмайды, оң жағын үрлей алмайды. Оң жақты қасүстілік және корнеальды рефлекстер төмендеген. Оң жақ көзінен жас ағудың күшеюі.

Қандай нерв зақымдалған?

• Үшкіл нерві

• Тіласты нерві

• +Бет нерві

• Тілжұтқыншақ нерві

• Шүйде нерві

282. Қыз 14 жаста. Анасының айтуы бойынша, қызда 6 жасынан бастап есінің тануымен ұстамалар пайда болған, тілін тістеуімен, тонико-клоникалық тырысулар еріксіз зәршығаруымен. Бұл үстамалар айына 1,5-2 рет қайталанады. Науқастың әкесінде аналогиялық ұстамалар байқалады. Неврологиялық статусында ошақты симптоматика анықталады. Соматикалық сау. Бас рентгенограммасы патологиясыз. Көз түбі қалыпты. Көрсетілген ұстамалардың қайсысы науқаста ең дұрыс болып табылады?

• +Генерализденген

• Тырысу ұстамалары

• Абсанстар

• Кіші ұстама

• Истерия

283. Қабылдау бөліміне 9жасар бала солға және тіке қарау кезіндегі екі еселенуге шағымданып қаралды.

Объективті: қарашықтың жарыққа реакциясы жойылған (тікелей және қосарланған) және аккомодация, мидриаз, айқаспалы қылилық, ішке және жоғары, төмен қарағандағы көз алмасының қозғалысының шектелуі анықталады. Қандай нервтің зақымдалуы ең ықтимал?

• Оң көру нерві

• +Оң көзқозғалтқыш нерв

• Сол көзқозғалтқыш нерв

• Сол көру нерві

• Сол алып кетуші нерв

284. 10 жасар баланы қабылдауға алып келді. Анасының айтуы бойынша, қызда 6 жасынан бастап есінің тануымен ұстамалар пайда болған, тілін тістеуімен, тонико-клоникалық тырысулар еріксіз зәршығаруымен. Бұл үстамалар айына 1,5-2 рет қайталанады. Науқастың әкесінде аналогиялық ұстамалар байқалады. Неврологиялық статусында ошақты симптоматика анықталады. Соматикалық сау. Бас рентгенограммасы патологиясыз. Көз түбі қалыпты. Патологиялық ошақ қайда орналасқан?

• +Самай және маңдай аймағының медио-базальды бөлімдерінде

• Самай бөлімінде

• Маңдай бөлімінде

• Төбе бөлімінде

• Шүйде бөлімінде

285. Қыз 9 жаста. Анасының айтуы бойынша, қызда 6 жасынан бастап есінің тануымен ұстамалар пайда болған, тілін тістеуімен, тонико-клоникалық тырысулар еріксіз зәршығаруымен. Бұл үстамалар айына 1,5-2 рет қайталанады. Науқастың әкесінде аналогиялық ұстамалар байқалады. Неврологиялық статусында ошақты симптоматика анықталады. Соматикалық сау. Бас рентгенограммасы патологиясыз. Көз түбі қалыпты. Сіздің ең ықтимал клиникалық диагнозыңыз қандай?

• Эпилепстикалық статус

• Тырысу синдром

• +Эпилепсия,  тырысу ұстамасы

• Абсанс

• Талма

286. Қабылдау бөліміне 8 жасар бала қаралды, жыл бойына бас ауруына шағымданады. 3 ай бұрын бетінің оң жақ жартысында және оң қолында тырысу ұстамалары пайда болған. Неврологиялық статусында: науқас тежелген, әлсіз. Мұрын ерін қатпарй оң жақты тегістелген, тілі оңға қисайған, оң қолының жеңіл центральды салдануы. Көз түбінде көру нервінің емізікшесінің бастапқы тоқыраулық көріністері анықталады. Көрсетілген ұстамалардың қайсысы балада анықталады?

• +Моторлы

• Екіншілік –жайылмалы сенсорлы

• Парциальды джексондық моторлы

• Сенсорлы

• Роландиялық

287. Қабылдау бөлімшесіне 10 жасар бала даусының өзгерісіне шағымданып қаралды (даусы мұрын реңкімен), тек ботқа тәрізді тамақты жұтынады, өйткені сұйық тамақ ішу қинайтын жөтел мен шашалуға алып келеді. Анамнезінен: дене қызуының 40^о градусқа жоғарылаған . 3 аптадан кейін жоғарыда келтірілген симптомдар пайда болған.

Объективті: сөйлеуі қатаң, түсініксіз мұрнымен сөйлеу. Тілдің қозғалысы жедел шектелген, тіл бұлшықетінің атрофиясы мен фибриллярлы дірілдеуі анықталады. Жұмсақ таңдайы қимылсыз, тамақты жұту кезінде шашалады. Жұмсақ таңдайдан төменжақты, жұту рефлекстері анықталмайды. Қандай топикалық диагноз ең ықтимал?

• +Тілжұтқыншақ, кезбе және тіласты нервтердің ядроларының зақымдалуы

• Үшкіл және бет нервінің ядроларының зақымдалуы

• Бет, тіласты және тілжұтқыншақ нервтерінің ядроларының зақымдалуы

• Кезбе, диафрагмальды және қосымша нервтердің ядроларының зақымдалуы

• Көзқимылдатқыш, кезбе және бет нервінің ядроларының зақымдалуы

288. Бала 6 жаста, жыл бойына бас ауруына шағымданады. 3 ай бұрын бетінің оң жақ жартысында және оң қолында тырысу ұстамалары пайда болған. Неврологиялық статусында: науқас тежелген, әлсіз. Мұрын ерін қатпарй оң жақты тегістелген, тілі оңға қисайған, оң қолының жеңіл орталық салдануы. Көз түбінде көру нервінің емізікшесінің бастапқы тоқыраулық көріністері анықталады. Патологиялық ошақ қайда орналасқан?                                                                                           

• Сол жақты алдыңғы орталық иірілімде

• +Сол жақты алдыңғы орталық иірімнің төменгі бөлімінде

• Артқы сол постцентральды иірілімде

• Медибазальды иірілімде

• Маңдай иірілімінде

289.Бала 10 жаста, жыл бойына бас ауруына шағымданады. 3 ай бұрын бетінің оң жақ жартысында және оң қолында тырысу ұстамалары пайда болған. Неврологиялық статусында: науқас тежелген, әлсіз. Мұрын ерін қатпары оң жақты тегістелген, тілі оңға қисайған, оң қолының жеңіл орталық салдануы. Көз түбінде көру нервінің емізікшесінің бастапқы тоқыраулық көріністері анықталады. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?                                                                                           

• +Бас миының ісігі

• Эпилепсия

• Бас миының гематомасы

• Аневризма

• Энцефалит

290. Науқас 12 жаста, дәрігерге бас ауруына, оның ертеңгілік уақытта күшеюіне, кейде құсумен кездесетініне шағымданып қаралды. Соңғы уақыттарда көруінің нашарлауы жүрісінің тұрақсыздығы пайда болған . Анамнезінен белгілі болғандай , бас ауруы бірнеше ай бойы мазалайды, күшейіп және соңғы аптада тұрақты болған. Неврологиялық статусында: солға қарағанда ірі керілген горизонтальды нистагм; сол аяқ қолының гипотониясы мен дизметриясы. Көз түбінде: көру нервтерінің шекараларының бұлыңғырлығы. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• Оң мишық жартышарының ісігі

• Мишық ісігі

• Көпір- мишық бұрышының ісігі

• +Сол мишық жартысының ісігі

• Бас миының ісігі

291. 5 жасар қыз, бетінің оң жартысындағы күйдіретін ауру сезіміне, жоғарғы және төменгі жақ аймағында басымырақ. Тұмаудан кейін сол жағының төменгі аймағында ұстама тәрізді ауру сезімі пайда болған, ұзақтығы 2-3 сек. Ұстамалар сөйлеу кезінде, шайнау кезінде, жуынғанда күшейеді.

Неврологиялық статусында: ауру сезімі оң жақты II нервтің III бұтағының шығу нүктесінде, мұрын қанатының қуысында(курковая зона) оң жақты ауыз шырышында. Басқа неврологиялық симптоматика жоқ.

Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +Үшкіл нервтің оң жақты II және III тармақтарының тітіркенуі;

• Үшкіл нервтің оң жақты I және III тармақтарының тітіркенуі;

• Үшкіл нервтің оң жақты III тармағының тітіркенуі;

• Үшкіл нервтің оң жақты II тармағының тітіркенуі;

• Үшкіл нервтің оң жақты I тармағының тітіркенуі;

292. 5 жасар бала, түнгі және таңғы уақытта болатын басының әлсіз ауру сезіміне шағымданады. Туыстарының айтуы бойынша, әлсіреген, лас, үйінде көңіл бөлуі төмендеген. Неврологиялық статусында: моторлы афазия элементтері, оң бет нервінің жеңіл әлсіздігі, оң жақты ұстау симптомы. Көз түбінде:сол жақты көру нервінің ісінуі және оң жақты бұлыңғырлануы. ЭЭГ: сол маңдай әкетуінде баяу дизритмия акценті. Қандай диагноз ең ықтимал?                                  

• +Сол маңдай бөлігінің ісігі

• Мишықтың ісігі

• Бағана ісігі

• Ми жартышарының ісігі

• Жұлынның ісігі

293. Бала, 7 жаста, тамаққа байланысты емес кеуде аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Біртіндеп ауру сезімі анық айналмалы сипатқа ауысты. 4—5 айдан кейін ауру сезіміне оң табанның жансыздануы, одан кейін сол аяғының әлсіздігі қосылған. Бір жолы бойында бұл көріністер балтырға және санға берілген. Неврологиялық статусында аяғындағы қимылы кенет шектелген, оң жағында басымырақ. Тізе және ахиллов рефлекстері жоғарылаған S=D. Бұлшықет тонусы спастикалық тип бойынша жоғарылаған. Бабинский және Россолимо симптомдары оң жақты оң нәтижелі. Сол аяғындағы бұлшықет-буын сезімінің төмендеуі анықталады. Оң аяғының және кіндікке дейінгі денедегі гипестезия. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз?

• Жұлын миының экстрамедуллярлы ісігі

• Жұлынның интрамедуллярлы ісігі

• +Д7 — Д9 деңгейіндегі жұлын мының, сегменттердің экстрамедулярлы ісігі ;

• Жұлынның ісігі

• Жұлынның жарақаты

294. Бала 9 жаста, тамаққа байланысты емес кеуде аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Біртіндеп ауру сезімі анық айналмалы сипатқа ауысты. 2—3 айдан кейін ауру сезіміне оң табанның жансыздануы, одан кейін сол аяғының әлсіздігі қосылған. Бір жолы бойында бұл көріністер балтырға және санға берілген. Неврологиялық статусында аяғындағы қимылы кенет шектелген, оң жағында басымырақ. Тізе және ахиллов рефлекстері жоғарылаған S=D. Бұлшықет тонусы спастикалық тип бойынша жоғарылаған. Бабинский және Россолимо симптомдары оң жақты оң нәтижелі. Сол аяғындағы бұлшықет-буын сезімінің төмендеуі анықталады. Оң аяғының және кіндікке дейінгі денедегі гипестезия. Осы ауруда қандай синдром ең ықтимал?

• +Броун — Секар синдромы

• Алдыңғы бағандық синдром

• Артқыбағандық синдром

• Жұлынның көлденең зақымдалу синдромы

• Омыртқа артериясының синдромы

295. Бала 12 жаста. 2 жыл бұрын бірінші рет, қолымен ыстықты және суықты ажырата алмайтынын байқаған. Соңғы жылдары білектің бұлшықеттерінің жүдеуін, саусақпен майда жұмыстарды орындау кезіндегі ебедейсіздікті аңғарған .

Неврологиялық статусында оң жақты Клод Бернар Горнер синдромы, екі жақ саусақтардың сүйек аралық бұлшықеттерінің атрофиясы. Қолында сіңірлік және периостальды рефлекстер анықталмайды. Тізе және ахиллов рефлекстері жоғарылаған SD. Клонустар. Екіжақты Бабинский симптомы оң. Құрсақ рефлекстері жоғарылаған. Қолындағы ауру сезімі мен температуралық сезімталдықтың түсуі анықталады. Терең сезімталдық сақталған. Патологиялық ошақ қайда орналасқан?

• +Патологиялық процесс жұлынның артқы, алдыңғы және бүйірлі С4-Д1 сегменттерінде орналасқан

• Патологиялық процесс жұлынның артқы, алдыңғы және бүйірлі сегменттерінде орналасқан

• Патологиялық процесс жұлында орналасқан

• Патологиялық процесс бас миында орналасқан

• Патологиялық процесс ішкі ағзаларда орналасқан

296. Бала 13 жаста. Соңғы жылдары білектің бұлшықеттерінің жүдеуін, саусақпен майда жұмыстарды орындау кезіндегі ебедейсіздікті аңғарған. Білегінде ауру сезімсіз күйген іздері анықталады.

Неврологиялық статусында оң жақты Клод Бернар Горнер синдромы, екі жақ саусақтардың сүйек аралық бұлшықеттерінің атрофиясы. Қолында сіңірлік және периостальды рефлекстер анықталмайды. Тізе және ахиллов рефлекстері жоғарылаған SD. Клонустар. Екіжақты Бабинский симптомы оң. Құрсақ рефлекстері жоғарылаған. Қолындағы ауру сезімі мен температуралық сезімталдықтың түсуі анықталады. Терең сезімталдық сақталған. Қандай диагноз ең ықтимал?

• +Сирингомиелия

• Жұлынның ісігі

• Миелит

• Васкулит

• Полиневрит

297. Қабылдауда 10 жасар бала, бір ай көлемінде оң аяғының төменгі бөлігіндегі алдыңғы латеральды аймағындағы және табан, саусақтың сыртқы беткейіндегі ауру сезімі және жүрісінің қиындауы мазалайды. Анамнезінен: ауру сезімі тізеасты шұңқырының жарақатынан кейін пайда болған.

Объективті: оң аяғының балтыр-табан буынының бүгілуі мен жазылуы қиын, балтыртабан буынын айналдыруы және саусақтарды жазуының шектелуі (артқа қарай бүгу және жазуы). Алдыңғы сыртқы балтыр беткейінің бұлшықетінің атрофиясы анықталады. Оң жақты тізе және ахиллов рефлекстерінің гипорефлексиясы. Жүрісі «стэлаж» типті.

Қандай нерв зақымдалуы ең ықтимал?

• Тоқпан жілік нерв

• +Асық жілік нерв

• Құйымшақ нерві

• Сыртқы жыныс нерві

• Ішкі сан

298. Бөлімшеге 12 жасар қыз жүрісіндегі теңселуге, бұрылғанда күшеюіне шағымданады. Жазуының өзгерісі. Объективті: шеткері әкетуінде горизонтальды нистагм, оң аяқ қолының бұлшықеттерінің тонусының төмендеуі. Буын – бұлшықет сезімі сақталған, аяқ қолдың салданулары жоқ. Жүрісі теңселген («мас») науқас жүреді, аяғын кең ашады, бұрылғанда теңселу күшейеді, әсіресе оң жақ басымдылығыман. Ромберг қалпында оң жағына құлайды. Оң жақты саусақ-мұрын сынамасын орындау кезінде интенционды діріл және тигізе алмауы, өкше-тізелік сынамасын орындай алмауы анықталады. Оң жақ адиадохокинезі, мегалография.

Қандай топикалық диагноз ең ықтимал?

• +Оң мишық жартышары

• Сол мишық жартышары

• Оң самай бөлімі

• Шүйде бөлігі

• Сопақша ми

299. Қабылдауға 11 жасар бала жазуының өзгеруіне, қимылының ыңғайсыздығына, оң қолының діріліне, жүру кезіндегі теңселуге шағымданып қаралды. Анамнезінен: осы симптомдар бір жыл бұрын пайда болып, біртіндеп күшейген. Объективті: қарауға адекватты жауап береді, оң қолында интенционды тремор, оң аяқ қолы мен аяғының бұлшықет тонусының төмендеуі, оң білегінің гиперметриясы, адиадохокинез, саусақ-мұрын және тізе-өкшелік сынамасы оң нәтижелі, жүру кезінде оңға құлайды. Қандай атаксияның түрі ең ықтимал?

• Маңдай

• +Мишықтық

• Самайлық

• Вестибулярлы

• Артқыбағандық

300. Бала 13 жаста. 2-күн бұрын дене қызуының 39°С жоғарылауымен әлсіздік пайда болды. Одан кейін емізікше деңгейінде кенеттен айналмалы ауру сезімі дамыған. Осымен біруақытта аяғындағы әлсіздік, ондағы шаншып ауруы, оның жансыздануға ауысуы байқалған. Аяғындағы әлсіздік және жансыздану жылдам күшейген. Неврологиялық статусында аяғында белсенді қимыл жоқ. Аяқтағы бұлшықет тонусы спастикалық типте жоғарылаған. Тізе және ахиллов рефлекстері жоғарылаған S=D. Табан клонусы. Екі жақты Бабинский, Россолимо симптомдары оң нәтижелі. Д5 сегментінде барлық сезімталдықтың гипестезиясы. Зәр шығаруы мен дефекация қиындаған. Қандай диагноз ең ықтимал?

