Модуль 5. № 13-14-15 вопросы медицинской паразитологии
№ 13 5.1. – ТЕМА. Биология паразитизма. Основы медицинской паразитологии. Медицинская протозоология.
№ 14 5.2. - ТЕМА. Медицинская гельминтология
№ 15 5.3. – Медицинская арахноэнтомология
Тип: Protozoa - Простейшие
Класс: Sarcodina - Саркодовые
I Вид: Entamoeba histolytica - Дизентерийная амёба, возбудитель амёбиаза
II Вид: Entamoebacoli - Кишечная амёба
Класс: Flagellata - Жгутиковые
I Вид: Leishmania tropica - Лейшмания, возбудитель кожного лейшманиоза
II Вид:Leishmania donovani- Лейшмания, возбудитель внутреннего лейшманиоза
III Вид: Trypanosoma gambiense - Трипаносома, возбудитель трипаносомоза
Содержание темы:
Тип простейшие -protozoa.
Простейшие имеют одноклеточное строение, число видов достигает 25000.У человека паразитируют около 25 видов.
Простейшие имеют такое же строение, как клетки многоклеточных. Однако они являются самостоятельными организмами и поэтому имеют специфические особенности.
Простейшие содержат органоиды специального назначения, органоиды движения, пищеварительные и сократительные вакуоли.
Органоидами движения простейших являются псевдоподии, жгутики, реснички.
Питание простейших осуществляется пиноцитозом и фагоцитозом. Пища поступает в специализированные пищеварительные вакуоли, некоторые имеют цитостом.
Сократительные вакуоли обеспечивают осмотические давление и снабжение кислородом.
Размножение простейших осуществляется бесполым или половым путем. Некоторые из них имеют сложный цикл развития. В неблагоприятных условиях они инциструются.
Большинство простейших являются свободноживущими, значительная часть ведет паразитический образ жизни.
На основании способов движения и особенностей размножения простейшие делятся на 4 класса: Саркодовые (Sarcodina), Жгутиковые (Flagellata), Споровики (Sporozoa) и Ресничные (Ciliata).
КЛАСС SARCODINA (САРКОДОВЫЕ)
Относятся к наиболее примитивным простейшим. Характерной особенностью их являются псевдоподии (ложноножки), являющиеся органоидами передвижения и захвата пищи. Они окружены тонкой мембраной, большинство их одноядерные.
Питаются голозойно, захваченная пища переваривается в вакуолях, имеют сократительные вакуоли.
Размножаются бесполым путем. В неблагоприятных условиях инцистируются.
С медицинской точки зрения имеет значение отряд Амёбы (Amoebina).
ДИЗЕНТЕРИЙНАЯ АМЁБА (Entamoebahystolitica)
Возбудитель амёбной дизентерии или амёбиаза.
Локализация -Толстый кишечник.
Географическое распространение. Встречается повсеместно, но чаще в странах с жарким климатом.
Жизненный цикл сложный. Различают следующие формы: циста, мелкая вегетативная форма (formaminuta), крупная вегетативная форма
(formamagna), тканевая форма (рис.55).
Инвазионной стадией является циста, имеющая 4 ядра. Заражение происходит элементарно. В кишечнике цисты растворяются, из одной цисты образуются четыре мелкие вегетативные формы, диаметром 10-15 мкм., они питаются кишечным содержимым и никакого вреда не приносят. В нижних отделах кишечника превращаются в цисты и выводятся с фекалиями.
Рис-55. Жизненный цикл дизентерийной амебы.
а-взрослый здоровый носитель; б-больной амёбиазом; 1-циста; 2-эксцистированная вегетативная форма; 3-мелкая вегетативная форма, 4-крупная вегетативная форма, с заглоченными эритроцитами; 5-в слизистой кишечника; 6-7-выделяющаяся с фекалиями наружу.
При снижении резистентности организма (охлаждение, авитаминоз, перегревание и т.д.) f. minuta увеличивается в размерах (30-50мкм), проникает в стенки кишечника и превращается в тканевую форму. В результате разрушаются кровеносные сосуды, возникают кровотечения, появляются язвы (язвенный колит).
Мелкие вегетативные формы, находящиеся в просвете кишечника превращаются в крупные вегетативные формы, питающиеся эритроцитами (эритрофаги).
Тканевые формы могут попасть в просвет кишечника, но как считают многие авторы, они не способны заглатывать эритроциты.
При лечении (затухании болезни) крупные формы в просвете превращаются в мелкие вегетативные, а затем в цисты.
Такие больные называются цистоносителями. Они являются здоровыми, но постоянно загрязняют цистами окружающую среду, и представляют большую опасность.
Источником инвазии является только больной человек. Цисты устойчивы к факторам среды. В распространении цист имеют большое значение механические переносчики- тараканы, мухи. Заражение человека происходит через овощи, фрукты, не кипяченную воду, грязные руки.
Патогенное действие. У больных наблюдается частый жидкий стул с примесью крови и слизи. Амёбы через кровеносные сосуды могут попасть в печень, мозг, легкие и другие органы, вызывая очаговые нагноения.
Лабораторная диагностика заключается в обнаружении в свежих фекалиях больного крупной вегетативной формы с заглоченными эритроцитами (острый период), или четырехядерных цист (хроническая форма).
Профилактика. Соблюдение правил личной и общественной гигиены.
Кишечная амёба (Entamoebacoli) - обитатель толстой кишки. По морфологии сходна с дизентерийной амёбой. Имеют вегетативную форму и цисту. Не патогенные, питаются бактериями, грибками остатками пищи. Отличительной особенностью является наличие восьмиядерных цист.
Ротовая амёба(Entamoebagingivalis) - обитатель ротовой полости человека. По морфологии сходна с дизентерийной амёбой, но цист не образует. Патогенное значение не выяснено.