Экзаменационная задача №3
Пострадавший В. доставлен в МПП через 2 часа после ядерного взрыва. Жалуется на общую слабость, головокружение, тошноту. Примерно через 1 час после облучения отмечалась повторная рвота, в очаге принял внутрь 2 таблетки этаперазина.
При осмотре в сознании, незначительная гиперемия лица. Пульс 94 уд/мин, удовлетворительного наполнения, тоны сердца звучные, АД – 105/70 мм рт.ст., дыхание везикулярное.
Показания индивидуального дозиметра 2,7 Гр.
ВОПРОСЫ:
1.Сформулируйте диагноз.
2.Определите объем помощи на мпп.
3.Определите эвакуационное предназначение пострадавшего.
Зав. кафедрой
Проф. Черных Т.М.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО» МИНЗДРАВА РФ
КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И ЭНДОКРИНОЛОГИИ
«Утверждаю»
Зав. кафедрой
профессор Черных Т.М.
_________________________
«____»______________2015 г.
Экзаменационный набор №26
Факультет: лечебный
Курс: 5 Семестр: 10
Воронеж 2015
Экзаменационная задача №1
Больной К., 58 лет поступил с жалобами на увеличение шейных и надключичных лимфатических узлов, кожный зуд, повышение температуры до 38 С, умеренную общую слабость, ночную потливость. Считает себя больным в течение трех-четырех недель, когда появились и стали нарастать вышеописанные симптомы.
При осмотре - состояние удовлетворительное. Кожные покровы, вимдимые слизистые обычной окраски, чистые. Периферические лимфоузлы: пальпируются надключичные плотные безболезненные 2-3 см в диаметре, не спаянные друг с другом и с кожей, единичные шейные лимфоузлы тех же размеров. Пальпация грудины и ребер безболезненна. ЧДД 16 в 1 мин. В легких перкуторно – ясный легочный звук в симметричных участках легких, аускультативно – дыхание с жестким оттенком, хрипы не выслушиваются. АД – 125/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичны, приглушены. Пульс – 72 уд./мин., удовлетворительных качеств. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка пальпируются по краю реберной дуги. Отеков нет Стул, диурез – в норме.
Общий анализ крови - Нв - 136 г/л, эритроциты - 4,2х1012/л, ЦП - 0,97, ретикулоциты – 7 %о, тромбоциты - 311х109/л, лейкоциты - 6,9х109/л, нейтрофилы: палочкоядерные – 4 %, сегментоядерные – 71 %, лимфоциты – 20 %, моноциты – 5 %, СОЭ – 48 мм/ч.
РКТ грудной полости - В переднем средостении определяется конгломерат увеличенных л/узлов диаметром до 80 мм.
УЗИ органов брюшной полости - печень - 134-110-50, контур ровный, подвижность обычная, эхогенность обычная, эхоструктура однородная, селезеночная вена - 6 мм, селезенка - 120-60, форма серповидная, контур ровный, четкий, эхогенность обычная, эхоструктура однородная, парааортальные л/узлы до 70 мм в диаметре.
Биопсия л/узла 33107-12 от 7.05.2002. - л/узел со стертым рисунком, нодулярным склерозом, есть эозинофильные лейкоциты, встречаются клетки Ходжкина.
Вид больного к задаче № 1.
ВОПРОСЫ:
1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Нуждается ли больной в дообследовании и каком?
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать.
4. Лечебная тактика в отношении больного.
5. Какие осложнения полихимиотерапии Вы знаете?
Зав. кафедрой
Проф. Черных Т.М.