• Жедел көлденең миелит

• Жеделдеу көлденең миелит

• +Созылмалы миелит

• Спинальды миелопатия

• Дорсопатия

301. Бала 14 жаста. 7 жасынан аяғындағы әлсіздікті, әсіресе баспалдақпен түсу және көтерілу кезінде байқалатынын аңғарған. Бірнеше жылдар бойы біртіндеп аяғындағы әлсіздік күшейіп және иық белдеуінің әлсіздігі қосылған. Науқастың анасында және үлкен әпкесінде осындай симптомдар анықталады. Неврологиялық статусында: көз қатпары кеңейген, ерні қалыңдаған, иық және жамбас белдеулерінің бұлшықеттерінің гипотрофиясы, иық және жамбас белдеуіндегі белсенді қимыл кенет шектелген, «қанаттәрізді жауырындар», еденнен, санына қолын тіреп тұрады, балтыр бұлшықеттерінің гипертрофиясы. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• +Үдемелі бұлшықет дистрофиясы

• Миопатия Томсона

• Спинальды амиотрофия

• Невральды амиотрофия

• Гепато-церебелярлы дистрофия

302.Қабылдау бөлімшесіне 8 жасар бала жүрек айну және құсу ұстамаларымен жүретін бас айналуына, жүрген кездегі теңселуге шағымданып түсті.

Анамнезінен: бала 3 жыл көлемінде созылмалы отитпен зардап шегеді. Объективті: төсектегі басы мен денесінің қалпы мәжбүрлі, оң жақ сау құлақ жағымен жатады. Бас айналуы айналмалы сипатта, басының қалпын өзгерткенде және тұруға ұмтылғанда күшейеді, жүрек айнуы мен құсумен қатарласып жүреді. Спонтанды нистагм, сол жаққа қарағанда айқындалады. Ромберг қалпында тұрақсыз, алға және солға құлайды. Қандай нерв зақымдалған?

• Бет нерві

• +Вестибулярлы нерв

• Шүйде нерві

• Қосымша нерв

• Үшкіл нерв

303. Қарауда 6 жасар бала қылилық, көз қатпарының асимметриялығымен шағымданып келді.

Объективті: көз қатпары SD, оң жағында – жоғарғы қабақтың птозы, мидриаз, айырылысқан қылилық. Жоғары және төмен қарағандағы көз алмасының қимылы шектелген.

Қандай нервтің зақымдалуы ең ықтимал?

• Шүйде нерві

• Қосымша нерв

• Үшкіл нерв

• Көру нерв

• +Көзқозғалтқыш нерв

304. Қарауда 7 жасар бала көз қатпарының асимметриялығына, қылилық, қарашығының диаметрінің әртүрлілігіне шағымданып қаралды. Объективті: көз қатпары SD, оң көзінің жоғарғы қабағының птозы, жоғары, ішке және төмен қарағандағы көз алмасының қимылы шектелген, айырылысқан қылилық, оң қарашығы кеңейген және жарыққа реакциясы жоқ. Сол аяқ қолының бұлшықеттерінің гипертонусы. Сол аяқ қолының рефлексогенді зонасының кеңеюімен сіңірлік рефлекстердің гиперрефлексиясы. Бабинский, Россолимо және Бехтерев патологиялық табандық белгілері айқын.

Төменде келтірілген синдромдардың қайсысы ең ықтимал?

• Аргайла-Робертсон синдромы

• Фовилл синдромы

• +Вебер синдромы

• Фостера-Кеннеди синдромы

• Шмидт синдромы

305. Қарауда 9 жасар бала тіл бұлшықетінің дірілдеуіне, сол қолы мен аяғының бұлшықетінің күшінің төмендеуіне шағымданып қаралды. Объективті: беті симметриялы, оң жақ тілінің жартысының атрофиясы мен фибриллярлық дірілдеуі. Тілін шығарғанда оңға ығысуы. Сол аяқ қолының бұлшықет тонусы спастикалық тип бойынша жоғарылаған. Сол аяқ қолының рефлексогенді зонасының кеңеюімен сіңірлік рефлекстердің гиперрефлексиясы, сол жақты патологиялық табандық белгілер оң нәтижелі (Бабинский, Россолимо).

Төменде келтірілген синдромдардың қайсысы ең ықтимал?

• Авеллис синдромы

• Фовилл синдромы

• Вебер синдром

• +Джексон синдромы

• Шмидт синдромы

306. Бала бас жарақатын алған. Біраз уақыттардан кейін сопорға түскен, латерализирленген тырысулар, гемиплегия, ауру сезіміне жауап бермейді. Пульсі мин 40 соққы аритмиясыз. АҚ 170/110 мм/рт ст, көз түбінде веноздық іркіліс, көздің тор қабығының тамырларының пульсациясынсыз. Балада жарақаттан кейін бір сағаттан соң жасалған басының МРТ зерттеуінен не күтуге болады?

• Мидың қалыпты көрінісі;

• Миішілік гематоманы;

• Резидуальды энцефалопатия;

• Субарахноидальды қан құйылу

• +Эпидуральды гематому

307. 14 жасар балада соңғы 6 апта көлемінде күніне бірнеше рет диплопия ұстамалары пайда болған, бірнеше күндер бойы қайтпайтын оң көзінің артындағы сыздап ауыратын ауру сезімі қосарласқан. Дәрігер оны оң көзін қызыл жарықпен жауып, сол жақта жыпылықтап жанып тұрған шамға қарауын өтінді. Мұнда бала 2 түсті көрді : ақ және сол жағынан қызыл түсті. Оң қарашығы сол қарашыққа қарағанда кеңірек және жарыққа реакциясы әлсіз. Қандай БМН зақымдалуы ең ықтимал?

• II БМН

• +III БМН

• IV БМН

• VII БМН

• II БМН- III БМН

308. Балада қатты бас ауруы, есінің есеңгіреуге дейін бұзылысы байқалды. Дәрігер шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігін және жарықтан қорқуын, диплопияны анықтады. Күні бойына диплопия ұстамалары бірнеше рет қайталанады. Конрастты затпен ангиография тағайындалды. Сіз қандай нәтиже күтесіз?

• Артериовенозды даму ақауы

• Желке астроцитомасы

• Шыбық сүйегі аймағындағы менингиома

• Гипофиз аденомасы

• +Қаптық аневризманы

309. 6 айлық бала, ауруының 3 күні мазасыздыққа, емшектен бас тартуына, ұйқысының бұзылысына, субфебрильді температураға, сұйық нәжістің пайда болуына күніне 5-6 рет, құсу шағымдарымен қаралды. Қарау кезінде жағдайы ауыр, есеңгіреу, дене қызуы 38,2°, пероральды және акроцианоз анықталады, терінің мраморлық көрінісі, самай аймағының сырылуы (ссадина), бауыр 1,0 см шығыңқы, әлсіз тахикардия және тахипноэ. Неврологиялық статусында үлкен еңбегі 2,0-1,5 толған, басы кішкене шалқайған, көз алмасының толқын тәрізді қозғалысы, оң жақты мұрын ерін қатпарының тегістелуі, бұлшықет тонусы дистонияланған, сіңірлік рефлекстер жоғарылаған, Бабинский симптомы . Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз?

• Жедел ішек инфекция

• ОРВИ ішек синдромымен

• Жедел жұқпалы емес диарея

• Бас –ми жарақаты

• +Жедел бронхит

310. Пробанд-еркекте полидактилия. Оның әкесінде осы патология бар, оның анасында жоқ. Алдағы шежіресі тек әкесі жағынан белгілі. Әкесінің ағасы және әпкесінде полидактилия. Ағасы осы патологиямен екі рет патологиясыз екі әйелмен отандасқан. Оның бірінші некесінен қызында полидактилия, ал екіншісінен – 6 бала: ұлы мен екі қызында полидактилия және екі ұлы мен қызында білезіктің қалыпты құрылымы. Пробандтың әкесі аномалиясыз, ал әжесі полидактилиямен. Пробандтың отбасында балалардың туылу мүмкіншілігі қандай, егер ол білезіктің қалыпты құрылымы бар әйелмен отандасса?

• +50%.

• 25%

• 15%

• 100%

• 85%

311. Қарауда 5 күндік бала, анасының айтуы бойынша бала мазасыз, еш себепсіз жылайды, әреі ұйықтайды, жиі оянады, иегі дірілдейді. Анамнезінен: бала 1 жүктіліктен, 1 туыттан, туу уақытысында, туылу кезіндегі салмағы 3300гр, туылу кезінде Апгар шкаласы 6-8 балл. Емшекке екінші күні салынған. Емшек емуі жақсы, лактациясы жеткілікті. Объективті: қарауға негативті жауап береді, жылайды, спонтанды қимыл белсенділігінің жоғарылауы (бала 40 минут бұрын тамақтанған). Спонтанды Моро рефлексі шақырылады. Нәрестелердің физиологиялық рефлекстері шақырылады, жеделдеген, тез жоғалады. Айқын қолы мен иегінің треморы.

Қандай диагноз ең ықтимал?

• +Церебральды ишемия I дәрежелі, церебральды қозу синдромы (немесе қозғыштықтың жоғарылауы).

• Церебральды ишемия 2 дәрежелі, гипертензионды синдром.

• Церебральды ишемия III дәрежелі, сопор, тырысу синдромы.

• Церебральды ишемия 2 дәрежелі, тежелу синдромы.

• ОЖЖ перинатальды зақымдалуының орташа ауыр дәрежесі психомоторлы дамуының тежелу синдромымен.

312. Қарауда 14 күндік бала, анасының айтуынша ұйқысының бұзылуына, әрең ұйқыға жатуына, аз ұйықтауын шағымданады. Жиі және көбірек құсады, оның алдында мазасызданады, одан кейін тынышталады және ұйқыға батуы мүмкін. Анамнезінен: Жүктілігі II жартысында ауыр гестозбен, АҚ 140-150/100мм.вод.ст.жоғарылауымен, аяғының ісінуімен және зәрінде ақуыздың болуымен өткен. Әйел жүктілік патологиясында гестоз бойынша ем алған. Туу уақытысында, туылған кездегі салмағы 2890гр, Апгар шкаласы бойынша 5-7 балл. Туылу үйінде нәрестелер бөлімшесіне ауыстыру ұсынылған, бірақ әйел келісімін бермеген. Объективті: баланың жағдайы орташа ауырлықта, қарауға негативті жауап береді, жылайды. Үлкен еңбегі 2,5-2,5см., керілген, сагиттальды және коронарлы тігістер бойынша 0,2см ажыраған. Рефлекстер шақырылады, әлсіз, тез сөнеді. Қандай диагноз ең ықтимал?

• Гипоксиялық-ишемиялық генезді ОЖЖ перинатальды зақымдалуы орташа ауыр дәрежелі гипертензионды синдроммен.

• +Церебральды ишемия 2 дәрежелі, гипертензионды синдром.

• Церебральды ишемия III дәрежелі, сопор, тырысу синдромы.

• Церебральды ишемия 2 дәрежелі, тежелу синдромымен.

• ОЖЖ перинатальды зақымдалуының орташа ауыр дәрежесі психомоторлы дамуының тежелу синдромымен.

313. Перзентхананың ПИТ бөлімінде нәресте қарауда жатыр. Анамнезінен туу уақытысында, жамбаспен келуі. Туу кезіндегі салмағы 3200гр., Апгар шкаласы бірінші минуттарда 3 балл, ИВЛ (трахея интубациясы). Объективті: қарауға жауап бермейді. Тері жамылғысы бозғылт алқызыл, «Амбу» қапшығымен ИВЛ жүргізілуде, шырышты қабаттар бозғылт алқызыл. Тынысы аппаратпен. Жүрек үндері креңделген, пульсі аритмиялық. Бұлшықет тонусы кенеттен төмендеген, шартсыз рефлекстері анықталмайды. Көзін ашпайды. Үлкен еңбегі керілген. Оң жақты бетінің асимметриялығы. ИВЛ аппаратында қосылғаннан кейін 1 сағаттан кейін баланың әлсіздігі және ұйқышылдығы кенет мазасыздыққа, иегінің және аяқ қолдарының треморына, клонико-тоникалық тырысуларға ауысады. Қандай диагноз ең ықтимал?

• Церебральды ишемия I дәрежелі, церебральды қозу синдромы (немесе қозғыштықтың жоғарылауы).

• Церебральды ишемия 2 дәрежелі, гипертензионды синдром.

• +Церебральды ишемия III дәрежелі, сопор, тырысу синдромы.

• Церебральды ишемия 2 дәрежелі, тежелу синдромы.

• ОЖЖ перинатальды зақымдалуының орташа ауыр дәрежесі психомоторлы дамуының тежелу синдромымен.

314.Қабылдауда 11 айлық бала, мамасы жағынан шағымы бала тұрмайды, жүрмейді, төрт аяқтап еңбектей алмайды. Анамнезінен: жүктілік асқынусыз өткен, туылған кездегі салмағы 3480гр., Апгар шкаласы 6-7 балл. Екі айында баланың басын нашар ұстайтынын байқаған. Қалпына келтіру курсын алған. 8 айында отырған, белсенді гуілдейді, сөздері жоқ. Объективті: көз қатпары S=D, жеңіл әкелінген қылилық оң жақты. Аяғындағы белсенді қимылы шектелген, қолында өзгерусіз. Аяғының бұлшықетінің гипертонусы, аяғының сіңірлік рефлекстерінің гиперрефлексиясы S=D. Бабинский, Оппенгейм, Шеффер, Пуссепа патологиялық табандық рефлекстері шақырылады. Аяғының ұшымен тұрады балтырдың төменгі үштен бірінің қиылысуымен. Қандай диагноз ең ықтимал?

• +Балалар церебральды салдануы, спастикалық төменгі диплегия (синдром Литтля).

• ОЖЖ Гипоксиялық-геморрагиялық зақымдалуы, қарыншаішілік қанқұйылу 2-3 дәрежелі.

• Балалар церебральды салдануы, симптоматикалық эпилепсия.

• Нерв жүйесінің туа пайда болған сифилисі

• Церебральды ишемия 2 дәрежелі, тежелу синдромымен.

315. Бөлімшеге 9 жасар қыз қаралды, дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, оның апта бойына сақталуына, бас ауруына, жүйелі түрді жүрек айнуы мен құсуымен жүруіне шағымданып қаралды. Анамнезінен: 20 күн бұрын кене шағып алған, өзі алып тастаған, дәрігерге қаралмаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, науқас әлсіз, беті гиперемирленген, көзінің склерасының тамыры және конъюнктивасы инъецирленген. Көз қатпары S=D. Қарашықтың жарыққа реакциясы оң, конвергенциясының әлсіздігі және үшкіл нервтің I және II тармақтарының шығу нүктелерінің ауру сезімі анықталады. Менингеальды белгілер жоқ.

Қанда – әлсіз лейкоцитоз, салыстырмалы лимфопения.

Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• Экономо энцефалиті

• Маса энцефалиті

• +Кенелік энцефалит

• Жедел шашыранды энцефаломиелит

• Жедел миелит

316. Бөлімшеге 12 жасар қыз қайталанатын жүру кезіндегі теңселуге және бас айналуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бала 1 жүктіліктен, 1 туыттан. Туу уақытысында, өсуі мен дамуы жасына сәйкес. Созылмалы аурулары жоқ. Төрт ай бұрын суықтанудан кейін, ЖРВИ мен 2-3 күн бойы дене қызуының 39 градусқа жоғарылауымен ауырған. Объективті: қыз есінде, уақыты мен кеңістікте ориентирленген, қарауға дұрыс жауап береді. Шарко триадасының белгілері анықталды. Төменгі спастикалық парапарез, құрсақ рефлекстері жойылған. Ромберг қалпында және жүру кезінде оң жағына құлайды. Саусақ –мұрын сынамасы оң жақты интенцивтілікпен. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

• Паркинсон ауруы

• +Шашыранды склероз

• Сирингомиелия

• Рейно ауруы

• Гийена-Барре синдромы

317. 6 жасар бала ойнау кезінде басының бүйір бөлігінің жарақатын алған. Одан кейін 30 сек соң есеңгіреп, бірақ толық есін жинаған, кенеттен сопарға ауысты. Жарақатқа қарама қарсы жағының аяқ қолы әлсізденді. Бала стационарға 25 минуттан кейін жатқызылды, ауру сезіміне жауап бермейді. Пульсі минутына 40 соққы аритмиясыз. АҚ 170/110 мм/рт ст, көз түбінде венозды тоқырау, көз тор қабатының пульсациясы анықталмайды.

Алдағы 4 сағатта қандай тактика ең лайықты?

• +Краниотомия

• Антигипертензивті ем

• Ритмді қалыптастыру

• Вентрикулоперитонельды шунтирование

• Эпилептикаға қарсы ем

318. 13 жасар бала алдын ала қойылған жедел полирадикулоневрит диагнозымен қаралды. Неврологиялық бөлімшеде қайта қаралған балада аяқ қолдарының әлсіздігі, ондағы қимыл көлемінің шектелуі, шап қатпары деңгейіне дейінгі гипестезия. Жамбас ағзаларының қызметінің төмендеуі. Ликвородинамикалық сынамалар оң нәтижелі. Ликвордың құрамы: лимфоцитарлы цитоз көру алаңында10 клетка. Панди және Ноне- Аппельт реакциялары теріс. Бірінші кезекте жүргізілуі керек?

• +Бір күннен кейін қуық қалбыршағының катетеризациясы

• Қуық қалбыршағының катетеризациясы

• Қасағаүсті жыланкөзін салу

• Күнделікті тазалау клизмасы

• Бір күннен кейінгі тазалау клизмасы

319. 8 жасар балада жеңіл катаральды көріністер және субфебрильды температура фонында, бел аймағында, аяғында және іштің төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болған, бірнеше сағатқа созылады, кейін аяғының дистальды бөлігінде жансыздануы мен әлсіздігі, зәр шығаруының қиындауы қосылды. Қарау кезінде:аяқтың бұлшықеттерінің тонусы төмендеген, бұлшықеттің күші – 3 балл. Шап қатпары деңгейінен беткейлі сезімталдықтың гипестезиясы, сонымен қатар, өлшемді- кеңістікті сезімі төмендеген. Керілу симптомы жойылған. Өздігімен зәр шығара алмайды. Осы клиникалық көрініс қандай процеске сәйкес?

Көрсетілгендердің қайсысын бірінші ретте жүргізу қажет?

