Ботаническое описание растения.

Многолетнее травянистое растение высотой 15-25см с длинным ползучим корневищем. Листья крупные, овальной, эллиптической или ланцетовидной формы, на верхушке заостренные, у основания суженные в длинные замкнутые влагалища, цельнокрайние с дугонервным жилкованием. Цветочная стрелка трехгранная, заканчивается односторонней рыхлой кистью. Цветки с венчиковидным, округло-колокольчатым околоцветником, белые, душистые. Плод - красная или оранжевая шаровидная ягода. Цветет в мае - июне. Плоды созревают в июле - августе.

Географическое распространение. Растет в лесной зоне европейской части России.

Место обитания. Встречается в хвойных (сосновых, еловых) и лиственных (дубовых, липовых, березовых) лесах по опушкам, лесным полянам, склонам речных долин, среди кустарников.

Лекарственное сырье. В качестве сырья используют траву, листья и цветки ландыша. Траву и цветки заготавливают в период цветения, листья - до цветения и в начале цветения ландыша. При сборе сырья траву и листья срезают на высоте 3 - 5 см от почв. Соцветия срезают с цветоносом ниже 3см от последнего цветка. Сырье сушат в сушилках с искусственным обогревом и хорошей вентиляцией при температуре нагрева сырья до 50 °С. При сборе сырья запрещается обрывать листья и цветки и выдергивать растения, так как они при этом погибают. Для сохранения зарослей ландыша необходимо оставлять нетро­нутыми не менее 1 растения на 1м². Повторные заготовки на одной и той же заросли допустимы не раньше чем через 3 - 4 года. Сырье используют для получения препаратов.

Цельное сырье.

Трава. Смесь цельных или изломанных листьев, соцветий с цветоносами и отдельных цветков. Листья тонкие, ломкие, голые, эллиптической или ланцетовидной формы с заостренной верхушкой и суженным в замкнутое влагалище основанием, длиной до 20 см, шириной до 8 см. Край листа цельный, жилкование дугонервное. Соцветия - односторонние рыхлые, кисти с 3 - 12 желтоватыми цветками на ребристом голом цветоносе, длиной до 20 см. Цветки с венчиковидным колокольчатым околоцветником. Цвет листьев зеленый или буровато-зеленый, цветков - желтоватый, цветоносов - светло-зеленый. Запах слабый. Вкус не определяется.

Листья. Цельные, реже изломанные, отдельные или соединенные по 2 - 3, тонкие, ломкие, голые, слегка блестящие, эллиптической или ланцетовидной формы с заостренной верхушкой и суженным в замкнутое влагалище основанием, длиной до 20 см, шириной до 8 см. Край листа цельный, жилкование дугонервное. Цвет зеленый или буровато-зеленый. Запах слабый. Вкус не определяется.

Цветки. Смесь соцветий с остатками цветоносов длиной до 20 см. Цветонос ребристый, голый, толщиной до 1,5 мм, с односторонней рыхлой кистью из 3 - 12 желтоватых цветков. Цветки обоеполые с венчиковидным колокольчатым около­цветником, сростнолепестные с пленчатыми

линейными прицветниками. Цвет цветоносов светло-зеленый, цветков - желтый. Запах слабый. Вкус не определяется.

Химический состав. В готовом сырье содержатся сумма флавоноидов, сердечные гликозиды из группы карденолидов, производных К-строфантидина, главными из которых являются конваллотокин и конваллозид.

Действие и применение. Сердечные гликозиды ландыша отличаются высокой кардиотонической активностью с быстрым развитием действия и слабо выраженными кумулятивными свойствами. Кроме того, гликозиды ландыша обладают седативными свойствами и оказывают заметное диуретическое действие.

При введении в желудочно-кишечный тракт гликозиды ландыша быстро разрушаются и плохо всасываются, поэтому при пероральном применении они менее эффективны, чем при парентеральном введении.

