С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
|
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА |
КАФЕДРА ИНТЕРНАТУРЫ И РЕЗИДЕНТУРЫ ПО ПЕДИАТРИИ №2 |
||
СЦЕНАРИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СИМУЛЯЦИИ |
||
Сценарий медицинской симуляции для итогового контроля интернов
2014 – 2015 уч. год
Клинический случай: «Диагностика хронического миелолейкоза и тактика ведения»
Ситуационная задача: в Республиканский детский онкогематологический центр по направлению городской поликлиники обратилась женщина с ребенком - мальчиком 11-ти лет.
Соберите анамнез и проведите осмотр пациента
Проведите интерпретацию данных лабораторно-инструментального обследования
Поставьте диагноз
Определите тактику ведения больного.
Конечный результат (outcomes):
Проведение опроса и физикального обследования пациента.
Знание клинической диагностики заболевания.
Знание дифференциальной диагностики заболевания.
Знание информативных методов диагностики и интерпретации данных гемограммы, миелограммы, генетического исследования
Тактика введения пациента с хроническим миелолейкозом
Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности
Оценочный лист (check-list)
По клиническому случаю «Диагностика хронического миелолейкоза и тактика ведения»
№ |
Критерии оценки шагов
|
Оценка в баллах |
||
Выполнил правильно |
Выполнил с замечаниями |
Не выполнил |
||
1 |
Сбор анамнеза, Заданы ли все необходимые вопросы (полнота, точность детализация, заболевания родителей, вредные привычки) |
2,0 |
1,0 |
0 |
2 |
Физикальное обследование: – осмотр, пальпация, перкуссия (определил наличие спленомегалии, интоксикационного, анемического синдромов) |
2,0 |
1,0 |
0 |
3 |
Формулировка предварительного диагноза |
2,0 |
1,0 |
0 |
4 |
Обоснование и назначение плана обследования (указал, что надо развернутый общий анализ крови, исследовать костный мозг ) |
2,0 |
1,0 |
0 |
5 |
Интерпретация гемограммы. Указал на возможность бластного криза и его лабораторных признаках. |
2,0 |
1,0 |
0 |
6 |
Интерпретация миелограммы |
2,0 |
1,0 |
0 |
7 |
Разделение лейкозов на острый и хронический (указал, что разделение основывается на морфологии клеток субстрата опухоли) |
2,0 |
1,0 |
0 |
8 |
Обоснование окончательного диагноза (на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, гемограммы и миелограммы) |
2,0 |
1,0 |
0 |
9 |
Принципы лечения- Монохимиотерапия - ингибитор BCR/ ABL-тирозинкиназы - Иматиниб (коммерч. - Гливек) В качестве сопроводительной терапии назначается аллопуринол, особенно при первично выраженном гиперлейкоцитозе и спленомегалии. Радикальным методом лечения ХМЛ является аллогенная трансплантация костного мозга. При бластных кризах лечение проводят по программам терапии острого миелоидного лейкоза. |
2,0 |
1,0 |
0 |
10 |
Рекомендации по диспансерному наблюдению |
1,0 |
0,5 |
0 |
11 |
Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
Итого баллов |
|
|
|
Максимальный балл – 20