• Антибиотиктер

• Диуретиктер

• +ҚҚСЕП(НПВП)

• Гипотензивті

• Ноотроптар

320. 6 жасар бала қабылдау бөлімшесіне еріксіз қозғалыс жүктемесіне, одан кейін түнгі ұйқысынан оянғанда қолында дірілдің пайда болу шағымдарымен жеткізілді. 3 айдан кейін бұл көріністер тәулік бойына байқалып және барлық денесін қамтыған. Бұл кезде есін жоғалтпаған, бірақ аяғында тұра алмайды.

Қандай препаратты тағайындау бірінші кезекті болып табылады?

• Глюкортикостероидтар

• Гипотензивті

• Антибактериальды

• +Тырысуға қарсы

• Антидепрессанттар

321. 4-жастағы балада катаральды көріністерден кейін 7 күні бірінші аяғында, кейін қолында әлсіздік пайда болған, сезімталдық сақталған, жамбас қуысы ағзаларының қызметі сақталған. Ауруының 10- күні ИВЛ қажет ететін тыныс бұзылысы дамыған.

Көрсетілгендердің қайсысы бірінші ретті препарат болып табылады?

• +Глюкокортикостероидтар

• Диуретиктер

• Ноотроптар

• Гипотензивті

• ҚҚСЕП

322. Бөлімшеге 12 жасар қыз, аяғындағы әлсіздікке, жүру кезіндегі қиыншылыққа, өкшесінде тұра алмайтындығымен шағымданып қаралды. Анамнезінен: осы симптомдар 8 жыл бұрын пайда болған. Отбасында сіңлісінде осыған ұқсас симптомдар бар, бірақ сіңлісінде сонымен қоса қолында әлсіздік бар.

Объективті: аяғының дистальды бөлігінде симметриялық амиотрофия, табаны ілініп тұр, жүрісі – степпаж сипатта, табанның деформациясы ( Фридрейх табаны). Аяғының формасы төңкерілген бөтелкені еске түсіреді. Екі жақты ахиллов рефлекстері, тізелік сіңірлік рефлекстер S=D. Аяғының дистальды бөлімінің тері жамылғыларының ісінуі және цианозы анықталады. Сезімталдық полиневритикалық тип бойынша бұзылған. Қандай препарат ем жоспарына қосу ең ықтимал:

• +Аминалон

• Ампицилин

• Винпосан

• Мельдоний

• Глиатилин

323. Қабылдау бөлімінде 12 жасар қыз ес түссіз жеткізілді. Анамнезінде: әкесінің айтуы бойынша кенет есінен танған, тыныс ала алмаған. Неврологта миастения бойынша 10 жасынан бақыланады, емді регулярлы қабылдайды. Объективті: есі жоқ, өзіндік тыныс алуы жоғалған, бала ИВЛ да жатыр. АҚ 120/70 мм.рт.ст. Қыз реанимациялық бөлімшеде 12 күн бойы болған, кейін тыныс қызметі қалпына келгеннен кейін, неврологиялық бөлімшеге ауыстырылған. Неврологиялық статусында: жағдайы нашарлаған, дауысы тыныш, үзіліспен жауап береді. Жанына қарағанда диплопия және полуптоз. Кереуеттен тұра алмайды. Прозериндік сынама жағдайының тез жақсаруына және жоғалған қызметтердің қалпына келуіне алып келеді.

Бірінші кезекте қандай емдік тактика лайықты?

• Дибазол в/в

• Седуксен в/м

• +Прозерин в/в

• Фуросемид в/м

• Актовегин в/в

324. Қабылдауда 13 жасар бала аяқ және қолындағы әлсіздікке, жүре кезінде аяқтарының тез шаршауына шағымданады. Анамнезінде:12 жасқа дейін қалыпты дамыған. Кейін қолының әлсіздігі пайда болып және ол үдеген. Объективті: баланың дене қалпы астениялық, беті және ияқ белдеуі қатты жүдеген. Беті гипомимиялық: қасын жоғары көтере алмайды, логафтальм, ерні қалыңдаған, оны трубкаға жеткізе алмайды, «Джоконд күлкісі» симптомы. Бел лордозы күшейген. Қолының проксимальды бөлімінің бұлшықеттерінің және арқаның ұзын бұлшақеттерінің күшінің төмендеуі. Қолын жоғары көтере алмайды. Қолының сіңірлік рефлекстері S=D төмендеген. Аяғында S=D. Сезімталдықтың барлық түрлері сақталған. Қандай ем тактикасы лайықты?

• Хирургиялық ем

• Антибиотикотерапия

• Гипотензивті терапия

• Дегидратационды терапия

• +Симптоматикалық терапия

325. Стационарға 4 жасар бала оң қолындағы белсенді қимылдың жоғалуына, оң қолының өсуінің қалуына шағымданып қаралды. Анамнезінде: туу кезінде иығының шығуы қиындаған. Туылғаннан кейін туылу жарақаты оң иығының сынуы бойынша стационарда ем алған. Выпискадан кейін мамасы оң қолындағы белсенді қимылдың шектелуін және оның өсуінің қалғанын байқаған. Жергілікті жері бойынша қалпына келтіру емін үнемі алып тұрады. Объективті: Оң қолы барлық буындарда бүгілген, бүкіл денесіне созылған, иығы ішке әкелінген, шынтағы пронирленген. Шынтақ және иық буынында белсенді қимылы шектелген. Оң қолының бұлшықеттерінің гипотониясы. Оң қолында сіңірлік рефлекстердің арефлексиясы.

Осы жағдайда қандай терапия ең лайықты?

• Симптоматикалық терапия

• Гормональды терапия

• +Хирургиялық ем

• Физиоем

• Антибактериальды терапия

326. Қабылдауда 11 жасар қыз, күннің екінші жартысында пайда болатын тез шаршағыштыққа шағымданып қаралды. Анамнезінде: Аурудың бірінші белгілерін бір жыл бұрын байқаған, спорттық секцияға қатысуы қиындаған, жаттығуды орындай алмайды.Объективті: жағдайы нашарлаған, дауысы тыныш, полуптоз, жанына қарағанда диплопия анықталады. Орталық және перифериялық нерв жүйесінде айқын зақымдалу белгілері жоқ. Жүктемелі сынамаларды жүргізгеннен кейін жоғарғы қабақты көтеретін көзінің дөңгелек, шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігі анықталған. Прозеринді сынамадан кейін жойылған қызметтер қалпына тез келген.

Төменде келтірілген препараттардың қайсысын ем жоспарына енгізу ықтимал?

• +Калимин

• Глиатилин

• Актовегин

• Пирацетам

• Папаверин

327. Қабылдауда 4 жасар бала анасының айтуы бойынша аяғындағы біртіндеп пайда болған әлсіздікке, баспалдақ бойымен көтерілуі қиындауына, жиі құлауына шағымданып қаралды. Тіпті жүгіре алмайды, жүрісі өзгерген. Объективті аяғының проксимальды бөлімдерінің, сонымен қатар арқаның ұзын бұлшықеттерінің әлсіздігі. Айқын бел лордозы. Балтыр бұлшықеттерінің псевдогипертрофиясы: балтыр бұлшықетінің пальпациясы тығыз. Төртбасты бұлшықет жұмсарған. Горизонтальды қалыптан өзіндік сипатымен тұрады: бастапқыда ішіне, кейін еденге қолын тіреп, еңбектейді; тізесін жазып, аяғын түзейді, осыдан кейін қолының көмегімен түрегеледі («баспалдақ» симптомы). «Үйрек» жүрісі. Қолының сіңірлік рефлекстері жоғары S=D, тізеде abs, ахиллов – S=D төмендеген.

Қандай терапия ең ықтимал?

• Хирургиялық ем

• +Симптоматикалық терапии

• Антибиотикотерапия

• Гипотензивті терапии

• Дегидратационды терапия

328. Перзентхананың ПИТ бөлімінде бала бақыланып жатыр. Анамнезінен: туылу залынан 3 минут бұрын әкелінген. 1 жүктіліктен, 1 туыттан, туылу уақытында, туылу кезіндегі салмағы 3450гр., Апгар шкаласы бойынша 4-6 балл. Жүктіліктің 34ші аптасында гестоздың бұзылысымен өткен. Объективті: қарауға жақсы жауап береді. Бұлшықет тонусы жылдам төмендеген, шартсыз рефлекстері анықталмайды. Грефе симптомы жылдам оң нәтижелі. Үлкен еңбегі керілген, көз алмасының толқынды қимылы, беттің оң жақты асимметриясы. Баланың әлсіздігі және ұйқышылдығы тез мазасыздыққа, кейде ауырулық айқайға, еңбектің және қолдың треморына ауысады, клонико-тоникалық тырысулармен жүреді.

Көрсетілгендердің қайсысы ем жоспары ретінде қолдану ең ықтимал?

• Актовегин

• Дибазол

• Папаверин

• +Фенобарбитал

• Мельдоний

329. Қарауда 20 күндік бала, анасының айтуы бойынша баланың белсенділігінің төмендегенін, емшекті әлсіз емеді. Анамнезінде: Жүктілігінің I жартысы ауыр токсикозбен өткен. Туу уақытысында, Апгар шкаласы 5-7 балл. Перзентханада нәрестелер бөліміне ауыстыру ұсынылды, бірақ анасы қарсылық білдірген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, қарауға әлсіз жауап береді, бала мазасызданғанда спонтанды қимыл белсенділігінің төмендегені байқалады, жылауы әлсіз. Үлкен еңбегі 2,5-2,5см., кернелмеген. Көз қатпары S=D, Грефе симптомы, айқаспалы қылилық. Диффузды бұлшықет гипотониясы, нәрестенің физиологиялық рефлекстері әлсіз шақырылады, тез сөнеді. «Өкшелік табан», «жүзбелік білек» симптомдары.

Төменде келтірілгендердің қайсысы ем жоспарына лайықты препарат?

• Актовегин

• +Пирацетам

• Папаверин

• Фенобарбитал

• Глиатилин

330. Қабылдауда 5 айлық бала, анасының айтуы бойынша бала физикалық дамудан кеш қалады, 4 айынан басын жақсы ұстайды, ауыса алмайды. Ойыншықтарға қызықпайды.

Анамнезінен: жүктілігінің 1-ші жартысында ауыр токсикоз және барлық жүктілік бойы нәрестенің түсу қаупімен өткен. 35 аптадан кейін ОРВИ ауырған, жүктілік патологиялық бөлімшесіне жатқызылған. 3 күннен кейін суы кетіп, туу басталған. Туу уақыты 3 сағат 40 мин., туылғандағы салмағы 2050гр. Апгар шкаласы бойынша 6-8 балл. Объективті: қарауға тыныш жауап береді, салмағы 5200гр., Үлкен еңбегі 2,0-2,0 см керілмеген, кіші еңбегі 0,3-0,3 см. Бас тігістері жабық. Көз қатпары S=D, жеңіл айқаспалы қылилық. Аяқ қолының бұлшықеттерінің тонусының төмендеуі, физиологиялық рефлекстері тежелген.

Төменде келтірілген препараттардың қайсысы ем жоспарына қосқан дұрыс?

• +Энцефабол

• Мидокалм

• Папаверин

• Фенобарбитал

• Актовегин

331. Қабылдауда 2 ай 1 апталық бала, анасы жағынан шағымдары бала нашар ұйықтайды, ұйқысының созылуы 30-40 минут таң уақытында да және түнгі уақытта да. Жиі және көбірек құсады. Анамнезінен: жүктілігі 18 аптасына дейін баланың түсу қаупімен жүрген (дюфастон қабылдаған), жүктіліктің екінші жартысында гестоз.Туған кездегі салмағы 3240гр., Апгар шкаласы бойынша 6-8 балл. Объективті: қарауға негативті жауап береді, жылайды. Үлкен еңбегі 2,0-2,0см керілген, бас тегістері жабық. Көз қатпары S=D, Грефе симптомы, айқаспалы қылилық, аяқ қолдардың бұлшықеттердің гипертонусы, аяқ және қолы буындарда бүгілген және денеге әкелінген (эмбрион қалпы), нәрестелердің физиологиялық рефлекстері тежелген. Қолы мен иегінің айқын треморы.

Төменде келтірілген препараттардың қайсысы бірінші ретті болып табылады?

• Винпосан

• Мидокалм

• Диазепам

• Фенобарбитал

• +Диакарб

332. Қабылдауда, үйінде босанған әйел, жүктілігі бойынша әйелдер кеңесіне есепке тұрмаған, өздігімен зерттелмеген. Соңғы men sic 7 немесе 8 ай бұрын болған. Объективті : баланың жағдайы мәжбүрлі. Тері жамылғысы айқын тамырлық суреттемемен. Тынысы пуэрильді, жүрек үні анық, ритмді, пульсі минутына 120 соққы. «Киіз қалпақ» бас симптомы, үлкен еңбегі 3,0-3,0 см., кіші еңбегі 0,5-0,5 см, сагиттальды тігістер 0,1см ажыраған. Басының көлемі 31 см., кеудесінің көлемі 29см, бойы 46см, салмағы 1980гр. Көз қатпары S=D, толқынды көзқарас. Аяқ қолының бұлшықеттерінің гипотониясы. Нәрестелердің физиологиялық рефлекстері әлсіз шақырылады, тез сөнеді. Қандай ем тактикасы ең ықтимал?

• Үйінде нәрестені жоспарлы түрде бақылап тұру қажет

• Нәрестелер бөлімшесіне алдағы зерттеу мен ем үшін аураханаға жатқызу

• Балалар жұқпалы ауруханасына жатқызу

• Поликлиникада бақылау және есепке қою

• +Біріншілік көмекті көрсету және педиатрмен динамикада бақылау

333. Шұғыл көмек дәрігерінің қарауында 8 айлық бала, анасының айтуы бойынша есінің тануымен тырысу ұстамасы пайда болған. Бала жылап жатыр, кенеттен үнсіз болған, онда денесі мен аяқ қолдарының тез кернелген, бала бозарған, басын шалқайтқан, бұл кезде көзі жабық, жоғарыға және жанына әкетілген, бірнеше уақыттардан кейін аяқ қолдардың дірілдеуі анықталған. Анасы өздігімен ұстаманы жоюға тырысқан: баланы сілкіп, бетіне суық су шашқан, алақанын қыздырған, бірақ тырыспалар тоқтамаған. Баланың әкесі «шұғыл көмекті» шақырған. Дәрігер келгенге дейін ұстамалар15 минут бойы сақталған.

Бірінші ретте қандай препаратты тағайындаған ықтимал?

• +Диазепам

• Дибазол

• Карбамазепин

• Пирацетам

• Глиатилин

334. Нәрестелер бөлімінің интенсивті терапиялық палатасында бала бақылауда жатыр. Нәресте 1 жүктіліктен, 1 туыттан. Туу уақыты 2 сағатқа созылған. Туылған кездегі салмағы 4230гр. Апгар шкаласы бойынша 5-6 балл. Объективті: тері жамылғысы және шырыштары бозғылт. Тынысы жиілеген, апноэ береді. Тахикардия, пульсі аритмиялық. Бала жылдам тежелген, үлкен еңбегі кернелген, пульсацияланған, көз қатпары S=D, Грефе симптомы, корнеальды және коньюктивальды рефлекстер әлсіз, бұлшықеттердің диффузды гипотониясы, нәрестелердің физиологиялық рефлекстері шақырылмайды. Қарау кезінде жайылмалы тонико-клоникалық тырысу ұстамасы пайда болған.

Бірінші ретте қандай препарат ықтимал болып табылады?

• +Фенобарбитал

• Мельдоний

• Карбамазепин

• Пирацетам

• Энцефабол

335. Қабылдауда 10 айлық бала, анасының шағымдары бойынша жылауық , нашар ұйықтайды, физикалық дамудың тежелуіне, 5 айында басын ұстаған, 9 айында отырған. Ойыншықтарға қызықпайды, тек анасын таниды. Объективті: қарауға негативті жауап береді, жылайды, басының көлемі 52 см., үлкен еңбегі 2,0-2,0см., кернелмеген, бас тігістері жабық, көз қатпары S=D, жеіл айқасқан қылилық, аяқ қолдардың бұлшықеттерінің гипертонусы, аяғында басымырақ. Аяғында сіңірлік рефлекстер жоғарылаған S>D .Токсоплазмоз және ЦМВ зерттелген. ЦМВ жауабы теріс.РСК бойынша токсоплазмоз титрі 1:16, 10 күннен кейін жоғарылаумен 1:32 дейін, анасында токсоплазминмен терілік сынамасы: .

Қандай емдік тактика ең ықтимал?

• Гипотензивті терапия

• +Антибактериальды терапия

• Ноотропты терапия

• Хирургиялық ем

• Тамырлық терапия

336. Бөлімшеге 8 жасар қыз қатты бас ауруына, жүрек айну және көпретті құсу ұстамаларымен шағымданып түсті. Дене қызуы 40°градусқа жоғарылаған. Анамнезінен: 5 тәулік бойы ЖРВИ ауырады. Объективті: есінде. Манна-Гуревич симптомы оң нәтижелі. Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі айқын. Керниг симптомы екі жақты 120° бұрышпен, Брудзинский жоғарғы, ортаңғы симптомдары оң нәтижелі. Аяғындағы сіңірлік рефлекстері жоғарылаған S>D. Бүкіл дененің гиперестезиясы. Ликвор анализі: түссіз, мөлдір. Қысымы 250 мм. водн.ст., белок 400 мм/л, цитоз 460 (84% лимфоциттер, 16% нейтрофилдер), белок 400мг/л, хлоридтер 190 ммоль/л, реакция Панди+, Ноне-Аппельта+. Қандай ем тактикасы ең ықтимал?