Терапевтический эффект препаратов ландыша обусловливается кардиотоническим и гипертензивным действием. Из травы, листьев и цветков ландыша получают препарат «Коргликон» (для инъекций), который применяют при острой и хронической недостаточности кровообращения, сердечной недостаточности, осложненной мерцанием предсердий, для купирования приступов пароксизмальной тахикардии.

Настойка ландыша самостоятельно используется при относительно легких формах хронической сердечной недостаточности, вегетативных неврозах (в сочетании с седативными средствами). Имеется ряд готовых лекарственных средств, в состав которого входит настойка ландыша: капли ландышево-валериановые содержат настойку ландыша и настойку валерианы в равном соотношении; капли ландышево-валериановые с адонизидом, ландышево-валериановые с натрия бромидом, комплексный препарат «Валокормид».

«Конвафлавин» - препарат, содержащий сумму флаваноидов из травы ландыша Кейске, применяют в качестве желчегонного средства при холецистите и холангите.

Побочное действие. При передозировке препаратов, содержащих сердечные гликозиды ландыша: тошнота, рвота, диарея, аритмии разного вида, мышечная слабость, головная боль, психические расстройства (повышенная возбудимость, галлюцинации), нарушения зрения, цветового восприятия, аллергические явления.

Противопоказания. Противопоказаны при значительных органических изменениях сердечной мышцы, остром инфекционном миокардите, эндокардите, кардиосклерозе.

Хранение. С предосторожностью, отдельно от другого лекарственного сырья,т.к является ядовитым растением.

Семена строфанта – Semina Strophanthi

Строфант Комбе – Strophanthus Kombe

Семейство Кутровые - Apocynaceae

Ботаническое описание растения.

Деревянистая лиана с супротивными эллиптическими листьями и желтыми цветками, собранными в зонтиковидные соцветия. Плод - сложная ли­стовка с многочисленными продолговатыми семенами, снабженными хохолком.

Географическое распространение. Юго-Восточная Африка.

Место обитания. Тропические леса.

Лекарственное сырье. В качестве сырья используют семена строфанта Комбе и некоторых других видов строфанта. Собранное сырье перерабатывается на месте, в страны Европы и в Россию поступает субстанция, содержащая сумму сердечных гликозидов строфанта, из которой на фармацевтических фабриках получают основной гликозид К-строфантозид.

Химический состав. Семена строфанта содержат сумму сердечных гликозидов, относящихся к группе карденолидов, со­стоящую в основном из К-строфантин-р и К-строфантозида. К-строфантин-р состоит из агликона строфантидина, к которому последовательно присоединены сахара цимароза и р-глюкоза. К-строфантозид имеет дополнительно еще один сахар - а-глюкозу.

Действие и применение. Препарат «Строфантин К» характеризуется высокой эффективностью, быстротой и малой продолжительностью действия, практически не обладает кумулятивным эффектом.

Препарат применяют при острой сердечно-сосудистой недостаточности, в том числе на почве острого инфаркта миокарда, при тяжелых формах хронической недостаточности кровообращения, особенно при неэффективности лечения препаратами наперстянки. Вводят препарат в вену в виде 0,025 % раствора или внутримышечно.

Побочное действие. При передозировке строфантина возможны экстрасистолия, тошнота и рвота.

Противопоказания. Значительные органические изменения сердечной мышцы, острый инфекционный миокардит, эндокардит, кардиосклероз.

Хранение. Отдельно от другого сырья, т.к является ядовитым растением. В хорошо укупоренной таре 3 года.

