32) Атеросклероз, стадии, понятие о них.

Атеросклероз - представляет собой хроническое заболевание, спровоцированное нарушением жирового и белкового обменов, характеризующееся поражением артерий как эластического, так и мышечно-эластического типов, в результате чего происходит очаговое отложение в интиме липидов, а также белков. Кроме того, при атеросклерозе наблюдается стремительное разрастание соединительной ткани.  Образование липидных пятен – первая стадия развития болезни, характеризующаяся пропитыванием артериальных стенок молекулами жиров, причем процесс пропитывания локализуется лишь на ограниченных зонах стенок артерий. Данные зоны имеют вид полосок желтоватого цвета, расположенных по всей длине артерий. Для этой стадии характерно отсутствие симптомов болезни и каких-либо нарушений, связанных с циркуляцией крови по артериям. Ускоряют формирование липидных пятен такие сопутствующие заболевания как сахарный диабет, артериальная гипертония, ожирение.  Образование фиброзной бляшки – это вторая стадия развития атеросклероза, в ходе которой сформировавшиеся липидные пятна воспаляются, вследствие чего в их полости скапливаются клетки иммунной системы, пытающиеся очистить артериальную стенку от тех жиров (а иногда и микробов), которые успели в ней отложиться. Продолжительная воспалительная реакции влечет за собой разложение массы отложившихся в артериальной стенке жиров, а также прорастание в стенке именно соединительной ткани. В итоге образуется фиброзная бляшка, поверхность которой возвышается над внутренней поверхностью самого сосуда, приводя к сужению просвета сосуда и нарушению циркуляции крови.  Формирование осложненной бляшки – это заключительный этап развития атеросклероза, для которого характерно образование разных осложнений, которые связаны с развитием описанной выше фиброзной бляшки, а также появление симптомов заболевания.  

33) Нарушение центрального кровообращения, причины, виды.

Центральное кровообращение, осуществляясь на уровне сердца и крупных сосудов, обеспечивает:

•    поддержание системного давления крови;

•    направление движения крови из артериального русла в венозное и далее — в сердце;

•    демпфирование (амортизацию) систолических и диастолических колебаний артериального давления при выбросе крови из желудочков сердца для обеспечения равномерного кровотока.

Патология центрального кровообращения обусловлена главным образом нарушениями функций сердца или тока крови в крупных сосудах — аорте, нижней и верхней полых венах, легочном стволе, легочных венах. При этом возникаетнедостаточность кровообращения, которая сопровождается изменениями периферического кровообращения, в том числе и микроциркуляции. В результате органы и ткани не получают достаточного количества кислорода и других метаболитов, из них не удаляются токсичные продукты метаболизма. Причиной этих нарушений может быть либо нарушение функции сердца, либо снижение сосудистого тонуса—гипотония.

34) Наруш периферич-го кровообр-ия: артериальная и венозная гипертермия.

Артериа́льная гипереми́я — гиперемия за счёт усиления притока артериальной крови.

Артериальная гиперемия может развиваться не только в условиях патологии. Так, общая физиологическая артериальная гиперемия возникает при интенсивной физической работе и высокой температуре окружающей среды; местная физиологическая артериальная гиперемия отмечается при нагрузке определённой группы мышц, локальной гипертермии, при ряде эмоций.

Патологические формы артериальной гиперемии также подразделяют на общие (генерализованные) и местные (локальные).

Общая патологическая артериальная гиперемия встречается при болезни декомпрессии (общая вакатная гиперемия) и при истинной полицитемии(хроническая лейкемия со значительным увеличением числа эритроцитов в периферической крови). Увеличение объёма крови за счёт количества форменных элементов называется пле́тора: при этом характерно стойкое покраснение кожного покрова, особенно кожи лица.

К местной патологической артериальной гиперемии относятся следующие формы полнокровия сосудов:

• Ангионевротическая гиперемия (при нарушении иннервации артериальных сосудов)

• Пост-ишемическая гиперемия (при быстром устранении ишемизирующего фактора)

• Местная вакатная гиперемия (при быстром локальном снижении барометрического давления)

• Воспалительная гиперемия (при воспалении)

• Коллатеральная гиперемия (при блокаде магистральной артерии)

• Гиперемия при наличии артериовенозного шунта (патологического соустья между артерией и веной).

Вено́зная гипереми́я (застойная гиперемия) — замедление оттока и задержка в ткани венозной крови.

Различают общую (при сердечной недостаточности) и местную (при затруднении тока крови по определённому венозному сосуду) гиперемию. Общую застойную гиперемию подразделяют на острую (при синдроме острой сердечной недостаточности) и хроническую (при хронической сердечной недостаточности).

35) Наруш периферич-го кровообр-ия: ишемия,тромбоз, эмболия, понятие о них. Артериальным тромбозом называется образование тромба на измененной стенке артерии с постепенным его ростом и закупоркой (окклюзией) просвета сосуда. Основной причиной тромбоза является облитерирующий атеросклероз. Атеросклеротические бляшки в сосудистой стенке ведут к завихрению крови, склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов.

Эмболия - это перенос тромба из другого органа (сердца или аорты) в другой, неизмененный сосуд с острой его окклюзией и продолженным ростом тромба. Наиболее часто эмболии случаются при болезнях сердца (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, инфекционное поражение сердечных клапанов) и при патологическом расширении крупных сосудов — аневризмах. Процесс эмболии напоминает рулетку, когда невозможно предсказать, куда полетит тромб. При попадании его в мозговые сосуды развивается инсульт, в кишечник — его омертвение, а если тромб попадает в руку или ногу, развивается их гангрена.

Ишемия. При тромбозе или эмболии, нормальное кровоснабжение в бассейне закупоренного сосуда внезапно прекращается и развивается патологическое состояние называемое острой ишемией. При ишемии кислородный голод приводит к прекращению функционирования, а в последующем, и гибели тканей пораженного органа. Выключение функции начинается с нервной ткани — самой высокоспециализированной. При этом вначале происходит ее раздражение, что приводит к сильной боли, затем прекращается проведение нервного импульса — исчезает чувствительность, конечность "деревенеет". В итоге развивается вялый паралич мышц — активные движения прекращаются.

36) Нарушение микроциркуляции, причины, виды, крат характеристика. Микроциркуляция — упорядоченное движение крови и лимфы по микрососудам, транскапиллярный перенос плазмы и форменных элементов крови, перемещение жидкости во внесосудистом пространстве.

Многочисленные причины, вызывающие разнообразные нарушения микроциркуляции, объединяют в три группы. • Расстройства центрального и регионарного кровообращения. К наиболее значимым относят сердечную недостаточность, патологические формы артериальной гиперемии, венозную гиперемию, ишемию. • Изменения вязкости и объёма крови и лимфы. Развиваются вследствие гемоконцентрации и гемодилюции. - Гемо(лимфо)концентрация. Причины: гипогидратация организма с развитием полицитемической гиповолемии, полицитемия, гиперпротеинемия (преимущественно гиперфибриногене мия). - Гемо(лимфо)дилюция. Причины: гипергидратация организма с развитием олигоцитемической гиперволемии, панцитопения (уменьшение количества всех форменных элементов крови), повышенная агрегация и агглютинация форменных элементов крови (приводит к значительному повышению вязкости крови), ДВС-синдром.