• Гипотензивті терапия

• Антибактериальды терапия

• Ноотропты терапия

• +Вирусқа қарсы терапия

• Тамырлық терапия

337. Бөлімшеге 6 жасар бала түсті, анасының айтуы бойынша 2 күн бойы ауырады, дене қызуының 39 градусқа жоғарылауы, катаральды симптомдар, бүгін бас айналуына, бас ауруына, жүрек айнуы мен құсуға шағымданады. Жарыққа қарай алмайды, көзіндегі кенет пайда болған ауру сезімі мазалайды. Объективті: баланың жағдайы өте ауыр, сұрақтарға қиналып жауап береді, үзіліспен. Беті симметриялы. Көз қатпары S=D, анизокория, көзін жанына әкеткендегі диплопия.сіңірлік рефлекстер қолы мен аяғында жоғарылаған S>D. Менингеальды белгілер:Керниг, Брудзинский симптомдары оң нәтижелі (жоғарғы, ортаңғы және төменгі), «үш аяқ» симптомы.

Төменде келтірілген препараттардың қайсысын ем жоспарына қосу ең ықтимал?

• Ацикловир

• +Левомецитин сульфаты

• Магний сульфаты

• Дексаметазон

• Бифидум бактерин

338. Қабылдау бөлімшесіне 8 жасар бала қаралды, анасының айтуы бойынша бүгін таңда ауырған, кенет дене қызуы 40 градусқа жоғарылаған, катаральды симптомдар пайда болған, кейін бас ауруы жүрек айнуымен мазалаған, көп ретті құсу, гиперестезия көріністері. Объективті: баланың жағдайы өте ауыр, сандырақтаған. Бүйіріне жатыр, басы шалқайған, қолдары созылған. Пульсі минутына 90 соққы, АҚ 70/50 мм.рт.ст., тыныс жиілігі 86 минутына. Менингеальды симптомдар кенет айқындалған. Аяқ, жамбас терісінде әртүрлі көлемді және шамада жұлдызды геморрагиялық бөртпелер анықталды, ұстағанда тығыз, терінің беткейінен шығыңқы. Төменде келтірілген препараттардың қайсысы ем жоспарына қосу ең ықтимал?

• +Цефтриаксон

• Гентамицин

• Магния сульфат

• Энцефабол

• Актовегин

339. Бөлімшеге 10 жасар бала қатты бас ауруына, бас айналуына және жүрек айну ұстамасына, құсуға шағымданып қаралды. Ауру сезімі жарыққа қарағанда және шуылда күшейеді. Дене қызуы 40° градусқа жоғарылаған. Анамнезінен: бала ортаңғы іріңді отит бойынша отоларингологта амбулаторлық ем қабылдауда, антибиотиктер қолданып жатыр. Объективті: есі есеңгіреген. Көз қатпары S=D, көз алмасын ішке әкеле алмайды. Екі жақты Бехтерев жақ рефлексі оң нәтижелі. Жалпы гиперестезия. Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 10 см. Брудзинский жоғарғы, ортаңғы және төменгі симптомдары оң. Керниг симптомы екі жақты 110° бұрышпен. Ликвор: плеоцитоз 27000 нейтрофилмен, цвет - бұлыңғыр, сары, қысымы 440 мм. водн.ст., белок - 3500 мм/л, реакция Панди++++ , Ноне-Аппельта++++.

Қандай ем тактикасы ең ықтимал?

• Гипотензивті терапия

• +Антибактериальды терапия

• Ноотропты терапия

• Вирусқа қарсы терапия

• Тамырлық терапия

340. Бөлімшеге 12 жасар қыз дене қызуының 38 градусқа жоғарылауы, жүрек айну ұстамасымен бас ауруы және құсу шағымдарымен түсті. Анамнезінен: анасының айтуы бойынша үш күнде 10 бала ЖРВИ мен ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Гиперестезия белгілері жоқ. Менингеальды симптомдар әлсіз айқындалған. Гепатомегалия. Қанда әлсіз лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфоцитозға ығысқан, ЭТЖ аздап жоғарылаған. Ликвор: түссіз, мөлдір, жиі тамшымен ағады. Әлсіз плеоцитоз 390 кл в 1 мкл, лимфоцитарлы цитоз, белок әлсіз жоғарылаған 0,8 г/л, қант пен хлоридтер қалыпты.

Қандай көрсетілген препарат ем жоспарына қосылуы ең ықтимал?

• Пеницилин

• Дексаметазон

• Рибоксин

• +Интерферон

• Актовегин

341. Бөлімшеге 7 жасар бала дене қызуының 38-39 градусқа жоғарылауымен, катаральды көріністерге, бас ауруына, бас айналуына және бірретті құсуға шағымданып қаралды. Анамнезінен: тәулік бойы ауырады, екі ретті сұйық нәжісті байқаған. Объективті: есінде, уақыты мен кеңістікте өзін ұстай алады, жағдайы әлсіз нашарлаған. Керниг, Брудзинский симптомдары әлсіз айқындалған (жоғары және ортаңғы). Ликвор: мөлдір, түссіз, жиі тамшылармен ағады. Әлсіз плеоцитоз 300 кл в 1 мкл, лимфоцитарлы цитоз, белок әлсіз жоғарылаған 0,8 г/л, қант және хлоридтер қалыпты.

Қандай ем тактикасы ең ықтимал?

• Гормональды терапия

• Антибактериальды терапия

• Ноотропты терапия

• +Вирусқа қарсы терапия

• Тамырлық терапия

342.Туберкулезді диспансерде ем алып жатқан 9 жасар бала жағдайының нашарлағанын байқаған. Жүрек айну ұстамасымен бас ауруына және құсуға, жедел әлсіздікке, жанына қарағандағы екі еселенуге шағымданады. Дене қызуы 37,8°. Объективті: есінде, тері жамылғылары бозғылт. Көз қатпары S<D, оң жақты айқаспалы қылилық, сол жақты птоз. Сол жақ естуі төмендеген. Оң жақты тілдің девиациясы. Оң жақты тілдің бұлшықеттерінің гипотрофиясы мен фибриллярлы тартылулары байқалады. Паралич пен парезовдер жоқ. Аяқ қолының сіңірлік рефлекстері S=D тежелген. Айқын менингеальды белгілер ( Керниг, жоғарғы және ортаңғы Брудзинский симптомдары, шүйде бұлшықетінің ригидтілігі) және тері жамылғыларының гиперестезиясы.

Қандай препараттардың қосылуы осы жағдайда ең ықтимал?

• Гентамицин және рифампицин

• +Изониазид және рифампицин

• Цефтриаксон және тетрациклин

• Пенициллин және изониазид

• Левомецитин және гентамицин

343. Бөлімшеге 8 жасар бала дене қызуының 39-40градусқа жоғарылауымен, жүрек айну ұстамаларымен бас ауруына және құсуға шағымданып қаралды. Әлсіздік сезімі, жалпы шаршағыштыққа, барлық уақытта ұйқысы келеді. Эпигастральды аймақта ауру сезімі. Анамнезінен: екі апта бұрын паротитпен ауырған. Объективті: баланың жағдайы орташа ауырлықта, әлсіз, адинамиялық. Бет нервінің салдану белгілері. Сіңірлік рефлекстер қолы мен аяғында жоғарылаған S=D. Ахиллов рефлекстерінің клонусы S=D. Айқын менингеальды симптомдар.

Ликвор: түссіз, мөлдір, цитоз 300 в 1 мм лимфоцитарлы басымдылықпен. Белок 0,7%. Көрсетілген препараттардың қайсысы ем жоспарына ең ықтимал?

• Пеницилин

• Пирацетам

• Глицин

• +Иммуноглобулин

• Актовегин

344. Бөлімшеге жаздық лагерьден балалар дене қызуының 40 градусқа жоғарылауымен, катаральды көріністермен, бас ауруымен және көпретті құсумен шағымданып қаралды. Анамнезінен: барлығы тәулік бойында ауырған, кеше түскі тамақта ылғал көкөністерден асханада салат жеген.

Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жағдайы зардап шегеді. Бет нервінің салдану көріністері. Менингеальды симптомдар Керниг, Брудзинский оң нәтижелі. Екі балада бір жақты пневмония көріністері.

Ликвор: мөлдір, түссіз, қысымы 400 мм.вод.ст., цитоз (лимфоцитарлы) до260 в 1 мм., белок 0,9‰

Қандай ем тактикасы ең ықтимал?

• Антибиотикотерапия

• +Глюкокортикостероидтар

• Ноотроптар

• Гипотензивті

• Антиконвульсанттар

345. Бөлімшеге 5 жасар бала қатты бас ауруына, бас айналуына және жүрек айну ұстамасына, құсуға шағымданып қаралды. Ауру сезімі жарыққа қарағанда және шуылда күшейеді. Дене қызуы 40° градусқа жоғарылаған. Анамнезінен: бала синусит бойынша отоларингологта амбулаторлық ем қабылдауда, антибиотиктер қолданып жатыр. Объективті: есі есеңгіреген. Көз қатпары S=D, көз алмасын ішке әкеле алмайды. Екі жақты Бехтерев жақ рефлексі оң нәтижелі. Жалпы гиперестезия. Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 9 см. Брудзинский жоғарғы, ортаңғы және төменгі симптомдары оң. Керниг симптомы екі жақты 100° бұрышпен. Көрсетілген препараттардың қайсысын ем жоспарына қосу ең ықтимал?

• Пирацетам

• Глицин

• +Дексаметазон

• Иммуноглобулин

• Актовегин

346. Бөлімшеге 13 жасар бала дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қызбаға, бұлшықеттердегі ауру сезіміне, құсусыз бас ауруына, қолының саусақтарының жансыздану сезіміне шағымданып қаралды.

Анамнезінен: бір ай бұрын саяжайда кене шағып алған, өзі алып тастаған, дәрігерге қаралмаған . Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қолдағы және арқадағы кейбір бұлшықеттерінің фибриллярлы дірілдеуі. Науқас басын әрең ұстайды– ол кеудесіне «құлауы», жанына басының қозғалысы мүмкін емес, иығы төмен түскен, жауырындары қанат тәрізді және сыртқа, жоғарыға әкетілген, қолын жоғарыға көтере алмайды, жанына әкетілген. Қолындағы сіңірлік рефлекстер шақырылмайды. Көрсетілгендердің ішінде қандай препарат ем жоспарына қосу ең ықтимал?

• Ацикловир

• Пирацетам

• Глицин

• +Гамма-глобулин

• Актовегин

347. Бөлімшеге 12 жасар бала оң қолындағы әлсіздікке, ондағы қимылдың кенет шектелуіне және ондағы тырыспаларға шағымданып қаралды. Тырысулар саусақтың ұшынан басталады, кейін білек бұлшықетінің дірілдеуі және қолымен жоғары көтеріледі. Екі апта бұрын қолындағы тырысу фонында оң бетінің жартысында тырысуды байқаған. Анамнезінен: 5 ай бұрын кенелік энцефалиттің полиомиелитикалық формасын өткерген. Объективті: оң қолының орталық салдануының белгілері байқалған. Қолындағы сіңірлік рефлекстердің асимметриясыS<D, оң қолының бұлшықеттерінің гипертонусы, білектің патологиялық симптомдары.

Көрсетілгендердің ішінде қандай препарат ем жоспарына қосу ең ықтимал?

• +Рибонуклеаза

• Ацикловир

• Пирацетам

• Церобролизин

• Пентоксифиллин

348. Бөлімшеге 9 жасар бала, бас ауруының ұстамаларымен, әсіресе таңғы уақытта, шүйде аймағында, жүрек айнуы ұстамалары және құсуға шағымданып қаралды.

Анамнезінен: екі жыл бұрын қызылшамен ауырған, осы уақытта қолы мен аяғында әлсіздік пайда болған. Объективті: есі анық, уақыты мен кеңістікте ориентирленген. Бет асимметриясы: көз қатпары SD, сол мұрын-ерін үшбұрышы тегістелген. Жанына қарағандаға диплопия, горизонтальды нистагм, тілдің солға девиациясы. Сол аяқ қолының күші төмендеген. Сол аяқ қолының бұлшықет гипертонусы. Сол аяқ қолдың сіңірлік рефлекстерінің гиперрефлексиясы. Сол жақты табандық патологиялық белгілер. Көрсетілгендердің ішінде қандай препарат ем жоспарына қосу ең ықтимал?

• Пирацетам

• +Гамма-глобулин

• Актовегин

• Рибоксин

• Бифидум бактерин

349. Қабылдауда 10 жасар бала, бел аймағындағы, екі жақты аяғының артқы беткейінің жансыздану сезіміне және шаншып ауруына, « құмырсқа жыбырындай » сезімдер мазалайтынына шағымданып қаралды.

Анамнезінен: 14 күн бұрын кене шағып, өзі алып тастаған, дәрігерге қаралмаған. Объективті: қарауға дұрыс жауап береді, уақыты мен кеңістікте ориентирленген. Аяғының дистальды бөлімдерінің күші 4-4,5 баллға төмендеген. Аяғының дистальды бөлімдерінің бұлшықеттерінің гипотониясы және сіңірлік рефлекстердің, ахиллов сіңірінің төмендеуі S=D. Ласега және Вассерман симптомдары оң нәтижелі. Аяқтарында – полиневритикалық тип бойынша сезімталдықтың бұзылысы.

Көрсетілгендердің ішінде қай препаратты ем жоспарына қосу ең ықтимал?

• +Иммуноглобулин

• Ацикловир

• Пирацетам

• Церобролизин

• Фуросемид

350. Бөлімшеге 9 жасар қыз қаралды, дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, оның апта бойына сақталуына, бас ауруына, жүйелі түрді жүрек айнуы мен құсуымен жүруіне шағымданып қаралды. Анамнезінен: 20 күн бұрын кене шағып алған, өзі алып тастаған, дәрігерге қаралмаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, науқас әлсіз, беті гиперемирленген, көзінің склерасының тамыры және конъюнктивасы инъецирленген. Көз қатпары S>D. Қарашықтың жарыққа реакциясы тірі, конвергенциясының әлсіздігі және үшкіл нервтің I және II тармақтарының шығу нүктелерінің ауру сезімі анықталады. Менингеальды белгілер жоқ.

Көрсетілгендердің ішінде қай препарат ем жоспарына қосу ең ықтимал?

• Интерферон

• Пентоксифиллин

• Пирацетам

• Церобролизин

• +Рибонуклеаза

351. Бөлімшеге 11жасар бала қаралды, анасының сөзі бойынша оқытушысы мектепте баланың үнемі бет аузын тыжырайтуына, тыныш бір қалыпта отыра алмайтындығына шағымданып қаралды. Жазуы өзгерген, әріптері түзу емес, сөйлемдері құбылмалы. Ұйықтағанда дірілдеуі аяқталады. Анамнезінен: қызда жиі баспалар, созылмалы тонзиллит. Объективті: Қарау кезінде баланың артық абыржулығы, сөзі үзілген, анық еместігі назар аудартады. Мимикалық бұлшықеттердің ретсіз дірілдеуі, көзін кезекпен жұму, қабағын шыту, аузын ашып жабу, ернімен шолпылдату түріндегі бетін қисайтулары. Қан анализінде: лейкоциттер 8000 в 1мкл, ЭТЖ – 20мм/ч, С-реактивті белок оң нәтижелі.

Көрсетілгендердің ішінде қай препаратты ем жоспарына қосу ең ықтимал?

• Интерферон

• +Севенал

• Пирацетам

• Церобролизин

• Винпосан

352.

353. Бөлімшеге 12 жасар бала оң қолындағы әлсіздікке, ондағы қимылдың кенет шектелуіне және ондағы тырыспаларға шағымданып қаралды. Тырысулар саусақтың ұшынан басталады, кейін білек бұлшықетінің дірілдеуі және қолымен жоғары көтеріледі. Екі апта бұрын қолындағы тырысу фонында оң бетінің жартысында тырысуды байқаған. Анамнезінен: 5 ай бұрын кенелік энцефалиттің полиомиелиттік формасын өткерген. Объективті: оң қолының орталық салдануының белгілері байқалған. Қолындағы сіңірлік рефлекстердің асимметриясыS<D, оң қолының бұлшықеттерінің гипертонусы, білектің патологиялық симптомдары.

Қандай препаратты тағайындау бірінші кезекте?

• Мидокалм

• Мадопар

• +Диазепам

• Рибоксин

• Винпосан

354.

355.Қарауда 10 жасар бала, сыртқы есту кіреберісіндегі ауру сезіміне және арнайы көпіршектердің болуына, құлақ қалқанындағы және артындағы ауру сезіміне, бетінің асимметриясына шағымдалып қаралды.

Объективті: бетінің асимметриясы, көз қатпары S>D, оң жақты Белл симптомы, оң жағы үрілген, оң мұрын ерін үшбұрышы тегістелген, оң қасын жоғары көтере алмайды, оң жақ тіл жартысының алдыңғы үштен бір бөлігінің дәм сезуі бұзылған.

Қандай препаратты тағайындау бірінші кезекте болып табылады?

• +Преднизолон

• Мадопар

• Актовегин

• Пирацетам

• Винпосан

356. Қабылдауда 12 жасар бала оң жақты төменгі тісі аймағындағы сыздап ауру сезіміне, жансыздануға және осы жағындағы төменгі ернінің және иегінің ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен: екі күн бұрын стоматологта емделген ( анестезиямен тісін жұлдырған). Объективті: беті симметриялық, вестибулярлы жақтағы альвеолярлы өсіндінің шырышты қабатының, осы жақтағы төменгі ернінің, сонымен қатар иегінің барлық беткейлі сезімталдығы төмендеген. Тіс перкуссиясы ауру сезімімен. Шайнау бұлшықеттерінің салдану белгілері, тризмі (тоникалық жиырылуы).

Қандай препаратты тағайындау ең лайықты?