Листья наперстянки – Folia Digitalis

Наперстянка пурпурная – Digitalis purpurea

Семейство норичниковые – Scrophulariaceae

Ботаническое описание растения. Травянистое двулетнее растение семейства норичниковых. Корень мочковатый. Стебли высотой 30—150 см, одиночные или их несколько, прямостоячие, бороздчатые, густо покрытые простыми и железистыми волосками. Листья очередные, бархатистые, сверху темно-зеленые и рассеянно-волосистые, снизу сероватые, войлочные, покрытые простыми и железистыми волосками. Цветки крупные, длиной 30—40 мм, собраны в густую, длинную, одностороннюю многоцветковую кисть. Венчик легко опадающий, трубчато-колокольчатый, в нижней части суженный, пурпуровый (иногда белый). Трубка венчика внутри с темно-красными, белоокаймленными пятнами и длинными оттопыренными волосками. Плод—двухстворчатая, яйцевидная, густо покрытая железистыми волосками коробочка длиной 8— 12 мм. Семена очень мелкие, коричневатые, овальные или четырехгранные, призматические, длиной 0, 6— 0, 9 мм. Цветет в июне— июле. Семена созревают в июле — августе. Географическое распространение. Встречается прежде всего в районах Западной Европы, в южной части Скандинавского полуострова. Выращивается во многих странах Западной Европы, культивируется.

Место обитания: Растет в светлых горных местностях, на склонах гор и холмов среди кустов.

Лекарственное сырье. В качестве сырья используют листья наперстянки пурпурной. В диком виде не встречается, возделывается на Северном Кавказе.

Химический состав. Сердечные гликозиды, сапонины, флавоноиды.

Действие и применение. Препараты наперстянки пурпурной применяют при всех степенях хронической сердечной недостаточности, при мерцательной аритмии, пароксизмальной предсердной и узловой атриовентрикулярной тахикардии и других нарушениях ритма сердца. Используют порошок из листьев, индивидуальные гликозиды (дигитоксин и др. ), а также новогаленовые препараты.

Препараты обладают кумулятивным эффектом, в связи с чем следует учитывать не только длительность их применения, но и переход к другим препаратам, содержащим сердечные гликозиды. По причине кумуляции могут развиваться побочные явления, характерные для передозировки.

Побочное действие. В больших дозах сердечные гликозиды наперстянки могут вызвать тошноту и рвоту, потерю аппетита, поносы, нарушения со стороны центральной нервной системы (головные боли, беспокойство, бессонницу, депрессивные явления, нарушение зрения), резкую брадикардию, замедление предсердно-желудочковой проводимости. Токсические дозы могут вызвать остановку сердца. Противопоказания. Острый инфаркт миокарда, выраженная брадикардия, полная атриовентрикулярная блокада, активный эндокардит и ревмокардит (опасность эмболии). Наперстянка не показана при компенсированных пороках сердца. Осторожно следует назначать препараты наперстянки при аортальных пороках (особенно стенозах), сопровождающихся стойкой брадикардией. При брадикардии, развивающейся от малых доз наперстянки, препарат можно назначать вместе с красавкой.

Хранение. В плотно укупоренных и залитых парафином банках оранжевого стекла. На каждой банке указывают активность порошка (количество ЕД ).

Наперстянка крупноцветковая – Digitalis glandifiora

Семейство норичниковые – Scrophulariaceae

Ботаническое описание растения. Корневище короткое, мочковатое, многоголовчатое. Стебли  прямые, простые. Листья светло-зелёные, большей частью продоговато-ланцетные, заострённые, мелкопильчатые или цельнокрайние, снизу, особенно по жилкам и по краю, покрыты желёзистыми и простыми (большей частью из шести клеток) волосками.  Средние стеблевые листья яйцевидно-ланцетные и большей частью сидячие. Верхние стеблевые листья сидячие, продолговато-ланцетные, около 4 см длиной и 1 см шириной, постепенно уменьшающиеся в размерах и переходящие в пазушные прицветники.

Цветки горизонтально отклонённые, поникающие, собраны в большей частью недлинную и редкую кисть. Цветоножки при цветках 2,5 мм длиной, при плодах 5—15 мм длиной, коротко желёзисто опушённые. Цветёт в июне — июле.

