Экзаменационная задача №2
Больная Д., 44 года. Поступила с жалобами на повышение температуры до 37,6оС, умеренные боли при глотании, потливость, общую слабость. Больна в течение двух недель, когда появилась боль при глотании, повысилась температура. Вызвала участкового врача, который после осмотра поставил диагноз ангины. Получала антибиотики (пенициллин - 1 млн. ЕД х 4 раза в сутки) в течение 6 дней. Состояние не улучшилось. При рентгенографии органов грудной клетки очаговых и инфильтративных теней не выявлено. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, на коже верхних и нижних конечностей – петехиальная сыпь. Пальпация грудины умеренно болезненна. Периферические лимфоузлы не пальпируются. ЧДД 21-22 в 1 мин. В легких перкуторно – ясный легочный звук в симметричных участках легких, аускультативно – жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. АД – 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичны, приглушены, выслушивается мягкий систолический шум над всеми точками аускультации. Пульс – 100 уд/мин., удовлетворительных качеств. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень, селезенка пальпируются по краю реберной дуги. Периферических отеков нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул, диурез в норме.
Общий анализ крови - Нв-60 г/л, эритроциты – 1,8х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты - 8,2х109/л, бластные клетки - 88%, нейтрофилы сегментоядерные – 6%, лимфоциты – 6%, тромбоциты - 12 х109/л. При цитохимическом исследовании бластных клеток гликоген в виде глыбок. Общий анализ мочи – без патологии. Биохимический анализ крови - Общий белок 80,0 г/л, креатинин 0,23 мМ/л, билирубин общий 12,0 мкМ/л, свободный 1,0, связанный 10,0, глюкоза 4,0 мМ/л, АсАТ 26 ед/л, АлАТ 11 ед/л, амилаза 45 ед/л, лактатдегидрогеназа общая 867 ед/л.
Мазок периферической крови больной Д., 44 г.
ВОПРОСЫ:
Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
Какие дополнительные обследования Вы рекомендуете сделать для уточнения диагноза и формы заболевания?
С какими альтернативными заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
Перечислите основные этапы лечения данного заболевания, основные схемы химиотерапии.
Охарактеризуйте основные группы препаратов, использующихся для лечения.
Сопроводительная терапия заболевания
Зав. кафедрой
Проф. Черных Т.М.
Экзаменационная задача №3
Пострадавший М. доставлен на МПП через 2 часа после ядерного взрыва. Жалуется на головную боль, боли в животе, мышцах и суставах, озноб, тошноту, рвоту, жидкий стул. Все симптомы появились через 5-7 мин после облучения. Индивидуальный дозиметр отсутствует.
При осмотре заторможен, адинамичен, кожа и слизистые гиперемированы, склеры иктеричны, язык сухой. Пульс 98 уд/мин, слабого наполнения, определяются единичные экстрасистолы, тоны сердца глухие, АД – 100/70 мм.рт.ст., дыхание везикулярное, живот болезненный при пальпации, температура тела 39,2оС.
ВОПРОСЫ:
1.Сформулируйте диагноз.
2.Определите объем помощи на мпп.
3.Определите эвакуационное предназначение пострадавшего.
Зав. кафедрой
Проф. Черных Т.М.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО» МИНЗДРАВА РФ
КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И ЭНДОКРИНОЛОГИИ
«Утверждаю»
Зав. кафедрой
профессор Черных Т.М.
_________________________
«____»______________2015 г.