• Антибиотиктер

• Ноотроптар

• +Антиконвульсанттар

• Диуретиктер

• Микроциркуляторлар

357. Қабылдауда 13 жасар бала, оң жақ беліндегі жедел ауру сезіміне, оның бөксе бойымен төмен түсіп, аяғына берілетініне шағымданып қаралды. Аяғының жансыздануы мазалайды. Анамнезінен: кеше ата анасымен бақшаны қазған. Объективті: бел - сегізкөз аймағындағы арқаның ұзын бұлшықетінің гипертонусы, пальпация кезінде құйымшақ нервінің шығу нүктесінде ауру сезімі, жүру кезіндегі жедел ауру сезімі, аяғын толық бүге алмайды. Нери, Дежерин, Ласег керілу симптомдары оң нәтижелі.

Қандай препаратты тағайындау ең ықтимал?

• Антибиотиктер

• Ноотроптар

• +СЕҚҚП

• Антиконвульсанттар

• Диуретиктер

358. Қабылдауда 10 жасар бала оң білезігіндегі әлсіздікке және жансыздану сезіміне шағымданып қаралды. Анамнезінен: осы симптомдар бүгін ертеңгісін пайда болды, жағының астына қолын қойып жатқанды ұнатады. Объективті: оң қолының күші төмендеген, білегін және 2-5 саусақтарын жаза алмайды, үлкен саусағын әкету мүмкін емес. Оң жақты триципитальды және карпорадиальды рефлекстер төмендеген. Үлкен саусағының сыртқы беткейінің сезімталдығы. «Ілінген білезік» симптомы.

Қандай препараттар тағайындау ең ықтимал?

• Антибиотиктер және Вит С

• Ноотроптар және тамырлық препараттар

• Диуретиктер және гипотензивті препараттар

• +СЕҚҚП және В тобы витаминдері

• Антиконвульсанттар және ноотроптар

359. Қарауда 14 жасар бала оң қолының белсенді қимылының төмендегеніне шағымданып қаралды. Анамнезінен: үш ай бұрын иық буынында оң иықтың шығуы болған.

Объективті: оң қолының белсенді қимылы кенет шектелген, оң білегін шынтақ буынында бүге алмайды, білезік буынында қимыл сақталған. Оң қолдың дельта тәрізді және қолдың екібасты бұлшықетінің атониясы және атрофиясы. Екібасты бұлшықеттен сіңірлік рефлекстер шақырылмайды. Оң жақты иық үсті, иық және білектің сыртқы беткейіндегі сезімталдық төмендеген.

Қандай ем тактикасы ең лайықты?

• Гипотензивті терапия

• Антибактериальды терапия

• Ноотропты терапия

• +Хирургиялық ем

• Дегидратационды терапия

360.

364. Қабылдауға 8 жасар бала оң қолының білегенің IV және V саусақтарындағы жансыздану сезіміне және ауру сезіміне шағымданып қаралды. Анамнезінен: осы симптомдар бірнеше күн бұрын пайда болған, бала сабағын ұзақ дайындайды және жазу орындығына шынтағымен тіреліп отырғанды жақсы көреді. Объективті: оң қолының күші төмендеген, 4-5 саусақтарын жанына әкете алмайды. Оң жақты триципитальды және карпорадиальды рефлекстері төмендеген. Үлкен саусағының сыртқы беткейінің сезімталдығы төмендеген. «Тырнақты табан» симптомы.

Төменде келтірілген емнің қайсысын ем жоспарына ендірген ең ықтимал?

• +Прозерин

• Глиатилин

• Мидокал

• Пирацетам

• Винпосан

365.

367. Қабылдау бөлімшесіне 6 жасар бала қатты бас ауруына, жүрек айну және көпретті құсу ұстамалары шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен: бір сағат бұрын әткеншектен құлаған.

Объективті: есеңгіреген, тез шаршайды. Анизокория, S>D, қарашықтың жарыққа реакциясы әлсіз. Оң аяқ қолының белсенді қимылдары жойылған. Сіңірлік рефлекстер аяқ қолында D>S, дөрекі оң жағындағы патологиялық табан белгілері. Керниг симптомы оң жақты 120˚бұрышпен, сол жақты 140˚бұрышпен. Соматикалық статусында: тынысы Чейн-Стокс типінде. Брадикардия 56 минутқа дейін.

Ликвор: ксантохромды, 370 мм. су.бағ.,қысыммен ағады, белок – 770мг/л, эритроцитоз 12350, цитоз 210/3, реакция Панди+++ , Ноне-Аппельта+++.

Көрсетілген препараттардың қайсысы емнің жоспарына ең лайықты?

• +Дицинон

• Мидокалм

• Пирацетам

• Энцефабол

• Пантокальцин

368. Қабылдау бөлімшесіне 8 жасар бала туыстарының жетектеуімен, оң аяқ қолының белсенді қимылының төмендеуіне шағымданып қаралды. Сөйлей алмайды. Анамнезінен: кеше кешкісі бетінің асимметриялығы пайда болған, және оң аяқ қолының жансыздануына және әлсіздігіне шағымданған, ертеңгісін тұрғанда оң аяқ қолындағы белсенді қимыл жоғалған және сөйлей алмаған. Объективті: моторлы афазия. Оң бетінің асимметриясы. Тілінің оңға ығысуы. Оң аяқ қолының бұлышқеттерінің күші 0 баллға дейін, ондағы белсенді қимыл жоқ.оң жақты сіңірлік және сүйекүсті рефлекстерінің гиперрефлексиясы. Оң жақты Бабинский, Оппенгейм патологиялық табандық рефлекстері.

Көретілген препараттардың қайсысы ем жоспарына қосу ең ықтимал?

• Дицинон

• Винпосан

• Мельдоний

• Энцефабол

• +Цераксон

369. Бөлімшеге 9 жасар бала оң қолындағы әлсіздікке, ондағы қимылдың кенет шектелуіне және ондағы тырыспаларға шағымданып қаралды. Тырысулар саусақтың ұшынан басталады, кейін білек бұлшықетінің дірілдеуі және қолымен жоғары көтеріледі. Екі апта бұрын қолындағы тырысу фонында оң бетінің жартысында тырысуды байқаған. Анамнезінен: 5 ай бұрын кенелік энцефалиттің полиомиелиттік формасын өткерген. Объективті: оң қолының орталық салдануының белгілері байқалған. Қолындағы сіңірлік рефлекстердің асимметриясы S<D, оң қолының бұлшықеттерінің гипертонусы, білектің патологиялық симптомдары.

Көрсетілгендердің ішінде қандай препарат ем жоспарына қосу ең ықтимал?

• Винпосан

• Актовегин

• Энцефабол

• Цераксон

• +Диазепам

370. Қабылдауда 7-жасар бала оң қолындағы ауру сезіміне шағымданып қаралды, әсіресе білезік аймағында басымырақ. 3 күн бұрын спорт секциясында тренировка уақытысында оң қолының кенет оқыс бұрылуымен, еденге қолының соғылуымен арқасымен құлаған. Объективті: “маймыл білегі” оң жақты, білезігін бүгу, I, II және жартылай III саусақтың проксимальды және дистальды фалангаларының бүгу, I саусағын қарсы қою мүмкін емес. Алақанның сыртқы беткейі бойы және II, III, IV саусақтардың сыртқы беткейінің барлық беткей сезімталдығының гипестезиясы. Оң білегінің II, III, IV саусақтарының сыртқы беткейінің буындық- бұлшықеттік сезімі жойылған.

Қандай препараттар тағайындау ең ықтимал?

• +СЕҚҚП және В тобы витаминдері

• Антибиотиктер және Вит С

• Ноотроптар және тамырлық препараттар

• Диуретиктер және гопотензивті препараттар

• Антиконвульсанттар және ноотроптар

371. Қабылдау бөлімшесіне 10 жасар бала, қолы мен табанының саусақтарының дистальды бөлімдеріндегі жансыздану сезіміне, жүрісінің өзгеруіне шағымданып қаралды. Анамнезінен: 8 күн бұрын суық ауа райында конький тепкен, келесі күндері біртіндеп аяғында әлсіздік пайда болып, ол үдеген, жүрісі өзгерген. Объективті: аяқ қолының дистальды бөлімдерінің күші 4-4,5 баллға төмендеген. Білезік және табанның бұлшықеттерінің гипотониясы, гипотрофиясы. Қолындағы сіңірлік рефлектер кенет төмендеген, ахиллов рефлекстері abs. Білек мен табан дистальды бөлімдерінде барлық сезімталдық түрлерінің жойылуы анықталады. «Степпаж» типті жүріс. Келесі препараттардың қайсысы бірінші ретте тағайындау ең ықтимал?

• Актовегин

• Энцефабол

• +Диклофенак

• Цераксон

• Фуросемид

372. Қарауға 11 жасар қыз келді. Оң жағында арқасынан алдыңғы құрсақ жағына келетін белдемелі ауру сезіміне шағымданып қаралды. Объективті: ауру сезімі анықталады, дененің кіндікдің оң жақ төменгі бөлімінен бастап шап қатпарына дейін барлық сезімталдық түрлерінің жоғалуы байқалады, құрсақ терісінің ортаңғы және төменгі рефлекстері жойылған.

Көрсетілген препараттардың қайсысы бірінші ретте тағайындау ең лайықты?

• Энцефабол

• +Карбамазепин

• Цераксон

• Сермион

• Нимотоп

373. 9 жасар қыз, тұмаудан кейін төменгі сол жағы аймағында ұстама сипаттағы ұзақтығы 2-3 сек ауру сезімі мазалайды. Ұстамалар сөйлеу кезінде, шайнауда, жуынғанда пайда болады.Неврологиялық статусында: сол II нервтің III тармағының шығуы нүктесінде ауру сезімі, сол ауыз бұрышы аймағында шақпақты( курковая) зона анықталады. Басқа неврологиялық симптоматика жоқ.

Көз түбінде – патологиясыз,бас миының МРТ – патологиясыз.

Төменде келтірілген препарттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?

• Циклодол

• Клоназепам

• +Финлепсин

• Глицин

• Фенозепам

374. 14 жасар бала қабылдау бөліміне қаралды. Өткерген отиттан кейін, беті қисайған, сол жақ құлақ арты аймағында ауру сезімі пайда болған. Ертеде ештеңемен ауырмаған.

Неврологиялық статусында: сол жақ маңдай қатпары тегістелген, көз қатпары S>D, сол жақ ауыз бұрышы түскен, аузын ақсайту кезінде ауыз бұрышы қимылсыз, сол көзінен жас ағады. Басқа неврологиялық симптоматика анықталмады.

Бағытталған емді тағайындаңыз.

• Финлепсин

• Пирацетам

• Маннитол

• +Дексаметазон

• Мексидол

375. 12 жасар қыз қабылдау бөліміне қаралды, суықтанудан кейін беті қисайған, көзін жұму мүмкін емес, құлақ артындағы аймақта ауру сезімі пайда болған.

Неврологиялық статусында: сол жақ маңдай қатпары тегістелген, лагофтальм, Белл симптомы, сол көзінен жас ағу, оң жақ бетінің жартысында қимыл шектелген (маңдай, қас, жақтары), сол ауыз бұрышы түскен, ауыз ақсайту кезінде сол ауыз бұрышы қимылсыз.

Қандай емдік тактика бірінші ретте қолданылады?

• Антибиотиктер

• +Кортикостероидтар

• Тамырлық

• Вирусқа қарсы

• Диуретиктер

376.

379. Орталық аурухананың қабылдау бөлімшесіне шұғыл көмек бригадасымен 10 жасар бала жеткізілді. Артериальды қысымның 160/100 мм.сын.бағ.жоғарылау фонында, кенеттен құсу, психомоторлы қозғыштық, қылығының ұйқассыздығы пайда болған. Объективті : птоз, оң жақты айырылысқан қитарлық, менингеальды симптомдар, салданулар жоқ.

Қандай препаратты тағайындау негізгі болып табылады?

• +Викасол

• Гепарин

• Аспирин

• Трентал

• Глицин

380. Орталық аурухананың қабылдау бөлімшесіне шұғыл көмек бригадасымен 14 жасар қыз жеткізілді. Кенет ауырды, маусым айында тауда демалғаннан кейін, дене қызуының 39°С градусқа жоғарылауы, бас ауруы, қолы және иық белдеуінің бұлшық еттерінің ауру сезімі және әлсіздігі, жұтынуының және сөйлеуінің қиындауы пайда болды.

Объективті: науқас есінде. Дизартрия, дисфония, дисфагия, қолының және мойын бұлшықеттерінің әлсіз салдануы («салбыраған бас» симптомы), қолының проксималды аймақтарының фибриллярлы дірілдеуі, оның тонусы және күші төмендеген, рефлекстері тежелген. Беткей және терең сезімталдық түрлері сақталған. Кене энцефалитінің вирусының антиденелері титрі ИФА-да: 20 маусымда IgM – 1:6200. Қандай ем тактикасы ең ықтимал?

• Антирабиялық иммуноглобулин, пирацетам

• Антирезусты иммуноглобулин, маннитол

• +Энцефалитке қарсы иммуноглобулин, рибонуклеаза

• Сіріспеге қарсы иммуноглобулин, актовегин

• Стафилококкқа қарсы иммуноглобулин, пентоксифиллин

381. 9 жасар бала іріңді гайморитпен ауырғаннан кейін екі аптадан соң кенеттен дене қызуы 39º жоғарылады, қатты бас ауруы, құсу, сандырақтау пайда болған.

Қарап тексеруде: науқас тежелген, есеңгіреген, орны мен уақытында шатасады. Горизонтальды нистагм. Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 4 см, Керниг симптомы 90°бұрышпен. Сіңірлік рефлекстер біркелкі жоғарылаған.

Ликвор: қысыммен атқылайды 340мм.су.бағ., бұлыңғыр, плеоцитоз – 2327 жасуша в 1 мкл нейтрофилдер бойынша, белок –3,07г/л, сахар – 35 г/л. Ликвордың бактериоскопиясында грамм оң диплококктар анықталды.

Қандай дәрілік препарат емінде ең ықтимал?

• +Пенициллин

• Азитромицин

• Лазикс

• Дексаметазон

• Церебролизин

382. 6 жасар балада дене қызуының жоғарылауымен ауруының жедел басталуы анықталады, буындардағы және жүрек аймағындағы ауру сезімі, бас ауруы, жүрек айнуымен бас айналуы, құсу мазалайды.Оң аяқ қолындағы хореоатетоидты сипаттаға гиперкинездер, эмоциональды лабильділік. Қанда лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Осы ауруды емдеуге қандай препараттар лайықты?

• +Пенициллин қатарындағы антибиотиктер, антигистаминдер

• Цефалоспорин қатарындағы антибиотиктен, кортикостероидтар

• Антигистаминді, қабынуға қарсы заттар

• Терациклин қатарындағы антибиотиктер, диуретиктер

• Макролидтер, седативті

383. 14 жасар бала клиникаға қолының әлсіздігіне және аяғындағы шаршағыштыққа шағымданып түсті. 7 жасқа дейін қалыпты дамыды. Кейін қолындағы әлсіздік үдеп, қолын әрең жоғарыға көтеретін болған. Ата анасы оның беті мен иық белдеуінің арықтауына көңіл аударған, үнемі ұйықтағанда қабағы көзін толық жаппайды. Соңғы уақыттарда қолындағы әлсіздік соншалықты, сөмкесін әрең көтереді. Зерттеу кезінде амимия, маңдайын әжімдете алмайды, көзін жұмғанда – лагофтальм екі жақты. Иық белдеуі бұлшықетінің айқын атрофиясы, бел лордозы күшейген. Қолының проксимальды бөлімдерінің бұлшықеттерінің және арқаның ұзын бұлшықетінің күші төмендеген. Сіңірлік рефлекстер қолында төмендеген, аяғында жоғарылаған.

Келесі терапияның қайсысы ең лайықты?

• Тамырлық терапия

• Антибиотикотерапия

• Дегидратационды терапия

• Гипотензивті терапия

• +Симптоматикалық терапия

384. 12 жасар бала мектепке барар жолда жол апатына түскен. Шұғыл көмек бригадасымен қаралды, науқас толық есінде. Самай аймағындағы соғылған жарасы бар, 45 минуттан кейін соғылған жақта жарыққа реакциясының сақталуымен қарашықтың тарылуынан анизокория пайда болған. 20-30 мин соң қарашық соғылған жағында жарыққа реакциясының жоғалуымен кеңеюі байқалды. Науқас сол жағындағы аяқ қолдарының қимылының қиындағанын анықтады.

Осы жағдайда қандай іс шаралар жүргізу қажет?

• +Нейрохирургиялық бөлімшеге жатқызу

• Анальгетиктер енгізу (анальгин, баралгин)

• Мануальды терапия жүргізу

• Бұл жағдайда шұғыл көмекке қажеттілік жоқ

• Кереуетке жатқызып және физиотерапевтикалық процедуралар жүргізу

385. 8 жасар баланың ата анасы баласының «үйрек» жүрісін, отырған қалыптан қолының көмегінсіз тұруының қиындауын, кейбір ойының дамуының тежелуін байқаған. Қарау кезінде аяғының проксимальды бөлімінің және жамбас белінің бұлшықеттерінің әлсіздігі және айқын гиперлордоз, санының бұлшықеттерінің гипотрофиясы мен гипотониясы, тізе рефлекстері төмендеген, балтыр бұлшықеттерінің жалған гипертрофиясы байқалады.

Қандай препаратты тағайындау ең ықтимал?

• Антибиотикотерапия

• Дегидратационды терапии

• +Симптоматикалық терапия

• Стероидты терапия

• Қабынуға қарсы терапия  

386. 14 жасар қыз, даладан шұғыл көмекпен жеткізілді. Науқастың айтуы бойынша далада шалынып, басымен жерге құлаған. Кейін не болғаны — есінде емес. Жедел көмектің машинасында есін жиған. Шүйде аймағындағы қатты бас ауруына, жүрек айнуына, бастың айналуына шағымданады. Бір рет құсу болған. Объективті:жағдайы орташа ауырлықта, тежелген, тез шаршайды, сөйлеу кезінде жинақтала алмайды. АҚ =120/70 мм рт. ст., пульсі 84 соққы мин., ритмді. Шүйде аймағындағы пальпация кезіндегі ауру сезімі. Аяқ қолдың салданулары жоқ. Жалпы бұлшықет гипотониясы.