Географическое распространение Европа: Австрия, Бельгия, Чехия, Словакия, Германия, Венгрия, Польша, Швейцария, Франция; территория бывшего СССР: Белоруссия, Эстония, Латвия, Литва, Молдавия, 

Европейска часть России, Украина,  Западная Сибирь.

Место обитания: Растёт в лиственных и смешанных лесах, на опушках и вырубках, часто на задернованных и каменистых склонах среди кустарников, реже на разнотравных лугах.

Химический состав. Сердечные гликозиды, сапонины, флавоноиды.

Действие и применение: Улучшает общее состояние больных при болезнях сердца, снимает неприятные ощущения в области сердца, уменьшает застойные явления, увеличивает скорость кровотока, урежает пульс, снимает отеки и одышку и увеличивает мочеотделение.

Побочное действие. В больших дозах сердечные гликозиды наперстянки могут вызвать тошноту и рвоту, потерю аппетита, поносы, нарушения со стороны центральной нервной системы (головные боли, беспокойство, бессонницу, депрессивные явления, нарушение зрения), резкую брадикардию, замедление предсердно-желудочковой проводимости. Токсические дозы могут вызвать остановку сердца. Противопоказания. Острый инфаркт миокарда, выраженная брадикардия, полная атриовентрикулярная блокада, активный эндокардит и ревмокардит (опасность эмболии). Наперстянка не показана при компенсированных пороках сердца. Осторожно следует назначать препараты наперстянки при аортальных пороках (особенно стенозах), сопровождающихся стойкой брадикардией. При брадикардии, развивающейся от малых доз наперстянки, препарат можно назначать вместе с красавкой.

Хранение. В плотно укупоренных и залитых парафином банках оранжевого стекла. На каждой банке указывают активность порошка (количество ЕД ).

Наперстянка шерстистая – Digitalis Lanata

Семейство норичниковые – Scrophulariaceae

Ботаническое описание растения двухлетнее или многолетнее травянистое растение высотой 30—80 см. семейства норичниковы. Листья продолговато-яйцевидные длиной 6—12, шириной 1,5—3,5 см.Стеблевые листья ланцетные и меньше по размерам. Соцветие — пирамидальная густая кисть, густо опушенная волосками. Цветки буро-желтые с шаровидновздутым венчиком длиной 20—30 мм. Плод — конусовидная тупая коробочка длиной 8—12 мм. Семена четырехгранно-призматические длиной 1,1—1,3, шириной 0,6 мм.Цветет и плодоносит в июле—августе

Географическое распространение Европа: Венгрия, Албания, Болгария, Югославия, Греция, Румыния

Место обитания. Растёт в кустарниках, в лесах и на лугах, по известняковым и глинистым склонам гор и холмов

Химический состав. Сердечные гликозиды, сапонины, флавоноиды

Действие и применение данное растение обладает наибольшей широтой терапевтического действия по сравнению с другими сердечными гликозидами. При внутривенном введении действие его развивается почти так же быстро, как и действие строфантина. По эффективности при лечении сердечной недостаточности дигиланид С не уступает строфантину. В отличие от строфантина он мало разлагается в желудочно-кишечном тракте и поэтому оказывает лечебный эффект при приеме внутрь. В отличие от дигитоксина дигиланид С меньше кумулирует и безопасен даже при длительном применении

Побочное действие. В больших дозах сердечные гликозиды наперстянки могут вызвать тошноту и рвоту, потерю аппетита, поносы, нарушения со стороны центральной нервной системы (головные боли, беспокойство, бессонницу, депрессивные явления, нарушение зрения), резкую брадикардию, замедление предсердно-желудочковой проводимости. Токсические дозы могут вызвать остановку сердца. Противопоказания. Острый инфаркт миокарда, выраженная брадикардия, полная атриовентрикулярная блокада, активный эндокардит и ревмокардит (опасность эмболии). Наперстянка не показана при компенсированных пороках сердца. Осторожно следует назначать препараты наперстянки при аортальных пороках (особенно стенозах), сопровождающихся стойкой брадикардией. При брадикардии, развивающейся от малых доз наперстянки, препарат можно назначать вместе с красавкой.

