Тема 2.4.7 Сестринская помощь при заболеваниях глаза и его придаточного аппарата. Профилактика.

План лекции:

• Инвалиды по зрению.

• Система ориентиров «инвалидов по зрению».

• Реабилитация инвалидов по зрению. Консультирование пациента и его семьи. Сестринский процесс.

• Профилактика нарушений зрения.

«Инвалиды по зрению»

Собирательным термином "инвалид по зрению" обозначаются слепые и слабовидящие люди.

Людей, имеющих хорошие показатели остроты зрения при резком сужении поля зрения, относят к слабовидящим. Слепые - это люди, у которых поле зрения сужено до 10-ти градусов.

Система ориентиров «инвалидов по зрению».

Социально-бытовая и социально-средовая реабилитация инвалидов с нарушениями зрения обеспечивается системой ориентиров - осязательных (тактильных), слуховых и зрительных, которые способствуют безопасности передвижения и ориентировке в пространстве.

Осязательные ориентиры: направляющие поручни, рельефные обозначения на поручнях, таблицы с выпуклыми надписями или шрифтом Брайля, рельефные планы здания и этажей; изменяемый тип покрытия пола перед препятствиями (поворотами, лестницами, подъёмами, входами).

Под слуховыми ориентирами имеют в виду звуковые маяки при входах, а также радиотрансляцию.

Зрительные ориентиры: различные специально освещаемые указатели в виде символов и пиктограмм с использованием ярких, контрастных цветов; контрастное цветовое обозначение дверей и т. п. Обучение пространственному ориентированию преследует цель сформировать навыки и умения пространственного ориентирования, развить мобильность незрячего. Задачами обучения пространственному ориентированию являются:

• научить использовать различную (звуковую, обонятельную, осязательную) информацию для компенсации утраченной зрительной функции;

• научить использовать остаточное зрение, позволяющее воспринимать светлоты, цвета, силуэты предметов;

• помочь выработать способы и приёмы оценки формы, величины предмета, расстояния между предметами, взаимного расположения и направления их движения;

• научить использовать тифлотехнические средства пространственного ориентирования;

• сформировать социально значимые качества личности.

Реабилитация инвалидов по зрению. Консультирование пациента и его семьи по вопросам гигиены органа зрения.

Для реализации мер социальной реабилитации инвалидов со зрительными расстройствами необходимо обеспечение их вспомогательными тифлотехническими средствами: для передвижения и ориентировки; для самообслуживания; для информационного обеспечения, обучения; для трудовой деятельности.

Инвалиды с патологией зрения испытывают определённые трудности при необходимости самостоятельного пользования транспортом. Для слепых важны не столько технические приспособления, сколько адекватная информация (ориентирующая, предупреждающая об опасности и др.). Для человека с полной утратой зрения доступ к общественному транспорту возможен лишь с посторонней помощью.

При определённых ситуациях слепому или слабовидящему человеку нужна помощь зрячего. Однако не всякий человек, особенно тот, кто не имеет опыта общения с незрячими, может умело и правильно оказать нужную помощь. Необходимы элементарные знания тифлопсихологии.

Тренинги, направленные на информирование людей о способах эффективного и бесконфликтного взаимодействия и выработку новых способов поведения.

1. Ориентирование в большом и малом пространстве должно быть чётким и ясным. Максимальная полезность в точной инструкции. Ориентировать незрячего нужно только относительно его самого.

2. Необходимо заранее попросить билеты в кинотеатр на места, где они будут меньше мешать окружающим. Делитесь с незрячим увиденным, не отказывайте ему в общении. Нужно рассказывать не только о содержании происходящего на сцене, но также и о том, что и как распределено на сцене, описать костюмы актёров, декорации и т. п.

3. Если незрячий хочет купить какую-то определённую вещь, проблем обычно не возникает. Вы только можете помочь отсчитать деньги. Называя каждую купюру, давайте её в руки незрячему. Если незрячий хочет выбрать покупку, задача помощника - предоставить достаточную информацию об имеющемся в продаже товаре.

Сложнее оказать помощь, когда сопровождаемый Вами незрячий не знает конкретно, что купить. Например, ему надо выбрать подарок или купить что-то из продуктов. В этом случае он может Вас спросить: "А что здесь есть?". Конечно, этот вопрос может показаться для Вас затруднительным, но не торопитесь говорить: "Да ничего интересного". Возможно, для Вас и в самом деле нет ничего интересного, а вот Вашего спутника, может, что-то и заинтересует. Поэтому следует назвать, по возможности подробно, всё, что видите. Имея подробную информацию, незрячий человек обязательно что-нибудь выберет. И Вы будете удовлетворены, и он останется доволен.

4. Не заменяйте чтение пересказом содержания. Это же относится к случаю ознакомления незрячего клиента с документом, под которым он должен поставить свою подпись. Помните, что инвалидность не освобождает незрячего от ответственности, обусловленной документом.

5. При разговоре с незрячим не следует избирать посредника, обращайтесь непосредственно к незрячему (он не глухой).

6. Своему подопечному не давайте понять и почувствовать, что он зависит от Вас. Ведите себя с ним на равных. И т. д.

Самые различные формы социальной реабилитации, способствующие интеграции инвалидов по зрению, осуществляются Всероссийским обществом слепых (ВОС). Эта общественная организация, основанная на членстве незрячих граждан России, создана для социальной защиты, реабилитации и обеспечения равных с другими гражданами прав инвалидам I-й и II-й групп по зрению.

Основными целями ВОС являются: защита прав и интересов; социальная реабилитация и интеграция; приобщение к труду, образованию, культуре и спорту; развитие общественной активности инвалидов по зрению; содействие удовлетворению их материальных нужд.

В системе этой организации имеются:

• производственные предприятия и объединения, где созданы специальные условия организации труда, учитывающие функциональные возможности незрячих;

• институты по подготовке и переподготовке кадров ВОС, реабилитационные центры, ДК и клубы, редакции, издательства и типографии, санатории и базы отдыха, библиотеки.

Важную роль в реабилитации инвалидов по зрению играют специальные библиотеки для слепых, цель которых - предоставление инвалидам по зрению возможности относительно независимого и полного доступа к информации по всему тематическому диапазону национальной и общечеловеческой культуры. В систему специализированного библиотечного обслуживания входят библиотеки специальных школ-интернатов; библиотеки средних специальных учебных заведений для слепых; библиотеки реабилитационных центров для слепых; библиотеки домов-интернатов и религиозных организаций.

При осуществлении реабилитации слепых и слабовидящих инвалидов, находящихся в семье, значение приобретает морально-психологическая поддержка. В этом случае роль социального работника состоит в соучастии, в проникновении в сущность психогенной ситуации, попытке устранить или смягчить воздействие её на психологическое состояние инвалида и его семьи.