Төменде келтірілген препараттардың қайсысы ем жоспарына кіреді?

• Пирацетам

• Глицин

• +Маннит

• Пенициллин

• Милдронат

387. 7 жасар бала шұғыл көмек бригадасымен жедел жеткізілді, 2 сағат бұрын автокөлік апатына түскен. Объективті жалпы жағдайы өте ауыр. Киімінде құсық массалары. Оң маңдай төбе аймағында теріастылық гематома, қолында, бетінде, денесінде жарақаттар. Қарашықтары d=s жарыққа реакциясыз. Менингеальды белгілер жоқ. Сол жақ мұрын ерін үшбұрышы тегістелген. Аяқ қолының бұлышқеттерінің әлсіз гипотониясы, бірақ  S=D. Сіңірлік рефлекстер төмендеген, бірақ S=D. Бабинский сол жақты.

Бірінші кезекте қандай препарат тағайындаған дұрыс?

• Глицин

• +Фуросемид

• Пирацетам

• Преднизолон

• Пенициллин

388. 14 жасар балада , суықтанудан кейін 2 күннен соң оң жақ ауыз бұрышының төмен түскенін, сөйлеу кезіндегі және тамақ ішу кезіндегі ыңғайсыздықты байқаған. Дәрігерге қаралған . Қарау кезінде анықталды: оң жақты маңдай қатпары тегістелген, оң қабағының жабылуы толық емес, мұрын- ерін қатпары тегістелген, сөзі түсініксіз.

Осы этапта қандай препаратты тағайындау қажет?

• +Преднизолон

• Пентоксифиллин

• Цефтриаксон

• Глицин

• Пирацетам

389.

391. Бала 8 жаста. 3-күн бойы дене қызуының 39° жоғарылауы анықталады. Одан кейін білезік пен табанында ауру сезімі мен әлсіздігі пайда болған. Қабылдау бөлімшесіне жеткізілді, қарау кезінде объективті жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық статусы өзгеріссіз. Неврологиялық статусында менингеальды белгілер жоқ, бас ми иннервациясы өзгеріссіз. Аяқ қолдың дистальды бөлімінің күшінің төмендеуі, ондағы қимыл шектелген, бұлшықет гипотониясы, аяқ қолдағы сіңірлік және периостальды рефлекстер төмендеген. Дистальды тип бойынша аяқ пен қолдағы гипестезия. Нервттік баған пальпация кезінде ауру сезімімен. Білек пен табанның әлсіз гипергидрозы.

Қандай ем әдістері ең лайықты?

• +Қабынуға қарсы, аналгетикалық препараттар, витаминдер «В» тобы , физиотерапевтикалық процедуралар, массаж, ЛФК.

• Аналгетикалық препараттар, витаминдер «В» тобының , физиотерапевтикалық процедура, массаж, ЛФК.

• «В» тобы витаминдері, физиотерапевтикалық процедуралар, массаж, ЛФК.

• Физиотерапевтикалық процедуралар, массаж, ЛФК.

• Массаж, ЛФК.

392. 5 жасар қыз, бетінің оң жартысындағы күйдіретін ауру сезіміне, басымырақ жоғарғы және төменгі жақ аймағында. Тұмаудан кейін сол жағының төменгі аймағында ұстама тәрізді ауру сезімі пайда болған, ұзақтығы 2-3 сек. Ұстамалар сөйлеу кезінде, шайнау кезінде, жуынғанда күшейеді.

Неврологиялық статусында: ауру сезімі оң жақты II нервтің III бұтағының шығу нүктесінде, мұрын қанатының қуысында(курковая зона) оң жақты ауыз шырышында. Басқа неврологиялық симптоматика жоқ.

Қандай ем науқасқа ең ықтимал?   

• Антиконвульсанттар, антибиотиктер

• Қабынуға қарсы заттар

• Құсуға қарсы ем

• Тамырлық заттар, витаминдер

• +Қабынуға қарсы заттар, антиконвульсанттар.

393. Қыз 14 жаста. Анасының айтуы бойынша, қызда 6 жасынан бастап есінің тануымен ұстамалар пайда болған, тілін тістеуімен, тонико-клоникалық тырысулар еріксіз зәршығаруымен. Бұл ұстамалар айына 1,5-2 рет қайталанады. Науқастың әкесінде аналогиялық ұстамалар байқалады. Неврологиялық статусында ошақты симптоматика анықталады. Соматикалық сау. Бас рентгенограммасы патологиясыз. Көз түбі қалыпты. Осы этапта қандай препарат тағайындаған ең лайықты?

• +Люминал, сермион

• Депакин, конвулекс

• Дифенин, актовегин

• Фенобарбитал, глизин

• Карбамезепин, пирацетам

394. Қабылдау бөліміне 8 жасар бала қаралды, жыл бойына бас ауруына шағымданады. 3 ай бұрын бетінің оң жақ жартысында және оң қолында тырысу ұстамалары пайда болған. Неврологиялық статусында: науқас тежелген, әлсіз. Мұрын ерін қатпары оң жақта тегістелген, тілі оңға қисайған, оң қолының жеңіл орталық салдануы. Бас рентгенограммасы патологиясыз. Көз түбінде көру нервінің емізікшесінің бастапқы тоқыраулық көріністері анықталады. Қандай ем тактикасы ең ықтимал?

• +Дегидратационды, тырысуға қарсы терапия, оперативті араласулар.

• Тырысуға қарсы терапия, оперативті араласулар

• Оперативті араласулар

• Симптоматикалық ем

• Консервативті ем

395. 7 жасар бала тамаққа байланысты емес кеуде аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Біртіндеп ауру сезімі анық айналмалы сипатқа ауысты. 4—5 айдан кейін ауру сезіміне оң табанның жансыздануы, одан кейін сол аяғының әлсіздігі қосылған. Бір жолы бойында бұл көріністер балтырға және санға берілген. Неврологиялық статусында аяғындағы қимылы кенет шектелген, оң жағында басымырақ. Тізе және ахилл рефлекстері жоғарылаған S=D. Бұлшықет тонусы спастикалық тип бойынша жоғарылаған. Бабинский және Россолимо симптомдары оң жақты оң нәтижелі. Сол аяғындағы бұлшықет-буын сезімінің төмендеуі анықталады. Оң аяғының және кіндікке дейінгі денедегі гипестезия.

Қандай ем тактикасы лайықты?

• +Науқасты нейрохирургиялық бөлімшеге жіберу.

• Науқасты неврологиялық бөлімшеге жіберу.

• Науқасты хирургиялық бөлімшеге жіберу.

• Науқасты терапевтикалық бөлімшеге жіберу.

• Науқасты жұқпалы аурулар бөлімшесіне жіберу.

396. Ер бала 13жаста. 10- жасында 3-5 күн оң көзінің көруінің нашарлауын байқаған. Бір жылдан кейін жүрген кезде теңселу, көбіне оң жағымен, аяғындағы әлсіздік , кезеңдік зәр шығаруының тежелуі пайда болған.

Қарау кезінде: горизонтальды майдакөсілмелі нистагм, оң жағында басымырақ; скандирленген сөйлеудің элементтері, төменгі спастикалық парапарез, құрсақ қуысы рефлекстерінің жоғалуы, Ромберг қалпында және жүру кезінде – оң жағына теңселу. Саусақ мұрындық сынама орындау кезінде оң қолымен дәл келмеуі және интенционды тремор. Көз түбінде — көру нервтерінің емізікшелерінің самайлық жартысының бозаруы анықталады. Ми ісігі. Қандай емдік тактика ықтимал?

• +ГК, пропермил, десенсебилизирлеуші заттар, нуклеаза, витаминдер.

• ГК, пропермил, десенсебилизирлеуші заттар, нуклеаза, ноотроптар

• ГК, пропермил, десенсебилизирлеуші заттар, ноотроптар

• ГК, пропермил, гипотензивті , тамырлық заттар

• ГК , витаминдер

+397.

399.Жүйке жүйесінің құрылымдық бірлігі болып табылады:

* Аксон және дендрит

* Аксон

* +Нейрон

* Дендрит

* Нейроглиальды клетка 400.Жүйке жүйесінің негізгі қызметі:

* Гравитационды

* + Рефлекторлы

* Қорғаныш

* Адаптациялық

* Зат алмасу

401.Эпидуральды кеңістік мына аралықта орналасады:

* Торлы және жұмсақ қабат

* Сүйек үсті және торлы қабат аралығында

* Қатты және торлы қабат

* Қатты және жұмсақ қабат

* + Сүйек үсті және қатты қабат аралығында

402.Қантамырлардың өрімі орналасады:

* Тек субарахноидальды кеңістікте

* Цистернада

* + Ми қарыншаларында

* Артқы ми шұңқырында

* Венозды синустарда

403.!Жұлынның алдыңғы түбірінде орналасады:

* + Қозғалтқыш жасушалар

* Қозғалтқыш және сезгіш жасушалар

* Сезгіш жасушалар

* Симпатикалық жасушалар

* Парасимпатикалық жасушалар

404.Жұлын – мишық жолдары өтеді:

* Тек алдыңғы арқанында ( канатик)

* + Тек бүйір арқанында ( канатик)

* Алдыңғы және бүйір арқанында ( канатик)

* Тек артқы арқанында ( канатик)

* Бүйір және артқы арқанында ( канатик)

405.Гипертензионды синдром кезіндегі бас ауру сипаты: ( дұрыс емес жауапты белгіле)

* Диффузды

* Тұрақты, жайылмалы

* Түнде және таңертең күшейеді

* Құсумен қатар жүреді

* + Кенеттен ( стреляющая)

406.Жүйелі бас ауру қандай аймақ зақымдалғанда пайда болады?

* + Вестибулярлы аппарат

* Сыртқы есту жолы

* Кезбе нерві

* Шүйде аймағының қыртысы

* Вегетативті бас – ми ядролары

407.Сол жақ әкеткіш нерв зақымдалғанда диплопия күшейеді қай кезде:

* Оң жаққа қараған кезде

* + Сол жаққа қараған кезде

* Күшеймейді

* Оңға және төмен қараған кезде

* Оңға және солға қараған кезде

408.Шайнау бұлшықеттерінің орталықтан салдануы қандай аймақ зақымдалғанда пайда болады:

* + Қыртыс – ядролы жолдың екі жақтан зақымдануы

* Қыртыс – ядролы жолдың бір жақты зақымдануы

* Ортаңғы мидың қабаты

* Ми аяқшаларының екі жақтан

* Ми аяқшаларының бір жақтан зақымдануы

409.Афония, ринолалия және дисфагия қандай аймақ зақымдануына тән:

* IX, X бас – ми нервтерінің екі жақты зақымдануы

* + IX, X бас – ми нервтерінің бір жақты зақымдануы

* Қыртыс – ядролы жолдың екі жақтан зақымдануы

* Қыртыс – ядролы жолдың бір жақты зақымдануы

* Ми аяқшаларының бір жақтан зақымдануы

410.Менингококцемияға тән:

* Герпестік және дақты – папулезді бөртпе

* Пустулезді бөртпе

* Герпестік бөртпе

* + Геморрагиялық бөртпе

* Розеолезді бөртпе

411.Пневмококкты менингит кезінде мидың зақымдалуы:

* Сирек

* Зақымдалмайды

* Тек үлкен балдарда

* + Жиі

* Тек екіншілік менингит кезінде

412.!Іріңді менингиттің асқынуына жатады: (дұрыс емес жауапты белгіле )

* Гигрома

* Эпиндематит

* Гидроцефалия

* + Бульбарлы синдром

* Эпилептикалық синдром

413.Экзантемді инфекция және вакцинациядан кейін пайда болған энцефалиттер аталады:

* Біріншілік, инфекциялық

* Токсикалық

* Токсико – инфекциялық

* Біріншілік, метаболикалық

* + Екіншілік, параинфекциялық

414.Оптико – хиазмальды арахноидит кезінде байқалады (дұрыс емес жауапты белгіле):

* Көру өткірлігінің төмендеуі

* Гемианопсия

* Көру аймағының тарылуы

* Скотомалар

* + Рефракция аномалиялары

415.Полиомиелитті дифференциялау қажет (дұрыс емес жауапты белгіле):

* Миелитпен

* Сүйек – буын палогиясымен

* + Экстрамедулярлы ісікпен

* Полирадикулоневритпен

* Полиомиелит типті аурулармен

416.Гепетоцереблярлы дистрофия кезінде бас – миының қай құрылымы зақымдалмайды:

* Бас –ми жартышарының қыртысы

* Қыртысасты ядролары

* Гипоталамус

* Қара зат

* + Бас – ми нервтерінің ядролары

420.Фридрейх ауруы кезінде қандай жолдар зақымдалмайды:

* Пирамидалық жол

* Терең сезімталдық жолдары

* + Жұлын – таламус жолы

* Жұлын – мишық жолы

* Беткей сезімталдық жолы

421.Невральды Шарко – Мари амиотрофия кезінде пайда болады:

* Тек аяқтың әлсіз парезі

* Тек қолдың әлсіз парезі

* + Аяқ және қолдың әлсіз парезі

* Тек кеуде бұлшықетінің парезі

* Мойын бұлшықеттерінің парезі

422.Штрюмпель ауруы кезінде жұлын миының қандай өткізгіш жолы басым зақымдалады:

* Терең сезімталдық жолдары

* + Пирамидалық жол

* Жұлын – мишық жолы

* Жұлын – таламус жолы

* Вестубулярлы – жұлын жолы

423.Қандай бұлшық еттің псевдогипертрофиясы Дюшен миопатиясына тән:

* Сан

* + Тізе

* Иық алды

* Иық

* Сан және тізе

424.Көптеген нейрофиброматоз кезінде қандай терілік көріністер көбінесе тән:

* Ангиомалар

* Витилиго

* Прингл аденомасы

* + Кофе тәрізді дақтар

* Телеангиоэктазиялар

425.Қандай ауру кезінде кариотип зерттеуін жүргізу қажет:

* Фридрейх ауруы

* Луи – Бар синдромы

* + Даун синдромы

* Вильсон – Коновалов ауруы

* Тея – Сакс ауруы

426.Миастенияға тән:

* + Патологиялық бұлшықет әлсіздігі

* Сезімталдық бұзылыстары

* Тек вегетативті бұзылыстар

* Бұлшықет атрофиясы

* Бұлшықеттердің псевдогиперторфиясы

427.Туберозды склерозды жүйе кезінде көз түбінің қандай өзгерістері тән:

* Көру нервінің емізіктерінде іркілу

* Көру нерв дискісінің біріншілік атрофиясы

* Ангиоматоз

* + « тұт жидегі » синдромы ( « тутовой ягодки»),

* Пигментті ретинит

428. « Грегга» синдромы сипатталады(дұрыс емес жауапты белгіле):

* Катарактамен

* Кереңдік

* Жүрек ақауы

* Гипотрофия

* + Фокомелия

429.Хореоретинит қай кезде жиі пайда болады?

* Туа пайда болған қызамық

* ЦМВ

* Герпестік инфекция

* + Токсоплазмоз

* Листереоз

430.Гидроцефалия, энофтальм, спастикалық паралич, эпилептикалық ұстамалар, хориоретинит және фетальды гепатитпен қосарласу қандай туа пайда болған патологияға көбінесе тән:

* Қызамық

* + Токсоплазмоз

* Цитомегаловирус

* Листериоз

* Сифилис

431.Біріншілік микроцефалия:

* Тұқымқуалайтын ауру

* + Тұқымқуалайтын және перинатальды патология нәтижесінде

* Перинатальды патология

* Инфекционды патология

* Тұқым қуаламайды

432.Микроцефалия БЦС қандай түрімен қосарланып жүреді:

* Спастикалық диплегия

* + Екіншілік гемиплегия

* Атонико – астатикалық

* Гиперкинетикалық түрі

* Гипокинетикалық

433.Микроцефалия кезіндегі қимыл – қозғалыстың дамуы:

* Әрқашан бірқалыпты, өзгеріссіз

* + Артта қалған

* Тек БЦС мен бірге қосарланғанда артта қалған

* Тек біріншілік микроцефалиямен бірге қосарланғанда артта қалған

* Тек екіншілік микроцефалиямен бірге қосарланғанда артта қалған

434.Гидроцефалияның ауыр түрінде көбінесе дамиды:

* Көру нервінің невриті

* + Гидроанэнцефалия

* Пирамидалық жетіспеушілік

* Қыртысасты түйіндердің дистрофиясы

* Мишық және оның жолдарының зақымдалуы.

435.Туа пайда болған гидроцефалия кезіндегі бастың өсуі байланысты:

* Бас миының органикалық зақымдануымен қатар жүруі

* Баланың жасына

* Аурудың пайда болу себептеріне

* Дене салмағының көбеюіне байланысты

* + бас ми ішілк қысымның жоғарлауына байланысты

436.Антенатальды, интранатальды және ерте неонатальды пеиодтар біріктіріледі:

* Пре – және перинатальды

* + Перинатальды

* Неонатальды

* Пренатальды

* Постнатальды

437.Адверсивті талмаларға тән:

* Бір жақты клоникалық тырыспалар

* + көз қарасының бұрылуы және басын бір шетке бұру

* Миоклониялар

* Гиперкинездер

* Оральды бұлшықеттердің тырыспалары

438.Перинатальды энцефалопатияның жедел кезеңіне тән синдром (дұрыс емес жауапты белгіле):

* Аса қозғыштық

* Гипертензиоды – гидроцефальды

* ОЖЖ тежелуі

* + Қимыл – қозғалыстың бұзылуы

* Коматозды

439.Веста синдромы балаларда қашан пайда болады:

* Жаңа туған сәбилерде

* + Емшек жасындағы балаларда

* Мектепге дейінгі балаларда ,

* Бастауыш сыныптағы балаларда

* Жоғарғы сынып оқушалары

440.БЦСпен науқас балаларда тізбектік симметриялы рефлекс бастан кеудеге және аяқ – қолдарға:

* Күшейген

* + Емшек жастағы балаларда күшейген және мектепге дейін балаларда дамуы кешіктірілген

* Әрқашан жоқ болады

* Жоқ болады, кейде артта қалған немесе бұрмаланған

* Әрқашан бұрмаланған түрде болады.