Хранение. В плотно укупоренных и залитых парафином банках оранжевого стекла. На каждой банке указывают активность порошка (количество ЕД в). Препараты наперстянки:

Целанид — сердечный гликозид. Применяют внутрь по 0,25—0,5 мг 2—3 раза в день и в вену по 1—2 мл 0,02% раствора. Формы выпуска: таблетки по 0,25 мг и ампулы по 1 мл 0,02% раствора.  Дигоксин — сердечный гликозид. Назначают внутрь вначале по 1 мг, а затем по 0,25—0,125 мг в день; в вену вводят по 1—2 мл 0, 025% раствора. Формы выпуска: таблетки по 0,25 мг, флаконы по 15 мл и ампулы по 2 мл 0,025% раствора.  Абицин — сумма генуинных гликозидов. Применение, дозы и формы выпуска такие же, как для целанида.  Лантозид — новогаленов препарат. Назначают внутрь по 10—20 капель 2—3 раза в день. Высшая разовая доза 25 капель, суточная — 75 капель.  Диланизид — новогаленов препарат. Вводят в вену по 0,5—1 мл. Форма выпуска: ампулы по 1 мл. Высшая разовая доза 1 мл, суточная — 2 мл.

Фитотерапия сердечными гликозидами при сердечной недостаточности

Использование трав для лечения сердечно-сосудистых заболеваний должно проводиться с осторожностью, поскольку травы могут вызвать различные побочные эффекты и взаимодействовать с другими травами, пищевыми добавками и лекарственными препаратами. По этой причине лечение травами должно осуществляться только под наблюдением врача - кардиолога.

Сборы с лекарственными растениями, содержащие сердечные гликозиды:

1. Трава горицвета весеннего - 25.0;

корневище валерианы лекарственной - 25,0.

Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 30 мин. и процедить. Принимать в течение дня в три-пять приемов.

2. Цветки боярышника кроваво-красного - 50,0;

трава горицвета весеннего - 30.0;

трава хвоща полевого - 20,0.

Две чайные ложки сбора залить стаканом кипятка, настоять 30 мин., процедить. Принимать в течение дня в три-пять приемов.

3. Корневище валерианы лекарственной - 40,0;

листья мяты перечной - 30,0;

плоды фенхеля обыкновенного - 20,0;

цветки ландыша майского - 10,0.

Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 30 мин. и процедить. Принимать в течение дня в три-пять приемов.

4. Цветки ландыша майского - 10.0;

плоды фенхеля обыкновенного - 20,0;

листья мяты перечной - 30.0;

корневища валерианы лекарственной - 40,0.

10 г смеси залить стаканом кипятка, нагреть на водяной бане 15 мин., охладить 45 мин., процедить, сырье отжать и довести кипяченой водой количество настоя до первоначального объема. Принимать по 1/3-1/4 стакана три раза в день при миокардите.

Заключение

Современное лечение больных с сердечной недостаточностью кровообращения направлено на усиление сократительной способности миокарда, подавление избыточной задержки в организме соли и воды, а также на уменьшение нагрузки на сердце.

Одними из обязательных препаратов для лечения СН являются сердечные гликозиды. Обычно сердечные гликозиды применяются больными длительное время. Если в прошлые годы сердечные гликозиды назначали всем больным сердечной недостаточностью, то в настоящее время их назначают прежде всего больным сердечной недостаточностью в сочетании с так называемой мерцательной аритмией.

Сердечные гликозиды не оказывают влияние на смертность больных с ХСН II–III функционального класса, однако несколько снижают общее число случаев смерти и госпитализации.

На фармацевтическом рынке России сердечные гликозиды формируют отдельный сегмент, характеризующийся ассортиментной стабильностью, в котором условия конкуренции определяют отечественные препараты.