54. Науқас клиникаға кешкілікті сағатта болатын қызба ұстамасымен клиникаға түсті. Жарты жыл бұрын Орталық Африкада болған. Қан жағындысында үлкен жүзік секілді, домалақ плазмодии, эритроциттің 1/3 алып жатыр. Зақымдалған эритроцит көлемінде үлкейген, формасы овальді немесе фестон тәрізді шеттері бар. Аурудың коздырғышын анықта және диагнозды құрастырыңыз//

1. Plasmodium vivax – үшкүндік малярия

2. Plasmodium ovale – үшкүндік малярия

3. Plasmodium malariae – төрткүндік малярия

4. Plasmodium falciparum – тропикалық малярия

5. барлық аталғандардың біріне

55. Науқас, 50 жас, бас ауыруына, қызыл иектердің қанауына, ваннадан шыққаннан кейін терілік қышуға шағымданады. Қан анализі: эр. - 8,3х1012/л, Нв - 206 г/л, тромб. - 570х10⁹/л, лейк. - 16,5х10⁹/л. Лейкоформула (%): п. - 4, с. - 70, лимф. - 20, мон. - 6, СОЭ- 1 м/сағ. Гематокрит - 76 %. Клиникалық диагнозды атаңыз

1. эритремия

2. миеломды ауру

3. эритромиелоз

4. созылмалы лейкоз

5. лимфогранулематоз

56. Науқас 20 жас. 3 күннің ішінде жөтел, тұмау, субфебрильді температураға шағымданады. Амидопирин қаюылдаған. 4-інші күні денесі мен аяқ-қолдарында теріастылық қан құйылуларды корген, қайталанған танаулық қан кетулер болған. Объективті: кең таралған петехиальды және теріастылық қан кетулер. Хгут пен щипк симптомы оң. Қан анализінде: тромбоциттер 150х109/л. Геморрагиялық синдромның ең мүмкін себебі?

1. Геморрагиялық васкулит

2. гемофилия

3. тромбоцитопениялық пурпура

4. жедел лейкоз

5. апластикалық анемия

57. Науқас 16 жас сол жақ тізе буындағы ауырсынуға байланысты түскен, 39°-ға дейін қызба, жалпы әлсіздік, тершеңдік. 3 апта бұрын ангинаны өткізген. 1 апта бұрын шынтақ буынында ауырсыну болған. Объективті: сол жақ тізе буыны үлкейген, қызарған, қозғалыс кезінде және пальпацияда ауырсынған. Қан анализі: Нв 140 г/л, лейкоциттер 16х109/л, нейтрофилдер 78%, ЭТЖ 60 мм/сағ. Клиническалық диагноз?

1. Ревматикалық қызба

2. ревматикалық полиартрит

3. жүйелі қызыл жегі

4. Бехтерев ауыруы

5. подагра

58. Науқас 47 жас. Эпигастральной аймақтағы ауырсынуға, тамақпен байланысты емес, құсуға, аппетиті төмен және жиі іш өтуге шағымданады. Көп жыл ішінде ішімдік ішеді. 2 жыл ішінде қант диабетімен ауырады. 8 кг-ға арықтаған. Объективті: Бауыры 3 см-ге қабырға доғасынан төмен, ауырсынусыз, тығыз. Қанда гиперхромды типтегі макроцитарлы анемия, глюкоза 6,2 ммоль/л. Зәрде қант жоқ, ацетон +. Нәжісте стеаторея ( нейральды май тамшылары, май қышқылдарының кристаллдары). Қай диагноз дұрыс:

1. созылмалы энтероколит

2. созылмалы панкреатит

3. созылмалы гепатит

4. асқазан рагі

5. ұйқы безі рагі

59. Науқас 48 жас. Іштің ұлғаюы және ауырлыққа шағымданады. Ішімдік ішеді. 5 жыл ішінде бауырдың ұлғайған. 1 ай бұрын іштің ұлғаюын анықтаған. Объективті: денесінде телеангиэктазия, алағандардың гиперемиясы, іші ұлғайған, кіндіктен төмен тұйықталу анықталады және флюктация анықталады. Бауыр, көкбауыры пальпацияланған. Диурез 700 мл. Қандағы билирубин 30 ммоль/л, ACT—0,8 ммоль/мл. с., АЛТ— 1,2 ммоль/мл. с., протромбиндік уақыт 50%. Қандағы натрий 135 ммоль/л, креатинин—80 мкмоль/л, белок 42 г/л. Толық клиникалық?