441.Ұйқының невротикалық бұзылыстарына кірмейді:

* Дұрыс ұйықтай алмау

* Ұйқысы мазасыз

* + Ұйқы кезінде тырысулар

* Түңгі қорқыныштар

* Ұйықтап жатып сөйлеу және жүру

442.Балаларда алғашқы айларында БЦС кезінде бұлшықеттік дистония мынадай болып жетілуі мүмкін:

* Атонико – астатикалық

* Спастикалық диплегия

* + Гиперкинетикалық

* Гемипаретикалық

* Гипокинетикалық

443.БЦС – ның гиперкинетикалық түрінде байқалады:

* Дебильды сатысындағы олигофрения

* Психомоторлы және сөйлеудің артта қалуы

* Имбецильді сатысындағы олигофрения

* + Интеллект салыстырмалы түрде сақталған

* Олигофрения

444.Мидың шайқалуы сипатталады:

* Анық менингиалбды симетомалармен

* Ошақты симптоматика

* Әрқашан бас сүйекішілік гипертензия

* Ликвор құрамының өзгеруі

* + Жалпы милық симптомдармен

445.Рентген суретте бел омыртқа доғасының өспей қалуы:

* Энурездің себебі болып табылады

* Осы аймақта миелодисплазия болуы мүмкін

* +Түбірінің қысылуына және энурезге әкелеуі мүмкін

* Цистит шақыруы мүмкін

* Салдануға әкелуі мүмкін

446.Энурездің емінде сұйықтықты шектеу керек:

* Бір күн бойы

* Тек күндіз

* Тек ерте жастағы балаларда

* + Ұйқыға дейін 2 – 3 сағат

* Түскі асқа дейін 2 сағат

447.Нейроэндокринді, хиазмальды және гипофизарлы синдромдар қандай ісікке тән?

* Жартышардың

* Көру аймағының төмпешігінің

* Мишықтың

* + Краниофарингиомаларға

* Ми бағанасының

448.Жүйелі невроздарға жатады (дұрыс емес жауапты белгіле):

* Невротикалық тики

* + Қорқыныш

* Невротикалық тұтығу

* Энурез

* Энкопарез

449.Невроз және невроз тәріздес аурулар клиникалық тұрғыдан:

* Елеулі айырмашылық бар

* Тек ерте жастағыларда айырмашылық бар

* Тек жасөспірімдерде айырмашылық

* + Ешқандай айырмашылық жоқ

* Ерте және жасөспірімдерде

450.Омыртқа артериясының тромбозында байқалады (дұрыс емес жауапты белгіле):

* IX, X, XI, XII бас ми нервтерінің перифериялық парезі

* Атаксия

* Гемианестезия

* + Моторлы афазия

* Горнер синдромы

451.Инфекция және жарақат кезіндегі жедел ликвординамикалық бұзылыс жиі мынадай түрде өтеді:

* Гипертензиялық

* Гипотензиялық

* Дистензиялық

* + Окклюзді – гипертензиялық

* Окклюзді түрде

452.Жұлын миының жоғарғы бөлігі сәйкес келеді:

*І –ші мойын сегментіне

*+Пирамидалардың қиылысқан жеріне

*І мойын омыртқасына

*11 мойын түбіршегінің шыгу орнына

*ІІІ мойын орыртқасына

453. Жұлын миының алдынғы жабыспадағы орналасуы:

*+Қозғалғыштықта

*Терең сезімталдықта

*Беткей және терең сезімталдықта

*Аурулық және температуралық сезімталдықта

*Беткей және температуралық сезімталдықта

454. Бүйірлік пирамидалық жол кіреді:

*+Тек алдынғы шылбырда(канатике)

*Тек бүйірлік шылбырда (канатикте)

*Тек артқы шылбырда (канатикте)

*Алдынғы және бүйірлік шылбырда (канатикте)

*Бүйірлік және артқы шылбырда (канатикте)

455.Диагфрагма парезі сегменттердің зақымдануында дамиды:

*+С2-С3

*С4

*С5-С6

*Д1-Д2

*С1-Д2

456.Бас миының бағанасының құрамына кіреді:

*Көпір, сопақша ми, мишық

*Көпір, сопақша ми, аралық ми

*+Сопақша ми, көпір,ортаңғы ми

*Жоғарғы және төменгі мишықтың аяқшалары

*Ортаңғы және аралық ми

457. Бас миының аяқшаларының құрамына кіреді:

*+Аралық және ортаңғы ми

*Ортаңғы ми

*Ортаңғы ми және көпір

*Ми жарты шары

*Ми жарты шары, көпір

458.Кезбе және тіласты нервтерінің ядросы орналасқан:

*+Ми көпірінің қақпасында

*Ромбы тәрізді шұңқырдың түбінде, сұр қанатында

*Ромбы тәрізді шұңқырдың түбінде ауыздық бөлімінде (орального отдела)

*Пирамида қиылысқан жерінде

*І–ші мойын сегментіне

459.Біріншілік есту орталығы болып табылады:

*Жоғарғы және төменгі екі полюсті (двухолмие)

*Төменгі екі полюсті (двухолмие) және сыртқы иінді (коленчатные) дене

*Жоғарғы екі полюсті (двухолмие)

*+Төменгі екі полюсті (двухолмие) және ішкі иінді (коленчатные) дене

*Жоғарғы және иінді (коленчатные) дене

460. Жоғарғы мишық аяқшалары кіреді:

*+Алдынғы жұлын- мишықтық және тісшелі- қызыл ядролы жол

*Алдыңғы жұлын- мишықтық жол

*тісшелі- қызыл ядролы жол

* вестибулярлы ядрода

*Артқы жұлын- мишықтық жол

461.Паллидарлы жүйеге қатысады:

*Қабығында

*+Боз шар

*Құйрықты ядро

*Таламус

*Жоғарғы олива

462. Ішкі капсуланың зақымдануына алып келеді:

*Монопарез

*+Гемипарез

*Парапарез

*Альтернирлеуші синдром

*Тетрапарез

463.Терең бөлім (глубинных отделах) және сәулелі венцаның (лучистого венца) зақымдануы алып келеді:

*Гиперкинездер

*+Пирамидалық гемипарез

*Пирамидалық монопарез

*Альтернирлеуші синдром

*Атаксия

464.Сол жақ самайлық бөліктің зақымдануына алып келеді:

*Оң жақтық гемипарез

*Сол жақтық гемипарез

*+Сенсорлы афазия

*Моторлы афазия

*Апраксия

465.Оқудың, жазудың, санаудың бұзылысының зақымдануына алып келеді:

*Сол жақ самай бөлігінің

*Жоғарғы бөлімнің сол жақ төбе бөлігі

*+Төменгі бөлімнің сол жақ төбе бөлігі

*Сол жақ маңдай бөлігі

*Оң жақ төбе бөлігі

466.Науқаста оң жақтық гемипарез, оң жақтық парез. Зақымдану аймағы қайсы:

*Сол жақ маңдай бөлігі

*Оң жақ маңдай бөлігі

*+Сол жақ ми көпірі

*Оң жақтық ми көпірі

*Сол жақ самай бөлігі 467.Ат құйрығының зақымдануы алып келеді (дұрыс емес жауапты көрсет):

*+ Аяқтың дистальді бөлігіндегі перифериялық парезі

*Аяқтағы сезімталдықтың жоғалуы

* Аяқтағы ауру сезім

* Жамбас ағзаларының қызметі перифериялық тип бойынша зақымдалуы

* Жамбас ағзалары қызметінің зақымдануы жоқ

468. Парез кезіндегі оң жəне сол жаққа қарағандағы гемипарез ошағы қайда орналасқан:

* Оң жақтық ми көпірінің қабығы

*Cол жақтық ми көпірінің қабығы

*Бас миының сол жақтық жарты шарында

*+Оң жақтық ішкі капсулада

469. Птоз жəне сол жақтық қарашықтың кеңейуі кезінде оң жақтық гемипарез ошағы қайда орналасады:

* Төрт төмшікте

*Ішкі капсулада

* Ми бағанының қақпақшасында

* Оң жақтық ми аяқшаларында

* +Сол жақтық ми аяқшаларында

470.Қабылдауға қолдарының еріксіз дірілдеуіне шағымданып бала келді.Оған үш айдан кейін денесінің қосылуы байқалады.Бірақ есін жоғалтпаған,аяғында тұруы қиындай түскен.Тырысудың қай түріне жатқызар едіңіз:

*Жайылмалы тонико- клоникалық түрі

* Абсанс

* Ауыр парциальді түрі

* +Жеңіл парциальді маторлы

* Жеңіл парциальді сенсорлы

471.Оқытушы баланың бір мезетте кимылсыз отырып,көзінің жоғар қарап қатып қалғанын бірнеше рет байқады.Атын айтып шақырғанға мән бермейді,сабаққа қызығушылығы күрт төмендеп кетті.Қандай устама түрі байқалады.

*Жайылмалы тонико- клоникалық түрі

*+ Ауыр абсанс

* Ауыр парциальді түрі

* Жеңіл парциальді маторлы

* Жеңіл парциальді сенсорлы

472.12-жасар қыздың кенеттен сөйлеуінің бұзылуы.Анамнезінде мигреннің ұстамасына,турақсыз транзиторлы гемиплегия.Ол сөйлей де жаза да алмай қалған ,5-күн өткеннен кейін жайлап қарапайым сөздерді сөйлей бастаған қандай өзгерістер туралы ойлайсыз:

* Броктың моторлы афазиясы

* Верниктің сенсорлы қыртыстық афазиясы

*+Сенсорлы транскортикальді афазия

*Моторлы транскортикальді афазия

*Амнестикалық афазия

473.14-жасар ұл бала өте төмен қан қысымымен үш күн бойы ессіз күйде болды.Өзіне келген кезде айналадағылардың айтқандарын буындап қайталап айта бастады,бірақ сөздердің мағанасын түсінбейді.Сөйлеудің қандай өзгерістері туралы ойлайсыз:

*Броктың моторлы афазиясы

* Верниктің сенсорлы қыртыстық афазиясы

*Тотальді афазия

*Өткізгіш афазия

*+Сөйлеу аймағының шектелуі.

474.Бала 10-жаста көшеде ұстамасы басталды ,сосын ауруханаға жеткізілді .Жұлын ми сұйықтығында қысым жоғары,цитоз-N.КТ-қалыпты.Б/х бір шама ацидоз.ЭЭГ да қысқа толқынды активті жиілігі 2,5 Гц.Сіздің диагнозыңыз.

*Бас ми жарақаты

*Ми қан айналым бұзылысы

*+Эпилепсия

*Гипогликемия

*Невротикалық реакция

475.5-жасар баланың катаральді белгілерінен соң 7-күннен кейін аяқтарында соңынан қолдарының әлсіздігін байқаған,сезімталдығы сақталған.10-шы күні ӨЖЖ қажет ететін тыныс жолдарының бұзылыстары байқалды.Қандай клиникалық диагнозды таңдар едіңіз.

*ЖРВИ

*+ Гиена-Барре жедел полирадикулоневриті

*Жедел миелит

*Полиомиелит

*Цереброастеникалық синдром 476. Бала ойын барысында басының бүйір аймағымен жарақат алды. Осыдан кейін 30 сек аралығында есеңгіреп, кейін есін толықтай жинады, кейін кенеттен сопор пайда болды. Жарақатқа қарсы беттегі аяқ -қолының әлсіздігі дамыды. Бала ауруханаға 25 минуттан кейін жатқызылды, ауру сезіміне жауап бермейді. Пульс 40 соққыдан минутына, аритмиясыз. АҚ 170/110 мм/сын.бағ, көз түбінде тор қабығының тамырларының пульсациясының жоқтығымен, венозды іркіліс. 4 сағат аралығындағы ең лайықты тактика?

* +Краниотомия

* Антигипертензивті ем

* Ритм жүргізушісін құру

* Вентрикулоперитонеальды шунттау

* Эпилепсияға қарсы ем

477. Бала бас жарақатын алған. Біраз уақыттан соң кома жағдайына түсті. Балада латеральді тырысу,гемиплегия, ауру сезіміне жауап қайтармайды. Пульсі 40 рет минутына, аритмия анықталмайды. Қан қысымы 170/110 мм/с.б.б, көз түбінде венозды іркіліс,көздің торлы қабағында пульсация анықталмайды. Балада жарақаттан кейін алғашқы сағаттарда МРТ-да қандай өзгерістерді көруге болады?

*Бас миының қалыпты көрінісі

*Бас ми ішілік гематома

*Резидуальді энцефалопатия

*Субарахноидальді қан құйылу

*+Эпидуральді гематома

478.14 жасар балада соңғы 6 аптада диплопия ұстамалары күніне бірнеше рет байқалады, бұл ұстамалар бірнеше күн бойы тоқтамай болады және оң жақ көз аймағында уру сезімі байқалады. Дәрігер балаға сол жақтағы өшіп-жанып тұрған сәулеге қарауды өтінді және оң жақ көзін қызыл сәулемен жапты. Осы кезде бала 2 түс көрді:ақ және сол жақта қызыл түс. Оң жақ қарашығы сол жаққа қарағанда кең болды және сәулеге әлсіз жауап қайтарды.Қай БМН зақымданған?

*II БМН

*+IIІ БМН

*IV БМН

*VII БМН

*Ешқайсысы

479.Балада қатты бас ауруы, есінің жоғалуы байқалады. Дәрігер балада шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі және сәуледен қорқу және диплопия анықтады.Сонымен қатар диплопия ұстамалары күніне бірнеше рет байқалады.Балаға контрастпен бірге ангиография жасалды.Қорытындысы қандай болуы мүмкін?

*Артериовенозды даму ақауы

*Шүйде астроцитомасы

*Шыбық сүйек аймағындағы менингиома

*Гипофиз аденомасы

*+Қапшықтық аневризма

480.Балада қатты бас ауруы, есінің жоғалуы байқалады. Дәрігер балада шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі және сәуледен қорқу және диплопия анықтады.Сонымен қатар диплопия ұстамалары күніне бірнеше рет байқалады және де қатты бас ауру сезімімен болады. Балаға контрастпен бірге ангиография жасалды, және ол жерден аневризма анықталды және есінің жоғалтуы болды. Дәрігер балада шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі және сәуледен қорқу анықтады. Жоғарыда айтылған симптоматиканы шақыратын зақымдалған артерия қай жерде орналасқан?

*алдыңғы біріккен

*+ артқы біріккен

*алдыңғы милық

*ортаңғы милық

*артқы милық

481.10 жасар балада жеңіл катаральді көріністер және субфебрильді дене қызу фонында, бел, аяқ және кұрсақтың төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды, ол ауру сезімі бірнеше сағатқа созылды және аяқтың дистальді аймақтарында ұю сезімі және әлсіздік пайда болды, зәр шығаруының қиындауы байқалды. Қарап тексергенде : аяқтарында бұлшық ет тонусы төмендеген, бұшық ет күші – 3 балл. Тізе және Ахилл рефлекстері шақырылады, бірақ торпидті. Шат қатпарлар деңгейінен беткей сезімталдықтың гипестезиясы анықталады, сонымен қатар екілік – аян сезімі төмендеген. Керіліс симптомдары жоқ. Өздігімен кіші дәреті жоқ. Жазылған клиникалық көрініс қандай процесске тән?

*Полиомиелит

*Полиневрит

*+Полирадикулоневрит

*Көлденең миелит

*Шашыранды склероз

482.Қандай симптомдар жедел полирадикулоневриттерге тән емес?

*Сезімталдық бұзылыстары

*Жамбас мүшелерінің қызметінің бұзылысы

*+Рефлекстердің болмауы

*Ауру ағымы

*Рефлекстердің төмендеуі

483. 10 жасар балада жеңіл катаральді көріністер және субфебрильді дене қызу фонында, бел, аяқ және кұрсақтың төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды, ол ауру сезімі бірнеше сағатқа созылды және аяқтың дистальді аймақтарында ұю сезімі және әлсіздік пайда болды, зәр шығаруының қиындауы байқалды. Қарап тексергенде : аяқтарында бұлшық ет тонусы төмендеген,аяқтарындағы белсенді қозғалыстар айқын емес балтырдың бүгу және жазу бұшық еттер күші – 3 балл. Тізе және Ахилл рефлекстері шақырылады, бірақ торпидті. Табан рефлекстерін тексергенде саусақтардың экстензорлы қалпы пайда болады. Шат қатпарлар деңгейінен беткей сезімталдықтың гипестезиясы анықталады, сонымен қатар екілік – аян сезімі төмендеген. Керіліс симптомдары жоқ. Өздігімен кіші дәреті жоқ.Миелитке қандай ликвородинамикалық өзгерістер және ликвор құрамы тән?