1. вирусный цирроз печени

2. алкогольный цирроз печени

3. билиарный цирроз печени

4. эхинококкоз печени

5. рак печени

60. Больная 16 лет, жалуется на избыточный вес, головные боли, слабость, нерегулярный менструальный цикл с задержками от 15 дней до 2-3 мес. Резкая прибавка в весе с 13 до 14 лет на 15 кг. Слабость, головные боли, повышение АД до 140/90 мм рт. ст. беспокоят в течение последнего года. Мен­струации с 12 лет, не установились окончательно до настоящего времени. При осмотре - рост 170 см, вес 100 кг, ИМТ = 34,5 кг/м². Гирсутное число - 12 баллов. При обследовании выявлены: гликемия натощак 5,2 ммоль/л в венозной крови; тестостерон 2,1 нмоль/л (норма до 1,5); суточная экскреция свободного кортизола - 390 нмоль/с (норма до 120-400), ЛГ/ФСГ > 3,1. На УЗИ - увеличение объемов яичников до 13,5 и 18,7 см³, гипоплазия тела матки 1 степени. Какой диагноз у пациентки?

1. Болезнь Кушинга

2. Синдром Кушинга

3. Пубертатно-юношеский диспитуитаризм

4. Первичный поликистоз яичников

5. Сахарный диабет

61. Больной 55 лет, жалобы на одышку с затрудненным выдохом, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, потливость, отеки голеней. Курит с 18 лет по 1 пачке в день. Около 20 лет в холодное время года беспокоит кашель с мокротой, одышка. Самочувствие ухудшилось неделю назад после переохлаждения. Объективно: состояние средней тяжести, диффузный цианоз. Голени отечны. Грудная клетка бочкообразной формы. Пульс 110 в мин, ритмичный. ЧД - 25 в мин. При аускультации дыхание ослаблено, по всем полям сухие свистящие хрипы. OAK: Эр. 5,5х10¹²/л, Hb 165 г/л, Лейк 9,5х10⁹/л, СОЭ 20 мм/ч. Клинический диагноз

1. Хроническая обструктивная болезнь легких

2. Облитерирующий бронхиолит

3. Бронхоэктатическая болезнь

4. Хронический бронхит

5. Бронхиальная астма

62. У пациента 63 лет, частые простудные заболевания. При обследовании в периферической крови отмечается нормохромная анемия 88 г/л, лейкопения, единичные плазматические клетки, СОЭ 50 мм/ч, в костном мозге – плазматические клетки 30%, в моче – белок Бенс-джонса. На рентгенограмме отмечается нерезко выраженный остеопороз костей черепа. Назовите клинический диагноз:

1. острый лейкоз

2. хронический миелолейкоз

3. миеломная болезнь

4. хронический лимфолейкоз

5. лимфогранулематоз

63. Больная, 26 лет, жалуется на слабость, субфебрилитет. При флюорографии выявлено увеличение лимфатических узлов средостения. При бронхоскопии патологических изменений в слизистой трахеи и бронхов не обнаружено. При биопсии лимфатического узла – небольшое число лимфоидных клеток, эпителиоидные клетки, гигантские многоядерные клетки с округлыми мономорфными ядрами. Назовите клинический диагноз:

1. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

2. неспецифический лимфаденит

3. лимфогранулематоз

4. инфекционный мононуклеоз

5. лимфосаркома

64. Больной 16 лет поступил с жалобами на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, лихорадку, озноб. Анализ крови: Эрит. 2,52*10¹²/л, Гем. 78 г/л, ЦП 0,96, СОЭ 60 мм/ч, Лейк 52,8*10⁹/л, Бластные клетки 95%, сегм 2%, лимф 3%. Тромбоциты – 18*10⁹/л. Ретикулоциты - 1,3%. Назовите клинический диагноз