* Квеккенштедт және Стукеяның оң сынамасы

*Ақуыздың айқын жоғарлауы

*Жасушалар мен ақуыздың айқын жоғарлауы

* Жасушалар мен ақуыздың айқын емес жоғарлауы

*+Жасушалар мен ақуыздың қалыпты құрамы

484. 9 жасар бала алдын ала диагнозы жедел полирадикулоневрит келіп түсті. Неврологиялық бөлімшеде қайта қарағанда науқаста аяқтарында әлсіздік, қозғалысы шектелген, шат қатпарлары деңгейіне дейінгі гипестезия сақталған. Балаға ликвородинамикалық сынамамен бірге люмбальді пункция жасалды. Ликвородинамикалық сынамалар оң. Ликвор құрамы : лимфоцитарлы цитоз 10 клетка көру аймағында. Панди и Ноне- Аппельт реакциялары теріс. Сіздің болжама диагнозыныз?

*Полиомиелит

*Полиневрит

*Полирадикулоневрит

*+Көлденең миелит

*Шашыранды склероз

485.Жедел көлденең миелит диагнозы бар науқасқа қандай препараттар қолданамыз?

*Антибиотиктер

*Антихолинэстеразды препараттар

*Ноотроптар

*+Стеройдты гормондар

*Анаболикалық гормондар

486. Науқас 1 жас 8 ай. Анасының айтуы бойынша бала жедел ауырды , катаральді көріністерден және субфебрилитеттен басталды. 3 күннен кейін балада тырысу, гиперсаливация, балтырларда геморрагиялық бөртпелер, есінің бұзылуы байқалды. Науқас ауруханаға жеткізілді. Дене қызуы қалпына келді.Бірақ 2 күн соң жағдайы курт нашарлайды, дене қызуы 39° жоғарлайды,әлсіздік , ұйқышылдық, құсу пайда болды. Неврологиялық статуста мұрын-ерін қатпарының тегістігі, беттің мимикалық бұлшықетінің, қол және аяқтың оң жақтық ұстамалары анықталды. Бала жағдайының емдеу фонында нашарлауын немен түсіндіреміз?

*Бас ми ісігі

*Мидың сыналауы

*Мидың дислокациясы

*Субдуральді выпот

*+Процесске ми затының қосылуы

487.Көлденең миелиті бар науқасты тексергенде жамбас мүшелерінің қызметі бұзылғанда қандай емдік шаралар жүргізу қажет?

*Күн ара қуықты катетеризациялау

*+Қуықты катетеризациялау

*Қасағалық жылан көз жасау .

*Күнделікті тазалау клизмасы

*Күн ара тазалау клизмасы .

488.Бала 6 айлық, ауруының 3 күні мынандай шағымдармен мазасыздық, ана сүтінен бас тарту, ұйқысының бұзылысы, субфебрильді температура, ішінің өтуі 5-6 рет, лоқсу түсті. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, есенгіреген, дене қызуы 38,2°, пероральді акроцианоз, терінің мәрмәр суреті, самай аймағында жара, бауыры 1,0 см, шығып тұр, шамалы тахикардия және тахипноэ. Неврологиялық статуста үлкен еңбегі 2,0-1,5 толып тұр, басы кішкене артқа кеткен, көз алмасынын жүзген тәрізді қозғалысы, оң жақта мұрын-ерін үшбұрышының тегістелуі, бұлшықет тонусы дистониялық, сіңірлік рефлекстер айқын, Бабинский симптомы Сіздің болжам диагнозыныз?

*Жедел ішек жұқпалы аурулары

*ЖРВИ ішек жұқпалы ауруымен

*Жұқпалы емес жедел диарея

*+Бас-ми жарақаты

*Жедел бронхит

489. Ер кісі пробанда полидактилиямен ауырады.Оның әкесі де осы ауырумен ауырды, анасы сау. Әкесінің ағасы және әпкесі полидактилиямен ауырады.Жанұяда пробанда әкесі егерде сау әйелге үйленсе балаларының полидактилиямен ауыруы қанша % ті құрайды?

* +50%.

* 25%

* 15%

* 100%

* белгісіз

490.Ер кісі бойының қалыпты болуына қарамастан әпкесі ахондроплазиямен ауырады. Егерде әйелі де еркегі сияқты сондай генотипке ие болған жағдайда бойы тапал пробанданың отбасында болу жиілігі қаншалықты.

* 50%.

* +25%

* 15%

* 100%

* Белгісіз

491.Сау ер кісі мен әйелі арғы аталарында сибстар , Фридерих атаксиясымен ауыратын ортақ қыздары бар. Ер кісінің анасы және әйелінің әкесі – туған сибстар. Ер кісінің ағасы және әйелінің екі әпкесі сау .Атасы атаксиямен ауырады. Ер кісінің қалған туысқандары сау.ауырудың тұқым қуалаушылық типін көрсет.

* Аутосомды – доминантты

* + аутосомды –рецессивті тип

* Мутация де ново

* Мултифакториальды

* Белгісіз

492.Дюшен миопатиясымен ауыруы күшейе түсетін туыстық отбасы құрау керек. Пробанд –ер бала , миопатиямен ауырады. Ата анасының анамнез, ата анасы және екі пробанда әпкесі сау. Әкесі жағынан екі ағасы, әпкесі, атасы және әжесі пробанда сау. Анасы жағынан улкен екі ағасы пробанда миопатиямен ауырады. Екінші ағасы сау, екі ұлы жане қызы сау. Әпкесі пробанда сау ұлы бар. Атасымен әжесі пробанда сау. Осы отбасында туыстық ауырудың түрін анықта. Гетерозиготты отбасы мүшесін тап.

* Аутосомды – доминантты

* аутосомды –рецессивті

* +туқым қуалаудың айқасқан (сцепленный) рецессивті түрі

* туқым қуалаудың айқасқан (сцепленный) доминантты түрі

* Белгісіз

493. 4 жасар баланың бауырының ауыр зақымдалуының дифференциальді диагнозын гепатит және гепатоцеребральді дистрофия арасында жүргіземіз. Бұл үшін қандай оңай және сапалы реакцияны ұсынар едіңіз.

* +Науқастың зәрінен мыс иондарын анықтау тесті.

* Гатри тесті

* Б/х қан анализі бауырлық ферменттерді анықтаумен.

* Вирусты гепатитке ИФА маркерін анықтау.

* Сулкович пробасы

494.Тапал бойлы қыздың мойнының жирықтары және сүт бездерінің алшақ орналасуы қандай диагноз қоюға болады?

* + Шершевский Тернер синдромы

* Синдром Нунана

* Дисгенезия гонадасы

* Х/46

* Мозайцизм 45

495. Науқастың арқасында, ішінде және санында үлкен көлемді 6 ашық қоңыр түсті шеттері тегіс терінің устіне шықпаған дақтар байқалады. Он жылдан кейін үдемелі сколиоз он төрт жасынан кейін бетінде, денесінің жоғарғы бөлігінде жұмсақ эластикалық консистенциялы терілік ісіктер байқалады. Қандай диагноз?

* Туберозды склероз

* + Реклингхаузен нейрофиброматозы

* Нейротерілік меланоз

* Синдром Штурге-Вебера

* Дақты ксеродерма

496. 3 – айлық қыздың ата анасы дәрігерге терісінде қышыйтын бортпелерінің болуына, салмақ қоспауына шағымданып келді (3 айда 3200г ).

Артынан құсу уйкысыздық, мазасыздық қосылды. Дәрігер «эксудативный диатез» диагнозымен антигистаминді дәрілер тағайындады, емінің әсері болмады.Объективті: бала тамақ ішуіне қарамастан шыдамсыз. Микроцефалия, СХР жоғары, гиперкинездер, тырысулар байқалады. Шаштары сирек. Терісі құрғақ. Дермографизм – қызыл тұрақсыз. Сіздің дагнозыңыз?

* ДЦП

* Билирубинді энцефалопатия

* +фенилкетонурия

* Ацидурия

* Глюкозурия

497. 14 жастағы балада үрейлі сезімі байқалады. 10 – жасында кенеттен тақтаға шақырғанда қатты қысылып дұрыс жауап бере алмады. Содан бері балада сойлеу қорқынышы пайда болды. Ары қарай жағдайы қыйындай түсті. Диагноз қойып ауыру себебін анықта.

* +Жүйелі невроз- логоневроз

* Тиктер

* Абсанстар

* Парциальді ұстамалар

* Тұлғаның невротикалық өсуі

498. 14 – жастағы жас өспірім өзінің еріксіз қыйқылдауына, бетінің, мойнының, денесінің, аяқ қолдарының жыбырлауына шағымданады. Анамнез: отбасында жалғыз. Үш жасында желшешектің жеңіл түрімен ауырды 6 жасында невролог кеңесінде элениум және тиазепам қабылдап бастады. 7 жасынан әр түрлі дыбыстарды айқайлау арқылы шығарады. Қазір генерализацияланған тиктер воклизмалар және инфантилизм.. Алдын ала болжама диагноз.

* + Жиль де ля туретта ауыруы

* Невротикалық тиктер

* Миоклонии

* Эссенцальді діріл

* Гентингтон хореясы.

499. Арахноидит кезінде антибиотикті мақсатты түрде қолданады:

* Пролиферативті процестегі ликвидациялар

*+Қабыну ошағын санациялау

* Вирусты инфекциямен күрес

* Қабылдамайды

*Инфекцияға қарсы

500.Эпидемиялық энцефалиттің созылмалы сатысында зақымданады:

* Ми үлкен жарты шар қыртыстары

*Қыртыс асты ядро

*+Қыртысасты ядро жəне қара субстанция

*Мишық

*Ми бағанының жоғарғы бөлігі

501.Кенелік энцефалитте қандай клиникалық синдром байқалмайды:

* Менингиальді

* Менингоэнцефальді

*Полиоэнцефальді

*Полиомиелитикалық

*+Полирадикулоневритикалық

502.Кенелік энцефалиттің созылмалы үдемелі формасына тəн:

* +Кожевников эпилепсиясы

*Джексон эпилепсиясы

*Орталық парездер

*Атаксия

*Амиостатикалық синдром

503.Экзантемдық инфекциялар жəне вакцинациядан кейін дамитын энцефалитты айтады:

*Біріншілік, инфекционды

*Токсикалық

*Токсико- инфекционды

*Біріншілік, метаболикалық

*+Екіншілік, параинфекциялық

504.Қызылша энцефалиті дамиды:

*Ауру басталғаннан 1- 2 күнде

*+Ауру басталғаннан 3-7 күнде

* Ауру басталғаннан 7-10 күнде

*Аурудың 10- і күнінен кейін

505. Вакциноассоцирленген полимиелиттің инкубационды кезеңі:

*+Егілгендерде 6-30 күн, егілгендермен байланысқа түскендерде 6- 30 күн

*Барлығында 30 күнге дейін

*Егілген жəне байланысқа түскендерде 7- 12 күн

*Барлығында 1 - 3 күн

506.Негізі проксимальды орналасқан парездер мен параличтер тəн:

* Полирадикулоневритте

*Невритте

*+Паралитикалық полимиелитте

*Миелитте

* Жұлын ісіктерінде 507.Координацияның бұзылысы кезінде, интенсионды діріл кезінде, скандирленген сөйлеу, асинергия кезінде зақымдалады:

*+Мишықтың жарты шарының жəне олардың байланысы

*Жұлынның артқы бағаны

* Мишықтың құрт тəрізді аяқшасы жəне оның байланысы

*Кіреберс нерві

*Маңдай бөлігі

508.Көру төмпешігі зақымдалғанда:

*Гемитип бойынша тек ауру сезімі жəне температуралық сезімталдықтың бұзылысы:

*Гемитип бойынша тек терең сезімталдықтың бұзылысы

*Гемианестезия жəне гемиатаксия

*+Cпастикалық гемипарез, гемианестезия, гемиатаксия

509. Арахноидит болады:

*+ Тек церебральді

*Тек жұлындық

* Тек базальді

*Церебральді жəне базальді

510. Арахноидиттің қабыршықтану процесінің сипаты болады:

*+Эксудативті

*Жабысқақ

* Кистозды

*Аралас

511. Арахноидиттің артқы милық шұңқырын дифференциалауды қажет етеді:

* +Ауқымды үдеріспен

*Серозды менингитпен

* Эпидемиялық энцефалитпен

*Энцефаломиелитпен

512.Панэнцефалиттің соңғы стадиясында кездеседі (дұрыс емес жауапты таңда)

*трофикалық бұзылыстар

*вегетативті бұзылыстар

*диэнцефальді криздер

*спастико-регидті синдром

*+цереброастеникалық синдром

513.Шашыранды склерозда қай бас милық нервтері зақымдалады

*+көру

* әкетуші

* көзді қозғалтушы

* беттік

*қосымша

514. Шашыранды склерозда неврологиялық симптоматика қалай көрінеді;

*анық көріністе

*+клиникалық айқындылықпен

* тұрақтылықпен

* үдемелі өсумен

515. Шашыранды склерозда сөйлеудің бұрмалануы,интенционды діріл және нистагм қай бөліктің зақымдануын көрсетеді:

*+мишық жартышарында

* мишық құйрығында

* мишықтың жоғарғы аяғында

* мишықтың төменгі аяғында

* мишықтың ортаңғы аяғында

516. Шашыранды склерозда көздің тубінде қандай өзгерістер болады

*көру нерві дискісінің зақымдануы

*қан тамырларының жарылуы

* артериялардың спазмы

*+ көру нерві дискісінің жартылай ағаруы

517. Верднига-Гофман жұлындық амиотрофия тұқым қуалайды:

* доминантты тип бойынша

*+ рецессивті тип бойынша

* рецессивті, Х- хромосомасымен шағылысқан тип бойынша

* доминантты және рецессивті тип бойынша

* типі белгісіз

518. Верднига-Гофман амиотрофиясында қандай клиникалық синдром болмайды?

*бұлшықет атрофиясы

* бұлшықет атрофиясы және контрактурасы

*фибрилляция

*арефлексия

*+псевдогипертрофия

519.Полиомиелиттің бульбарлы формасына мынадан басқа тән:

* Жұтынудың бұзылуы

* Фонацияның бұзылуы

* Аритмиялық тыныс

* +Тек беткей тыныс

* Дауыстың мұрынды сипаты

520.Полиомиелиттің қалпына келтіру кезеңінде қолданылады (дұрыс емес жауап белгілеу):

* Парафин, ыстыққа орау

* Батпақты аппликация, теңіз суына шомылдыру

* Физиотерапия

* + Тек жылу процедуралары

* Лонгет салу, гипстеу

521.Полиомиелитті салыстыру керек (қате жауап белгілеу)

* Миелитпен

* Сүйек-буында патологиямен

* +Экстрамедулярлы ісікпен

* Полирадикулоневритпен

* Полимиелит сияқты аурулармен

522.Полиомиелитке аса тән парез бен паралич (қате жауап белгілеу):

* +Симметриялы

* Ауырсыну синдромы

* Сезімталдық бұзылысы

* Патологиялық рефлекс

* Асимметриялы

523.Полирадикулоневритке тән:

* Жасушалы-белокты диссоциация бірінші аптада

* Ликворде өзгерістің болмауы

* Жасушалы-белокты диссоциация аурудың тек 3-4 аптасынан бастап

* +Жасушалы-белокты диссоциация аурудың бірінші аптасынан бастап

* Қанттың жоғарғы мөлшері

524.Нейроэндокринді, хиазмалы, гипофизарлы синдромдар қай ісік түріне тән?

* Жартышар

* Көру төмпешігі аймағы

* Мишық

* +Краниофарнигиома

* Бағаналы

525.Ландри параличі сипатталады (дұрыс емес жауабы):

* бульбарлы бұзылыстардың пайда болуы

*тыныс алу жүйесінің бұзылыстары

* ликвордае жасушалы-белокты диссоциация

* перифериялық салданудың үдейе түсуі

*+орталық салданудың пайда болуы

526.Полирадикулоневриттің жедел сатысында тағайындалады(дұрыс емес жауабы)

*+тек жылу процедуралары

*стероидты гормондар

*антигистаминді препараттар

*антихолинэстеразды препараттар

* В тобы витаминдері

527. Полирадикулоневриттің асқынусыз түрінде диспансерлі бақылау уақыты:

*3 ай.

*6 ай.

*1 жыл

*1.5 жыл

*+2 жыл

528. Кугельберг-Веландер жұлын амиотрофиясында қандай қозғалыстың бұзылыстары болады

* перифериялық салдану аяқ қолдарының дистальді бөлігінде

*+ перифериялық салдану аяқ қолдарының проксимальді бөлігінде

*дене бұлшық етінің салдануы

* перифериялық салдану аяқ қолдарының дистальді бөлігінде және дене бұлшық етінде

* перифериялық салдану аяқ қолдарының проксимальді бөлігінде және дене бұлшық етінде

529.Невральді Шарко-Мари амиотрофиясы тұқым қуалайды:

*тек доминантты тип бойынша

*тек рецессивті тип бойынша

*+ доминантты ,сирек рецессивті тип бойынша

* рецессивті, Х-хромосомасымен шағылысқан

*дененің,қол аяқтың салдануы 530. Невральді Шарко-Мари амиотрофиясында анықталады;

*үйректің жүрісі

*+степпаж

*атаксия

*спастикалық

*ширатылып жүруі

531.Миастения қай топқа жатады(дұрыс емес жауапты таңда)

*нервті-бұлшық еттік ауыру

*тұқым қуалайтын ауыру

*аутоиммундық ауыру

*+жұқпалы ауыру

*нейроэндокринді ауыру

532.Миастения бұзылыстары көрінеді;

* перифериялық нервтердің бұзылыстары

*+ нервті-бұлшық еттерінің синапстарының кідіруі

*бұлшық еттердің біріншілік зақымдалуы

*жулынның алдыңғы мүйізінің зақымдалуы

*ми бағанының ретикулярлы формациясының зақымдалуы

533. Миастенияның медикаментозды емі:

*+антихолинэстаразды препараттар *верошпирон,альдактон

*препараттар

*атропинді препараттар

*гормональді препараттар

534. Көптік нейрофиброматозында кездесетін терілік көрініс

*ангиомалар

*витилиго * Прингл аденомасы

*+кофе түсті дақтар *телеангиоэктазилар