1. Острый лейкоз

2. хронический лейкоз

3. железодефицитная анемия

4. апластическая анемия

5. тромбоцитопеническая пурпура

65. Больной, 28 лет, жалобы на слабость, отек лица, головную боль, снижение количества мочи красновато-бурого цвета, появившиеся через неделю после ангины. Анализ мочи: 300 мл, Цвет - красно-бурый, Прозрачность - мутная, плотность – 1030, Белок – 4 г/л, Глюкоза 0,2 %. Микроскопия мочи: поч. эпителий – 5-6 в п/зр, лейк – 4-6 в п/зр, эритр. более 100 в п/зр, Цилиндры гиалиновые и зернистые - 1-2-3 в п/зр. Назовите клинический диагноз

1. Острый пиелонефрит

2. Острый гломерулонефрит

3. Острая почечная недостаточность

4. Амилоидоз почек

5. Поликистоз почек

66. Мальчик 10 лет, поступил с подозрением на острый лейкоз. Состояние тяжелое, кожа бледно-желтушная, склеры иктеричные, башенный череп, высокое стояние твердого неба, печень и селезенка увеличены. Анализ крови: выраженная нормохромная анемия, микросфероцитоз, ретикулоцитоз, лейкоциты 19*10⁹/л со сдвигом до миелоцитов (3%), тромбоциты в норме. В миелограмме - эритробластоз. Назовите клинический диагноз:

1. Острый лейкоз

2. апластическая анемия

3. микросфероцитарная анемия

4. инфекционный мононуклеоз

5. миеломная болезнь

67. Больная 35 лет доставлена в клинику с явлениями некротической ангины. Из анамнеза: больная длительное время принимала амидопирин. Анализ крови: Гемоглобин 130 г/л, Эритр 4,0*10¹²/л, ЦП 1,0, Лейк 0,9*10⁹/л, СОЭ – 44 мм/час, сегм 8%, лимф 63%, мон 29%. Для какого состояния характерны данные изменения?

1. лейкоз

2. дифтерия

3. агранулоцитоз

4. хронический тонзиллит

5. инфекционный мононуклеоз

68. У больной жалобы на общую слабость, желтушность кожных покровов. Результаты исследования крови: Эритр 2,9*10¹²/л, Гемоглобин 80 г/л, ЦП 0,8, Лейк 8,0*10⁹/л, СОЭ 30 мм/час, Ретикул 48%, Тромб 200*10⁹/л, Микросфероцитоз эритроцитов, пойкилоцитоз. Непрямой билирубин в крови 24 мкмоль/л, Реакция на уробилин в моче +++. Назовите клинический диагноз, определив вид анемии

1. микросфероцитоз

2. гемолитическая анемия

3. гипопластическая анемия

4. B12-дефицитная анемия

5. серповидноклеточная анемия

69. Больной 20 лет, студент. Жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Болен 2 года. Приступы возникают чаще ночью и проходят спонтанно через 1 час с исчезновением всех симптомов. Лекарства не принимал. В весеннее время с детства отмечает вазомоторный ринит; Курит по 1,5 пачки в день. В анализе крови 8% эозинофилов. Назовите клинический диагноз

1. Бронхиальная астма, аллергическая форма

2. Бронхиальная астма, инфекционная форма

3. Бронхиальная астма, смешанная форма

4. Хронический обструктивный бронхит

5. Сердечная астма

70. Больная 71 г. обратилась к врачу по поводу общей слабости, запоров. Анализ крови: Нв 90 г/л, Эрит 3,6*10¹²/л, ЦП 0,75. Железо сыворотки крови 5 мкмоль/л, связывающая способность сидерофиллина 75, коэффициент насыщения 5%. При ЭГДС обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и единичные геморрагии на слизистой оболочке. Назовите клинический диагноз, определив вид анемии: